Kronik lenfositik lösemi (KLL) patoloji raporunuz

Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC tarafından
Ağustos 19, 2025

Kronik lenfositik lösemi (KLL) kan ve kemik iliğini etkileyen bir kanser türüdür. lenfositler, vücudu enfeksiyonlara karşı korumaya yardımcı olan bir tür beyaz kan hücresidir. KLL'de kemik iliği çok fazla anormal lenfosit üretir. Bu hücreler düzgün çalışmaz ve normal kan hücrelerini kalabalıklaştırır. Zamanla bu durum aşağıdaki gibi sorunlara yol açabilir: anemi, sık enfeksiyonlar ve kanama riskinin artması.

KLL genellikle yavaş ilerler ve birçok kişi tedaviye ihtiyaç duyana kadar yıllarca hastalıkla yaşar. En yaygın KLL türüdür. lösemi yetişkinlerde, özellikle yaşlı bireylerde.

Kronik lenfositik löseminin belirtileri nelerdir?

KLL'li birçok kişi ilk teşhis edildiğinde herhangi bir belirti göstermez ve hastalık yalnızca rutin kan testleri sırasında tespit edilebilir. Belirtiler ortaya çıktığında ise şunlar olabilir:

• Boyun, koltuk altı veya kasıklardaki lenf düğümlerinin şişmesi.

• Karında dolgunluk veya rahatsızlık hissine neden olabilen genişlemiş dalak.

• Yorgunluk, ateş, gece terlemeleri veya açıklanamayan kilo kaybı.

• Sık veya uzun süreli enfeksiyonlar.

• Kolay morarma veya kanama.

Bazı KLL hastalarında, bağışıklık sistemi tarafından üretilen ve yanlışlıkla vücudun kendi hücrelerine saldıran proteinler olan otoantikorlar gelişir.

Bu durum şu gibi durumlara yol açabilir:

• Hemolitik anemi, kırmızı kan hücrelerinin yok edildiği yer.

• Trombositlerin parçalanması sonucu kanama riskinin arttığı immün trombositopeni.

KLL bağışıklık sistemini etkilediği için bu hastalığa sahip kişiler enfeksiyonlara karşı daha savunmasızdır.

Kronik lenfositik lösemiye ne sebep olur?

KLL'nin kesin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Muhtemelen genetik değişiklikler ve çevresel etkenlerin bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır.

• Genetik değişiklikler: CLL ne zaman başlar? mutasyonlar (hatalar) DNA'da meydana gelir lenfositlerBu değişiklikler, hücrelerin normal şekilde olgunlaşmak yerine anormal şekilde büyümesine ve bölünmesine neden olur. Anormal lenfositler kanda, kemik iliğinde ve Lenf düğümleri.

• Aile geçmişi: Yakın akrabalarında KLL veya diğer kan kanserleri bulunan kişilerde KLL geliştirme riski daha yüksektir; bu da kalıtsal bir bileşene işaret eder.

• Çevresel maruziyetler: Pestisitler veya herbisitler gibi kimyasallar riski biraz artırabilir. Bazı araştırmalar, Vietnam Savaşı sırasında kullanılan bir kimyasal olan Portakal Gazı ile olası bir bağlantı olduğunu öne sürüyor.

• Yaş ve cinsiyet: KLL 60 yaş üstü yetişkinlerde daha yaygındır ve kadınlardan daha çok erkeklerde görülür.

• Bağışıklık sistemi faktörleri: Bağışıklık sisteminin zayıflaması veya bazı bağışıklık sistemi bozuklukları da riski artırabilir.

KLL geliştiren kişilerin çoğunda belirgin bir risk faktörü bulunmadığını ve hastalığın yaşam tarzı seçimlerinden kaynaklanmadığını bilmek önemlidir.

Kronik lenfositik lösemi ile küçük lenfositik lenfoma arasındaki fark nedir?

KLL ve küçük lenfositik lenfoma (SLL) Temelde aynı hastalıktır. Aradaki fark, kanser hücrelerinin nerede bulunduğudur:

• Eğer anormal lenfositler Çoğunlukla kanda ve kemik iliğinde bulunan hastalığa KLL adı verilir.

• Eğer çoğunlukla Lenf düğümleri veya kanda değil, başka dokularda bulunursa buna SLL denir.

Aynı tip hücre söz konusu olduğundan doktorlar hastalığı sıklıkla KLL/SLL olarak tanımlarlar.

Kronik lenfositik lösemi tanısı nasıl konur?

Teşhis genellikle kan testi ile başlar. Kanda lenfosit sayısında artış (lenfositoz adı verilen bir bulgu) görülürse, lenfositlerin anormal olup olmadığını görmek için ek testler yapılır.

Kullanılabilecek diğer testler şunlardır:

• Biyopsi: Kemik iliğinden veya büyütülmüş bir kemik iliğinden küçük bir doku örneği alınabilir. lenf nodu.

