Papiller ürotelyal karsinom

Yazan: Jason Wasserman MD PhD FRCPC ve Zuzanna Gorski MD
Ocak 3, 2024

Papiller ürotelyal karsinom vücudun bir kısmında başlayan bir kanser türüdür. idrar yolu. İdrar yolu böbrekleri, mesaneyi, üreterleri ve üretrayı içerir. Çoğu tümör mesanede bulunur. Patologlar, idrar yolunun iç yüzeyinde ince bir doku tabakası olan ürotelyumun altındaki dokuda tümör hücrelerinin varlığına dayanarak bu tür kanseri invazif olmayan ve invaziv olarak ikiye ayırırlar. Bu ayrım önemlidir, çünkü invaziv olmayan tümörler tipik olarak yalnızca ameliyatla tedavi edilirken, invazif tümörleri olan hastalar ameliyattan sonra ek tedaviye ihtiyaç duyabilir.

Bu makale papiller ürotelyal karsinom tanınızı ve patoloji raporunuzu anlamanıza yardımcı olacaktır.

idrar yolu

İdrar yolu, idrar üretimi yoluyla atıkların ve fazla suyun vücuttan atılmasına yardımcı olmak için tasarlanmış bir sistemdir. İdrar yolu böbrekleri, üreterleri, mesaneyi ve üretrayı içerir. Böbreklerde üretilen idrar üreterler yoluyla mesaneye akar. Mesane, üretra yoluyla vücuttan atılıncaya kadar idrarı depolar. Tüm idrar yolunun iç yüzeyi özelleşmiş dokularla kaplıdır. ürotelyal hücreler ürotelyum adı verilen bir bariyer oluşturur.

Papiller ürotelyal karsinomun belirtileri nelerdir?

Papiller ürotelyal karsinomun semptomları arasında kanlı idrar (hematüri), idrar yaparken ağrı (dizüri) ve daha sık idrara çıkma ihtiyacı bulunur.

Papiller ürotelyal karsinom neden olur?

Çalışmalar, çok çeşitli toksinlerin, ilaçların ve enfeksiyonların, papiller ürotelyal karsinom gelişme riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu göstermiştir. Bu tür kansere neden olabilecek toksinler arasında tütün dumanı, afyon, benzidin bazlı boyalar, aromatik aminler, arsenik ve Aristolochia bitkilerinin (bitkisel ilaçlarda yaygın olarak kullanılan) ürettiği aristoloşik asit bulunur. Kronik (uzun süreli) iltihap Schistosoma haematobium gibi enfeksiyonların neden olduğu mesanede enfeksiyon, uzun süreli kalıcı kateter ve pelvise radyasyon ve klornafazin veya siklofosfamid ile kemoterapi dahil bazı tıbbi tedaviler, mesanede bu tür kanserin gelişme riskinin artmasıyla ilişkilidir.

Papiller ürotelyal karsinom

Papiller ürotelyal karsinom, ürotelyal hücreler normalde idrar yolunun iç yüzeyini kaplayan ince bir doku tabakası olan ürotelyumda bulunur. Bu tümör en sık mesanede bulunmasına rağmen idrar yolu boyunca herhangi bir yerde ortaya çıkabilir. Tümör büyüdükçe, dokunun iç yüzeyinden dışarı çıkan uzun, parmak benzeri doku çıkıntıları oluşturur. Patologlar bu terimi kullanıyor papiller Bu büyüme modelini açıklamak için.

Bu teşhis nasıl yapılır?

Tanı genellikle mikroskop altında idrar örneğine bakılarak yapılır. Tanı, idrar yolundan küçük bir doku örneği alındıktan sonra da yapılabilir. biyopsi. Tanı konulduktan sonra genellikle tümörün tamamı transüretral rezeksiyon (TURBT) adı verilen bir prosedürle çıkarılır. Mesaneyi veya böbreği içeren daha büyük tümörler için, organın bir kısmının veya tamamının, "akut" adı verilen bir prosedürle çıkarılması gerekebilir. rezeksiyonu.

tümör derecesi

Patologlar, papiller ürotelyal karsinomu, tümör hücrelerinin mikroskop altında incelendiğinde nasıl göründüğüne bağlı olarak düşük ve yüksek olmak üzere iki dereceye ayırırlar. Düşük dereceli papiller ürotelyal karsinom normale daha çok benzeyen hücrelerden oluşur ürotelyal hücreler. Tersine, yüksek dereceli papiller ürotelyal karsinom normal ürotelyal hücrelere göre daha büyük, daha koyu ve daha az organize olma eğiliminde olan, daha anormal görünümlü hücrelerden oluşur.​ Derece önemlidir çünkü yüksek dereceli tümörlerin tedaviden sonra yeniden büyüme ve invazif mesai.

