Sinonazal farklılaşmamış karsinom (SNUC)

Jason Wasserman MD Doktora FRCPC tarafından
Mayıs 10, 2023

Sinonazal farklılaşmamış karsinom nedir?

Sinonazal farklılaşmamış karsinom (SNUC), normalde burun boşluğunun içinde ve paranazal sinüslerde bulunan hücrelerden başlayan bir kanser türüdür. Vücudun bu bölgesine denir sinüs yolu. Sinonazal farklılaşmamış karsinom, zayıf ve agresif bir hastalıktır. prognoz.

Sinonazal farklılaşmamış sinonazal karsinom vücudun diğer bölgelerine yayılabilir mi?

Evet. Sinonazal farklılaşmamış karsinomdaki tümör hücreleri genellikle sinonazal yolun dışına çene kemiklerine, yörüngeye ve kafatasının tabanına yayılır. Tümör hücreleri ayrıca yaygın olarak Lenf düğümleri ve vücudun diğer daha uzak kısımları.

Sinonazal farklılaşmamış karsinomun belirtileri nelerdir?

Sinonazal farklılaşmamış karsinomun semptomları arasında burun tıkanıklığı, tekrarlayan burun kanamaları, yüz ağrısı, baş ağrıları ve görme değişiklikleri yer alır.

Sinonazal farklılaşmamış karsinom neden olur?

Diğer baş ve boyun kanserleriyle karşılaştırıldığında, bazı hastalar vücudun aynı bölgesinde farklı bir kanser için geçmişte radyasyon tedavisi almış olsa da, sinonazal farklılaşmamış karsinomaya neyin neden olduğu hakkında çok az şey bilinmektedir.

Sinonazal farklılaşmamış karsinom tanısı nasıl konur?

Sinonazal farklılaşmamış karsinom tanısı, genellikle vücudunuzdan küçük bir doku örneği alındıktan sonra yapılır. biyopsi. Doku daha sonra mikroskop altında inceleyen bir patoloğa gönderilir.

Sinonazal farklılaşmamış karsinom mikroskop altında neye benziyor?

Mikroskop altında incelendiğinde, sinonazal farklılaşmamış karsinom, normal, sağlıklı hücrelere hiç benzemeyen hücrelerden oluşur. Bu hücreler, farklılaşmamış olarak tanımlanır çünkü hücreler, vücutta normal olarak bulunan birçok hücre tipinden birine olgunlaşma veya "farklılaşma" kanıtı göstermezler. Çok sayıda mitotik figürler (tümör hücreleri bölünerek yeni tümör hücreleri oluşturur) ve nekroz (hücre ölümü) de görülebilir.

Teşhisi doğrulamak için başka hangi testler yapılabilir?

Patoloğunuz adı verilen bir test yapabilir. immünhistokimya Sinonazal farklılaşmamış karsinom tanısını koymadan önce tümör dokusu üzerinde. Sinonazal farklılaşmamış karsinomdaki tümör hücreleri, pan-sitokeratin, düşük moleküler ağırlıklı keratin ve sitokeratin 8/18 (CK8/18) dahil olmak üzere keratin adı verilen proteinler için genellikle pozitiftir (reaktif).

Tümör hücreleri genellikle negatiftir (reaktif değildir). sitokeratin 5 (CK5), p40, sinaptofizinve kromogranin, ancak bunlardan herhangi biri şu şekilde tanımlanabilir: odak olarak pozitif. Raporunuz ayrıca kanser hücrelerini aşağıdakiler için negatif olarak tanımlayabilir: p16, EBER, S100, ve CD45.

Perinöral invazyon nedir ve neden önemlidir?

