Baş ve boyun mukozal melanomu

Jason Wasserman MD Doktora FRCPC tarafından
Temmuz 17, 2024

Arka plan:

Mukozal melanom, anormal dokulardan oluşan bir kanser türüdür. melanositler. Baş ve boyunda, tümör adı verilen ince bir doku tabakasından başlar. mukozaağzın içini (ağız boşluğu), burnu (burun boşluğu), paranazal sinüsleri (maksiller sinüs, etmoid sinüs, frontal sinüs ve sfenoid sinüs) ve boğazı (farenks ve gırtlak) kapsar.

Mukozal melanomun belirtileri nelerdir?

Mukozal melanomun semptomları, baş ve boynun ilgili bölgesine bağlı olarak değişir. Burunda (burun boşluğu) veya paranazal sinüslerden birinde başlayan tümörler, burun tıkanıklığı, burun akıntısı veya sık burun kanaması gibi semptomlara neden olabilir. Ağızda (ağız boşluğunda) başlayan tümörler sıklıkla herhangi bir belirtiye neden olmaz, ancak bazı hastalarda hastalığın ilerleyen dönemlerinde ağrı hissedilebilir. Boğazda başlayan tümörler, ses kısıklığı veya nefes almada zorluk gibi ses değişikliklerine neden olabilir.

Mukozal melanomaya ne sebep olur?

Doktorlar çoğu mukozal melanomun nedenini bilmiyorlar. Bununla birlikte, mukozal melanoz adı verilen kanserli olmayan bir durumu olan kişiler, hayatlarının bir noktasında bu tür kansere yakalanma riskinin daha yüksek olduğu görülmektedir. Farklı melanom deride, baş ve boyundaki mukozal melanom, UV ışığına (güneş gibi) aşırı maruz kalmaktan kaynaklanmaz.

Mukozal melanom ne kadar yaygındır?

Baş ve boyundaki mukozal melanom, tüm melanom vakalarının yaklaşık %1'ini oluşturan çok nadir bir hastalıktır. Çoğu melanom deride başlar.

Mukozal melanom tanısı nasıl konur?

Tanı genellikle tümörden küçük bir örnek alındıktan sonra yapılır. biyopsi. Doku daha sonra onu mikroskop altında inceleyen bir patoloğa gönderilir. Daha sonra genellikle tümörün tamamını çıkarmak için ikinci bir cerrahi prosedür gerçekleştirilir.

Baş ve boyundaki mukozal melanom için patoloji raporunuz:

Mukozal melanomun mikroskobik özellikleri

Mukozal melanom anormal dokulardan oluşur. melanositler. Melanositler vücudun her yerinde bulunabilen özel bir hücre türüdür. Melanositler melanin adı verilen kahverengi bir pigment üretir ve bu pigment tümörde görülebilir. Tümördeki kanser hücreleri şu şekilde tanımlanabilir: epiteloid (yuvarlak), iğli (uzun ve ince), rabdoit (kas hücrelerine benzer), plazmasitoid (bağışıklık hücrelerine benzer Plazma hücreleri) veya temizle ( sitoplazma, veya hücrenin gövdesi net görünüyor). adı verilen bir hücre ölümü türüdür. nekroz ve mitotik figürler (kanser hücreleri yeni kanser hücreleri oluşturmak için bölünür) de tipik olarak görülür.

Mukozal melanom tanısını doğrulamak için başka hangi testler yapılabilir?

Patoloğunuz adı verilen bir test yapabilir. immünhistokimya tanıyı doğrulamak için. Bu test, patoloğunuzun kanser hücrelerinin içindeki protein adı verilen özel kimyasalları görmesini sağlar. Tümördeki kanser hücreleri, normal tümörlerde bulunan proteinlerin aynısını üretir. melanositler. Bu proteinler şunları içerir: S100, SOX-10, Melan-A, ve HMB-45.

Lenfovasküler invazyon

Lenfovasküler istila, kanser hücreleri bir kan damarını veya lenfatik damarı istila ettiğinde ortaya çıkar. Kan damarları, kan yerine lenf adı verilen sıvıyı taşıyan lenfatik damarların aksine, kanı vücutta taşıyan ince tüplerdir. Bu lenfatik damarlar, adı verilen küçük bağışıklık organlarına bağlanır. Lenf düğümleri vücudun her tarafına dağılmıştır. Lenfovasküler istila önemlidir çünkü kanser hücrelerini kan veya lenfatik damarlar yoluyla lenf düğümleri veya karaciğer de dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerine yayar.

perinöral invazyon

Patologlar, kanser hücrelerinin sinire tutunduğu veya siniri istila ettiği durumu tanımlamak için "perinöral istila" terimini kullanırlar. “İntranöral istila”, özellikle sinir içinde bulunan kanser hücrelerini ifade eden ilgili bir terimdir. Uzun tellere benzeyen sinirler, nöron adı verilen hücre gruplarından oluşur. Vücudun her yerinde bulunan bu sinirler, vücut ile beyin arasında sıcaklık, basınç ve ağrı gibi bilgileri iletir. Perinöral invazyonun varlığı önemlidir çünkü kanser hücrelerinin sinir boyunca yakındaki organlara ve dokulara ilerlemesine izin verir ve ameliyattan sonra tümörün tekrarlama riskini artırır.