Noninvaziv ve invaziv tümörler

Papiller ürotelyal karsinomların çoğu non-invazif bu, tümörün idrar yolunun iç yüzeyindeki ürotelyumla sınırlı olduğu anlamına gelir. Non-invaziv tümörler vücudun diğer bölgelerine yayılamaz ve yalnızca ameliyatla tedavi edilir.

Bununla birlikte, bazı tümörler invaziv tümörlere dönüşür; bu, tümörün ürotelyumun altındaki dokuya (örneğin lamina propria veya muskularis propria) yayıldığı anlamına gelir. İnvaziv olmayan tümörlerin aksine, invazif tümörler yayılabilir. Lenf düğümleri ve vücudun diğer kısımları. Yüksek dereceli papiller ürotelyal karsinom daha muhtemeldir düşük dereceli papiller ürotelyal karsinom zamanla invazif hale gelebilir.

İnvaziv papiller ürotelyal karsinomu incelerken patoloğunuz, tümör hücrelerinin ürotelyumun altındaki doku katmanlarına ne kadar yayıldığını belirlemeye çalışacaktır. Bu bilgi çok önemlidir çünkü çevredeki dokuyu daha derin istila eden tümörlerin vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı daha yüksektir. Bu bilgi aynı zamanda patolojik tümör evresini (pT) belirlemek için de kullanılır.

patolojik evre

Patolojik evre, uluslararası kabul görmüş bir sistem olan TNM evreleme sistemine dayanmaktadır. Amerikan Ortak Kanser Komitesi. Bu sistem, birincil sistem hakkındaki bilgileri kullanır. tümör (T), Lenf düğümleri (N) ve uzak metastatik hastalık (M) tam patolojik evreyi (pTNM) belirlemek için. Patoloğunuz gönderilen dokuyu inceleyecek ve her parçaya bir numara verecektir. Genel olarak, daha yüksek bir sayı, daha ileri bir hastalık ve daha kötü bir hastalık anlamına gelir. prognoz.

Tümör evresi (pT)

Tüm invaziv olmayan tümörlere, invaziv olmayan durumlarını belirtmek için Ta adı verilen özel bir sınıflandırma verilir. Bunun tersine, tüm invazif tümörlere, invazyon derinliğine bağlı olarak T1'den T4'e kadar bir tümör evresi verilir.

• Ta- İnvaziv olmayan tümörler.
• T1 – Tümör hücreleri, ürotelyumun hemen altındaki lamina propriaya girmiştir.
• T2 – Tümör hücreleri muskularis propriaya yayılmıştır.
• T3 – Tümör hücreleri perivezikal yumuşak dokudadır.
• T4 – Tümör hücreleri, prostat, rahim veya pelvik duvar gibi çevredeki organları istila etti.​

Düğüm aşaması (pN)

Papiller ürotelyal karsinomaya, tümör hücrelerini içeren lenf düğümlerinin sayısına ve bu lenf düğümlerinin konumuna bağlı olarak 0 ila 3 arasında bir düğüm aşaması verilir.

• ​N0 – İncelenen lenf düğümlerinin hiçbirinde tümör hücresi görülmez.
• N1 - Tümör hücreleri pelvisteki bir lenf düğümünde bulunur.
• N2 - Tümör hücreleri pelviste birden fazla lenf düğümünde bulunur.
• N3 - Tümör hücreleri, pelvisin dışında bulunan ortak iliak lenf düğümlerinde bulunur.
• NX - Patolojik inceleme için lenf nodu gönderilmedi.

Bu makale hakkında

Bu makale, patoloji raporunuzu okumanıza ve anlamanıza yardımcı olmak için doktorlar tarafından yazılmıştır. Bize ulaşın Bu makale veya patoloji raporunuz hakkında herhangi bir sorunuz varsa. Okumak Bu makale Tipik bir patoloji raporunun bölümlerine daha genel bir giriş için.

Diğer yardımcı kaynaklar

Patoloji Atlası