Perinöral invazyon, patologların bir sinire bağlı veya sinir içindeki kanser hücrelerini tanımlamak için kullandıkları bir terimdir. Benzer bir terim, intranöral invazyon, bir sinir içindeki kanser hücrelerini tanımlamak için kullanılır. Sinirler, nöron adı verilen hücre gruplarından oluşan uzun teller gibidir. Sinirler vücudun her yerinde bulunur ve vücudunuz ile beyniniz arasında bilgi (sıcaklık, basınç ve ağrı gibi) göndermekten sorumludurlar. Perinöral invazyon önemlidir, çünkü kanser hücreleri siniri çevredeki organlara ve dokulara yayılmak için kullanabilir. Bu, tümörün ameliyattan sonra yeniden büyüme riskini artırır. Perinöral invazyon görülürse raporunuza eklenecektir.

Lenfovasküler invazyon nedir ve neden önemlidir?

Lenfovasküler invazyon, kanser hücrelerinin bir kan damarı veya lenf damarı içinde görüldüğü anlamına gelir. Kan damarları, kanı vücutta taşıyan uzun ince tüplerdir. Lenfatik damarlar, kan yerine lenf adı verilen bir sıvı taşımaları dışında küçük kan damarlarına benzer. Lenfatik damarlar, adı verilen küçük bağışıklık organları ile bağlanır. Lenf düğümleri bunlar vücudun her yerinde bulunur. Lenfovasküler invazyon önemlidir çünkü kanser hücreleri, lenf düğümleri veya akciğerler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılmak için kan damarlarını veya lenf damarlarını kullanabilir. Lenfovasküler invazyon görülürse raporunuza eklenecektir.

Kenar Boşlukları

Patolojide marj, bir tümörü vücuttan çıkarırken kesilen bir dokunun kenarıdır. Bir patoloji raporunda açıklanan sınırlar çok önemlidir çünkü size tümörün tamamının mı çıkarıldığını yoksa tümörün bir kısmının mı geride kaldığını söylerler. Marj durumu, (varsa) hangi ek tedaviye ihtiyaç duyabileceğinizi belirleyecektir.

Çoğu patoloji raporu, marjları yalnızca "ameliyat" adı verilen cerrahi bir prosedürden sonra tanımlar. kesip çıkarma or rezeksiyonu tümörün tamamının çıkarılması amacıyla yapılmıştır. Bu nedenle, marjlar genellikle bir prosedür adı verilen bir prosedürden sonra açıklanmaz. biyopsi tümörün sadece bir kısmının çıkarılması amacıyla yapılır. Sinonazal farklılaşmamış karsinom genellikle birden fazla parça halinde çıkarıldığı için, patoloğunuz tümörün sınırlarını güvenilir bir şekilde değerlendiremeyebilir. Bu nedenle, sinonazal farklılaşmamış karsinom için çoğu patoloji raporunda sınırlar hakkında bilgi yoktur.

Patologlar, dokunun kesik kenarında tümör hücrelerini aramak için marjları dikkatlice inceler. Dokunun kesik kenarında tümör hücreleri görülürse, sınır pozitif olarak tanımlanacaktır. Dokunun kesik kenarında tümör hücresi görülmezse, bir sınır negatif olarak tanımlanacaktır. Tüm marjlar negatif olsa bile, bazı patoloji raporları, dokunun kesik kenarına en yakın tümör hücrelerinin bir ölçümünü de sağlayacaktır.

Pozitif (veya çok yakın) bir sınır önemlidir çünkü bu, tümör cerrahi olarak çıkarıldığında vücudunuzda tümör hücrelerinin bırakılmış olabileceği anlamına gelir. Bu nedenle, pozitif marjı olan hastalara, tümörün geri kalanını çıkarmak için başka bir ameliyat veya vücudun pozitif marjlı bölgesine radyasyon tedavisi önerilebilir.

Lenf düğümleri

Lenf düğümleri vücudun her yerinde bulunan küçük bağışıklık organlarıdır. Kanser hücreleri, bir tümörden lenfatik adı verilen küçük damarlar yoluyla lenf düğümlerine yayılabilir. Asinik hücreli karsinomdaki kanser hücreleri tipik olarak lenf düğümlerine yayılmaz ve bu nedenle lenf düğümleri her zaman tümörle aynı anda çıkarılmaz. Ancak lenf bezleri çıkarıldığında mikroskop altında incelenecek ve sonuçları raporunuzda açıklanacaktır.