Kenar Boşlukları

Patolojide kenar boşluğu, tümör ameliyatı sırasında çıkarılan dokunun kenarıdır. Patoloji raporundaki marj durumu, tümörün tamamının mı çıkarıldığını yoksa bir kısmının mı geride kaldığını gösterdiği için önemlidir. Bu bilgi ileri tedavi ihtiyacının belirlenmesine yardımcı olur.

Patologlar tipik olarak cerrahi bir prosedürün ardından marjları değerlendirir. kesip çıkarma or rezeksiyonutümörün tamamını ortadan kaldırıyor. Marjlar genellikle bir süre sonra değerlendirilmez. biyopsitümörün yalnızca bir kısmını ortadan kaldırır. Bildirilen marjların sayısı ve boyutları (tümör ile kesilen kenar arasında ne kadar normal doku olduğu) doku tipine ve tümörün konumuna göre değişir.

Patologlar, dokunun kesici kenarında tümör hücrelerinin bulunup bulunmadığını kontrol etmek için kenar boşluklarını inceler. Tümör hücrelerinin bulunduğu pozitif sınır, vücutta bir miktar kanserin kalabileceğini düşündürür. Buna karşılık, kenarda tümör hücresi bulunmayan negatif bir marj, tümörün tamamen çıkarıldığını gösterir. Bazı raporlar aynı zamanda tüm kenarlar negatif olsa bile en yakın tümör hücreleri ile kenar arasındaki mesafeyi de ölçer.

Lenf düğümleri

olarak bilinen küçük bağışıklık organları Lenf düğümleri, vücudun her yerinde bulunur. Kanser hücreleri, küçük lenfatik damarlar yoluyla bir tümörden bu lenf düğümlerine gidebilir. Bu nedenle doktorlar sıklıkla kanser hücrelerini aramak için lenf düğümlerini çıkarır ve mikroskobik olarak inceler. Kanser hücrelerinin orijinal tümörden lenf düğümü gibi başka bir vücut kısmına hareket ettiği bu sürece denir. metastaz.

Kanser hücreleri genellikle önce tümörün yakınındaki lenf düğümlerine göç eder, ancak uzak lenf düğümleri de etkilenebilir. Sonuç olarak, cerrahlar genellikle önce tümöre en yakın olan lenf düğümlerini çıkarırlar. Lenf düğümleri büyümüşse ve kanser hücreleri içerdiklerine dair güçlü bir şüphe varsa, tümörden uzaktaki lenf düğümlerini çıkarabilirler.

Patologlar, çıkarılan lenf düğümlerini mikroskop altında inceleyecek ve bulgular raporunuzda ayrıntılı olarak açıklanacaktır. "Pozitif" sonuç, lenf düğümünde kanser hücrelerinin varlığını gösterirken, "negatif" sonuç, hiçbir kanser hücresinin bulunmadığı anlamına gelir. Rapor, bir lenf düğümünde kanser hücreleri bulursa, genellikle "odak" veya "birikinti" olarak adlandırılan bu hücrelerin en büyük kümesinin boyutunu da belirtebilir. ekstranodal genişleme tümör hücreleri lenf düğümünün dış kapsülüne nüfuz ettiğinde ve bitişik dokuya yayıldığında meydana gelir.

Lenf düğümlerinin incelenmesi iki nedenden dolayı önemlidir. İlk olarak patolojik nodal evreyi (pN) belirlemeye yardımcı olur. İkincisi, bir lenf düğümünde kanser hücrelerinin keşfedilmesi, daha sonra vücudun diğer kısımlarında kanser hücrelerinin bulunması riskinin arttığını göstermektedir. Bu bilgi doktorunuza kemoterapi, radyasyon terapisi veya immünoterapi gibi ek tedavilere ihtiyacınız olup olmadığına karar vermesi konusunda rehberlik eder.

Patolojik evre (pTNM)

Patologunuz tümörün evresini ancak tümörün tamamı çıkarıldıktan sonra belirleyebilir. Tanım gereği, baş ve boyundaki tüm mukozal melanomlara pT3 veya pT4 tümör evresi (pT) verilir. Bir tümör yalnızca baş ve boynun bir bölgesindeki mukozayı tuttuğunda pT3 olarak kabul edilir. Kemikler, büyük sinirler, kan damarları veya deri dahil çevre dokulara yayılan bir tümör pT4 olarak kabul edilir. Düğüm aşaması (pN), incelemeye dayanmaktadır. Lenf düğümleri kanser hücrelerini aramak için. İncelenen lenf nodlarının hiçbirinde kanser hücresi bulunmazsa, nodal evre pN0'dır. İncelenen lenf düğümlerinden herhangi birinde kanser hücreleri bulunursa, düğüm evresi pN1'dir. Patolog tarafından incelemeye lenf nodu gönderilmeyen durumlarda pNx denilen nodal evre belirlenemez. Daha yüksek evreli tümörler (pT4 veya pN1 olanlar) daha kötü prognoz.

Bu makale hakkında

Bu makale, patoloji raporunuzu okumanıza ve anlamanıza yardımcı olmak için doktorlar tarafından yazılmıştır. Bize ulaşın Bu makale veya patoloji raporunuzla ilgili herhangi bir sorunuz varsa. Okumak Bu makale Tipik bir patoloji raporunun bölümlerine daha genel bir giriş için.

Diğer yardımcı kaynaklar

Patoloji Atlası