Akciğerin atipik karsinoid tümörü

Katherina Baranova MD ve Matt Cecchini MD FRCPC tarafından
6 Mart, 2023

Atipik karsinoid tümör nedir?

Atipik bir karsinoid tümör, aşağıdakilerden oluşan bir akciğer kanseri türüdür. nöroendokrin hücreler. Akciğerde, bu tümör normalde hava yollarının duvarlarında bulunan nöroendokrin hücrelerden başlar ve genellikle akciğerin kalbe yakın orta kısmında bulunur. Hava yollarıyla yakından ilişkili olduğu için tıkayabilir ve akciğerin çökmesine neden olabilir. Ayrıca hava yolunu işgal ederek kanın öksürmesine neden olabilir.

Atipik bir karsinoid tümör bir kanser türü müdür?

Evet. Atipik bir karsinoid tümör, bir tür akciğer kanseridir. Tipik bir karsinoid tümörle karşılaştırıldığında, atipik tümörlerin yayılma olasılığı daha yüksektir. Lenf düğümleri ve karaciğer gibi diğer organlar.

Atipik bir karsinoid tümör vücudun diğer bölgelerine yayılabilir mi?

Diğer akciğer kanseri türleriyle karşılaştırıldığında, atipik karsinoid tümörler yavaş büyürler ancak yine de akciğerlerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilirler.

Atipik bir karsinoid tümörün belirtileri nelerdir?

Atipik bir karsinoid tümörün semptomları, tümörün boyutuna ve tümörün akciğerlerdeki konumuna bağlıdır. Merkezi bir hava geçişini tıkayan büyük tümörler öksürüğe ve nefes almada zorluğa neden olabilir. Tümör hücreleri, serotonin gibi hormonlar üretebilir ve salabilir. Ekstra serotonin, kızarma ve ishal gibi semptomlara neden olabilir. Doktorlar bu semptomları karsinoid sendrom olarak tanımlar. Bu semptomlar atipik olarak yalnızca tümör karaciğere yayılmışsa ortaya çıkar.

Atipik karsinoid tümör nasıl teşhis edilir?

Atipik karsinoid tanısı genellikle akciğerden küçük bir doku örneği alındıktan sonra konulur. biyopsi veya ince iğne aspirasyonu (FNA). Bununla birlikte, görüntüleme, bir doktorun karsinoidden şüphelenmesine de yol açabilir.

Atipik bir karsinoid tümör mikroskop altında nasıl görünür?

Mikroskop altında incelendiğinde, atipik karsinoid tümörler, hepsi birbirine çok benzeyen hücrelerden oluşur. Patologlar genellikle şunları tanımlar: çekirdek hücrenin “tuz ve biber” olarak kromatin veya genetik materyal, beyaz bir arka plan üzerinde küçük koyu noktalara benziyor.

Atipik bir karsinoid tümör tanısını koymak için patologlarınız aşağıdakilerin sayısını sayarlar. mitotik figürler (tümör hücreleri bölünerek yeni tümör hücreleri oluşturur). Akciğerde atipik bir karsinoid tümörün teşhisi, 2 milimetre karelik bir alan üzerinde 10 ila 2 mitotik figür veya 10 yüksek güçlü büyütme alanı gerektirir. Patoloğunuz ayrıca, adı verilen bir tür hücre ölümü de arayacaktır. nekroz.

Bu özellikler önemlidir, çünkü 2'den az mitotik figürü olan ve nekrozu olmayan tümörler olarak sınıflandırılır. tipik karsinoid tümörler. Patoloğunuz bu ayrımı yapacaktır çünkü atipik karsinoid tümörler, tedaviden sonra vücudunuzun diğer bölgelerine yayılma veya akciğerde tekrar büyüme riski daha yüksektir.

Teşhisi doğrulamak için başka hangi testler yapılabilir?

Patoloğunuz adı verilen bir test yapabilir. immünhistokimya teşhisi doğrulamak için. Atipik bir karsinoid tümördeki tümör hücreleri genellikle kromogranin, sinaptofizin, CD56 ve TTF-1 için pozitiftir (reaktif).

Marj nedir?

Akciğerden bir tümörü çıkarmak için normal akciğer dokusu, kan damarları ve solunum yollarının hepsinin kesilmesi gerekir. Tümör çıkarılırken kesilen herhangi bir dokuya denir. kenar ve tüm sınırlar, herhangi bir mikroskobik tümör kanıtı için yakından incelenir.