Boyundaki lenf düğümleri bazen boyun diseksiyonu adı verilen bir prosedürde ana tümörle aynı anda çıkarılır. Çıkarılan lenf düğümleri genellikle boynun farklı bölgelerinden gelir ve her bölgeye seviye denir. Boyundaki seviyeler 1, 2, 3, 4 ve 5'i içerir. Patoloji raporunuz genellikle muayene için gönderilen her seviyede kaç tane lenf nodu görüldüğünü açıklayacaktır. Tümörle aynı taraftaki lenf bezlerine ipsilateral, tümörün karşı tarafındaki lenf bezlerine ise kontralateral denir.

Kanser hücreleri tipik olarak önce tümöre yakın lenf düğümlerine yayılır, ancak tümörden uzaktaki lenf düğümleri de tutulabilir. Bu nedenle ilk çıkarılan lenf düğümleri genellikle tümöre yakındır. Tümörden daha uzaktaki lenf düğümleri, yalnızca büyümüşlerse ve lenf düğümünde kanser hücreleri olabileceğine dair yüksek bir klinik şüphe varsa tipik olarak çıkarılır. Çoğu rapor, incelenen toplam lenf düğümü sayısını, vücutta lenf düğümlerinin bulunduğu yeri ve (varsa) kanser hücrelerini içeren sayısını içerecektir. Bir lenf düğümünde kanser hücreleri görüldüyse, en büyük kanser hücresi grubunun boyutu da (genellikle "odak" veya "birikme" olarak tanımlanır) dahil edilecektir.

Lenf nodlarının muayenesi iki nedenden dolayı önemlidir. İlk olarak, bu bilgi patolojik nodal evreyi (pN) belirlemek için kullanılır. İkincisi, bir lenf düğümünde kanser hücrelerinin bulunması, gelecekte kanser hücrelerinin vücudun diğer bölgelerinde bulunma riskini artırır. Sonuç olarak doktorunuz kemoterapi, radyasyon tedavisi veya immünoterapi gibi ek tedavilerin gerekli olup olmadığına karar verirken bu bilgileri kullanacaktır.

Bir lenf nodu pozitif olarak tanımlanırsa bu ne anlama gelir?

Patologlar, kanser hücreleri içeren bir lenf düğümünü tanımlamak için sıklıkla "pozitif" terimini kullanırlar. Örneğin, kanser hücreleri içeren bir lenf düğümü “malignite için pozitif” veya “metastatik karsinom için pozitif” olarak adlandırılabilir.

Bir lenf nodu negatif olarak tanımlanırsa bu ne anlama gelir?

Patologlar, kanser hücresi içermeyen bir lenf düğümünü tanımlamak için sıklıkla "negatif" terimini kullanırlar. Örneğin kanser hücresi içermeyen bir lenf noduna “malignite için negatif” veya “metastatik karsinom için negatif” denilebilir.

ekstranodal uzanım ne demek?

Tüm lenf düğümleri, kapsül adı verilen ince bir doku tabakası ile çevrilidir. Ekstranodal uzantı, lenf nodu içindeki kanser hücrelerinin kapsülü kırdığı ve lenf nodu dışındaki dokuya yayıldığı anlamına gelir. Ekstranodal yayılım önemlidir çünkü ameliyattan sonra tümörün aynı yerde yeniden büyüme riskini artırır. Bazı kanser türleri için ekstranodal genişleme de kemoterapi veya radyasyon tedavisi gibi ek tedavileri düşünmek için bir nedendir.

Sinonazal farklılaşmamış karsinom için patolojik evre (pTNM) nedir?