• Akış sitometrisi: Bu test, lenfositlerin yüzeyindeki proteinleri inceleyerek bunların kanser hücresi olup olmadığını teyit eder.

• İmmünohistokimya:Kanser hücrelerinin hangi proteinleri ürettiğini gösteren bir boyama tekniği.

Mikroskop altında kronik lenfositik lösemi neye benziyor?

Ne zaman patologlar Kanı mikroskop altında incelediğinizde, kanser hücrelerinin çok az miktarda küçük olduğu görülür. sitoplazma (hücrenin gövdesi). Yuvarlak bir yapıya sahiptirler çekirdek (genetik materyali tutan kısım) kümelenmiş kromatinçekirdeğe "futbol topu" görünümü kazandırıyor.

Hücreler kırılgan olup, lamın hazırlanması sırasında sıklıkla kırılarak leke hücreleri oluştururlar; bu durum KLL'de sık görülen bir bulgudur.

Teşhisi doğrulamak için başka hangi testler yapılır?

İmmünohistokimya

İmmünohistokimya (IHC) Kanser hücreleri tarafından üretilen proteinleri vurgulamak için özel boyalar kullanır. KLL hücreleri genellikle CD20, CD19, PAX5 ve CD79a gibi proteinler üretir, ancak CD20 genellikle diğerlerine göre daha zayıftır. normal B hücreler. Ayrıca genellikle CD5, CD23, CD43 ve LEF1 üretirler. CD10 ve Siklin D1 gibi proteinler genellikle KLL'de üretilmez, bu da diğer lenfomalar.

Akış sitometrisi

Akış sitometrisi Binlerce hücreyi çok hızlı bir şekilde inceler ve her hücrede bulunan proteinleri kaydeder. KLL hücreleri genellikle güçlü CD200 ekspresyonu gösterir. Kanser hücrelerinin %38'undan fazlasında CD30 ekspresyonu daha agresif bir hastalığa işaret edebilir.

moleküler testler

Patologlar ayrıca şu testleri kullanarak genetik değişiklikleri de ararlar: floresan in situ hibridizasyon (FISH)Bu testler kromozomların eksik veya fazla parçalarını tespit edebilir.

KLL'de sık görülen bulgular şunlardır:

• Trisomy 12 – 12. kromozomun fazladan bir kopyası.

• 13ç silme – 13. kromozomun bir kısmı eksiktir.

• 11q silinmesi (ATM) – 11. kromozomun bir kısmı eksiktir.

• 17p silinmesi (TP53) – Kromozom 17'nin bir kısmı eksik, bunlardan biri de normalde kanseri önlemeye yardımcı olan TP53 geni.

11q veya 17p delesyonu olan veya birden fazla anormalliği olan tümörler genellikle daha agresif davranırlar.

Mutasyonlar İmmünoglobulin ağır zincir geninde (IGHV) de bulunabilir. Bu mutasyona sahip tümörler daha az agresif olma eğilimindedir ve daha iyi bir prognozla ilişkilidir.

Prolenfositler nedir ve neden önemlidir?

Prolenfositler, KLL'de az sayıda görülebilen daha büyük, daha olgunlaşmamış lenfositlerdir.

• Eğer kanser hücrelerinin %15'inden azını oluşturuyorlarsa tanı tipik KLL olarak kalır.

• Bunların %15-55'ini oluşturması durumunda hastalık atipik KLL olarak adlandırılır ve daha agresif seyir gösterebilir.

• Hücrelerin %55’inden fazlası prolenfosit ise tanı, farklı ve daha agresif bir hastalık olan B hücreli prolenfositik lösemiye dönüşür.

Dönüşüm ne anlama geliyor ve neden önemli?

Zamanla KLL bazen daha agresif bir lenfomaya dönüşebilir veya dönüşebilir. Buna Richter dönüşümü.

KLL'de Richter dönüşümü üç tip lenfomadan birine yol açabilir:

• Prolenfositoid dönüşüm.

• Yaygın büyük B hücreli lenfoma.

• Klasik Hodgkin lenfoma.

Dönüşüm önemlidir çünkü hastalığın daha agresif olduğu ve farklı bir tedavi gerektirdiği anlamına gelir.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Kronik lenfositik lösemi teşhisi konduysa, doktorunuza aşağıdaki soruları sormak isteyebilirsiniz:

• CLL, SLL veya her ikisine birden mi sahibim?

• Kanserimde hangi genetik değişiklikler bulundu ve bunlar prognozumu nasıl etkiler?

• Hastalığım hangi aşamada ve bu tedavi açısından ne anlama geliyor?

• Şimdi tedaviye ihtiyacım var mı, yoksa dikkatli bekleme güvenli bir seçenek mi?

• Hastalığın ilerlediğini gösterebilecek hangi belirtilere dikkat etmeliyim?