Dokunun kesik kenarlarından herhangi birinde tümör hücresi görülmezse, kenarlara negatif denir. Kesilen dokunun kenarında tümör hücreleri olduğunda bir marj pozitif kabul edilir. Pozitif bir sınır, tedaviden sonra aynı bölgede tümörün yeniden büyümesi (lokal nüks) riskinin daha yüksek olması ile ilişkilidir.

Lenf düğümleri incelendi mi ve herhangi biri tümör hücresi içeriyor mu?

Lenf düğümleri vücudun her yerinde bulunan küçük bağışıklık organlarıdır. Tümör hücreleri, tümörün içinde ve çevresinde bulunan lenfatik kanallar aracılığıyla tümörden bir lenf düğümüne gidebilir. Tümör hücrelerinin tümörden lenf noduna hareketine denir. metastaz.

Boyun, göğüs ve akciğerlerdeki lenf düğümleri, tümörle aynı anda alınabilir. Bu lenf düğümleri istasyon adı verilen alanlara ayrılır. Boyun, göğüs ve akciğerlerde 14 farklı istasyon bulunur. Patoloji raporunuz, her istasyondan incelenen lenf düğümlerinin sayısını açıklayacaktır.

Patoloğunuz her birini dikkatlice inceleyecektir. lenf nodu tümör hücreleri için. Tümör hücreleri içeren lenf düğümlerine genellikle pozitif, tümör hücresi içermeyenlere ise negatif denir. Bir lenf düğümünde tümör hücreleri bulunursa, pozitif lenf düğümünün istasyonu raporunuzda açıklanacaktır.

Bir lenf düğümünde tümör hücrelerinin bulunması, düğüm evresini artırır (aşağıdaki Patolojik evreye bakın) ve daha kötü bir hastalıkla ilişkilidir. prognoz. Seçilen düğüm aşaması, tümör hücreli lenf düğümünün bulunduğu yere (istasyon) bağlı olacaktır.

Atipik bir karsinoid tümör hangi aşamadadır?

Atipik karsinoid tümörler, TNM sistemi kullanılarak evrelendirilir. Bu sistem, tam patolojik evreyi (pTNM) belirlemek için primer tümör (T), lenf düğümleri (N) ve uzak metastatik hastalık (M) hakkındaki bilgileri kullanır. Patoloğunuz gönderilen dokuyu inceleyecek ve her parçaya bir numara verecektir. Genel olarak, daha yüksek bir sayı, daha ileri hastalık ve daha kötü bir prognoz anlamına gelir.

Patolojik evre ancak tümörün tamamı çıkarıldıktan sonra raporunuzda açıklanacaktır. Biyopsiden sonra dahil edilmeyecektir.

Atipik karsinoid tümör için tümör evresi (pT)

Atipik karsinoid, tümörün boyutuna, incelenen dokuda bulunan tümör sayısına ve tümörün plevradan kırılıp kırılmadığına veya akciğer çevresindeki organlara yayılıp yayılmadığına bağlı olarak 1 ile 4 arasında bir tümör evresi verilir.

Atipik karsinoid tümör için nodal evre (pN)

Atipik karsinoid, bir hücrede kanser hücrelerinin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak 0 ile 3 arasında bir nodal evre verilir. lenf nodu ve kanser hücrelerini içeren lenf düğümlerinin yeri.

• NX – Patolojik inceleme için lenf nodu gönderilmedi.
• N0 - İncelenen lenf düğümlerinin hiçbirinde kanser hücresi bulunmadı
• N1 – Akciğerin içinden en az bir lenf düğümünde veya akciğere giden büyük hava yollarının çevresinde kanser hücreleri bulundu. Bu aşama 10 ila 14 arasındaki istasyonları içerir.
• N2 -Kanser hücreleri, göğsün ortasındaki dokudan ve büyük hava yollarının çevresinden en az bir lenf düğümünde bulundu. Bu aşama 7'den 9'a kadar olan istasyonları içerir.
• N3 – Boyunda veya vücudun tümörün karşısındaki (kontralateral) tarafındaki herhangi bir lenf düğümünde kanser hücreleri bulundu. Bu aşama 1'den 6'ya kadar olan istasyonları içerir.

Atipik karsinoid tümör için metastatik evre (pM)

Atipik karsinoid verilir metastatik Vücudun karşı tarafındaki akciğerde veya vücudun uzak bir bölgesinde (örneğin beyin) kanser hücrelerinin varlığına bağlı olarak 0 veya 1 aşaması. Metastatik evre ancak karşı akciğerden veya uzak bölgeden doku patolojik inceleme için gönderilirse belirlenebilir. Bu doku nadiren mevcut olduğundan metastatik evre belirlenemez ve pMX olarak listelenir.