Sinonazal farklılaşmamış karsinom için patolojik evre, orijinal olarak uluslararası kabul görmüş bir sistem olan TNM evreleme sistemine dayanmaktadır. Amerikan Ortak Kanser Komitesi. Bu sistem, birincil sistem hakkındaki bilgileri kullanır. tümör (pT), Lenf düğümleri (pN) ve uzak metastatik tam patolojik evreyi (pTNM) belirlemek için hastalık (pM). Patoloğunuz gönderilen dokuyu inceleyecek ve her parçaya bir numara verecektir. Genel olarak, daha yüksek bir sayı, daha ileri bir hastalık ve daha kötü bir hastalık anlamına gelir. prognoz.

başlayan tümörler için tümör evresi (pT) burun boşluğu veya etmoid sinüs

Bu tümörlere 1 ile 4 arasında bir tümör evresi verilir. Tümör evresi, tümörün burun boşluğu veya etmoid sinüs dışına ne kadar yayıldığına bağlıdır.

• T1 – Tümör burun boşluğu veya etmoid sinüs ile sınırlıdır. Çevredeki kemiklere yayılmamıştır.
• T2 – Tümör burun boşluğundan veya etmoid sinüsten yayılmıştır.
• T3 – Tümör, yörüngenin (gözü tutan boşluk), maksiller sinüs, damak (ağzın çatısı) veya cribriform plaka (burun boşluğunun üstündeki bir alan) duvarına veya tabanına yayılmıştır.
• T4 – Tümör göze, burun veya yanak derisine, kafa boşluğuna (beyni tutan boşluk), pterygoid plakalara (kraniyal boşluğun altındaki kemikler), sfenoid veya frontal sinüslere yayılmıştır.

başlayan tümörler için tümör evresi (pT) maksiller sinüs

Bu tümörlere 1 ile 4 arasında bir tümör evresi verilir. Tümör evresi, tümörün maksiller sinüsün dışına ne kadar yayıldığına bağlıdır.

• T1 – Tümör maksiller sinüsle sınırlıdır. Çevredeki kemiklere yayılmamıştır.
• T2 – Tümör burun boşluğundan veya etmoid sinüsten yayılmıştır.
• T3 – Tümör, maksiller sinüsün arkasındaki kemiğe, deri altı dokulara, yörüngenin tabanına veya duvarına (gözü tutan boşluk), pterygoid fossa veya etmoid sinüslere yayılmıştır.
• T4 – Tümör göze, burun veya yanak derisine, kafa boşluğuna (beyni tutan boşluk), pterygoid plakalara (kraniyal boşluğun altındaki kemikler), sfenoid veya frontal sinüslere yayılmıştır.

başlayan tümörler için nodal evre (pN) burun boşluğu veya paranazal sinüsler

Bu tümörlere, aşağıdaki üç özelliğe dayalı olarak 0 ile 3 arasında bir düğüm evresi verilir:

1. Sayısı Lenf düğümleri kanser hücreleri içerenler.
2. Tümör birikiminin boyutu.
3. Kanser hücreli lenf düğümlerinin tümörün aynı tarafında mı (aynı tarafta) yoksa karşı tarafında mı (kontralateral) olduğu.

Tümör birikintilerinden herhangi biri 3 cm'den büyükse, birden fazla lenf düğümü kanser hücresi içeriyorsa, boynun her iki tarafındaki lenf düğümlerinde kanser hücreleri bulunursa ve lenf düğümlerinden herhangi biri ekstranodal gösteriyorsa düğüm evresi daha yüksek olacaktır. uzantı.

İncelenen lenf nodlarının hiçbirinde kanser hücresi bulunmazsa, nodal evre N0'dır.

Patolojik inceleme için herhangi bir lenf nodu gönderilmemişse, nodal belirlenemez ve evre NX olarak listelenir.

Sinonazal farklılaşmamış karsinom için metastatik evre (pM)

Sinonazal farklılaşmamış karsinomaya, vücuttaki uzak bir bölgede (örneğin akciğerler) kanser hücrelerinin varlığına bağlı olarak 0 veya 1 metastaz aşaması (pM) verilir. Metastatik evre ancak uzak bir bölgeden doku patolojik inceleme için gönderildiğinde belirlenebilir. Bu doku nadiren bulunduğundan metastaz evresi belirlenemez ve MX olarak listelenir.