Emily Goebel, MD FRCPC tarafından
28 Nisan 2023
Vulvanın skuamöz hücreli karsinomu nedir?
Vulvanın skuamöz hücreli karsinomu (SCC), vulva yüzeyindeki derideki hücrelerden başlayan bir kanser türüdür.
Vulvanın skuamöz hücreli karsinomasına ne sebep olur?
Vulvanın SCC'si genellikle kanser öncesi iki hastalıktan birinden gelişir: yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (HSIL) or farklılaşmış vulvar intraepitelyal neoplazi (dVIN). HSIL, enfeksiyondan kaynaklanır. insan papilloma virüsü (HPV). Aksine, dVIN, uzun süreli kronik iltihap ciltte.
Patologlar vulvanın skuamöz hücreli karsinom tanısını nasıl koyarlar?
Skuamöz hücreli karsinom tanısı, genellikle, küçük bir doku örneğinin çıkarılmasından sonra yapılır. biyopsi. Tüm tümör genellikle daha sonra bir prosedür adı verilen bir prosedürle çıkarılır. kesip çıkarma or rezeksiyonu.
Vulvanın skuamöz hücreli karsinomunun iyi, orta derecede veya kötü diferansiye olarak tanımlanması ne anlama gelir?
Patologlar vulvanın skuamöz hücreli karsinomunu, tümör hücrelerinin ne kadar normal göründüğüne bağlı olarak iyi, orta ve zayıf diferansiye olmak üzere üç dereceye ayırır. skuamöz hücreler mikroskop altında incelendiğinde. Derece önemlidir, çünkü yüksek dereceli tümörler (orta derecede ve az diferansiye tümörler) daha agresif bir şekilde davranır ve vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı daha yüksektir.
Vulvanın skuamöz hücreli karsinomu şu şekilde derecelendirilir:
- Vulvanın iyi diferansiye skuamöz hücreli karsinomuİyi diferansiye tümör (derece 1 olarak da bilinir), normal skuamöz hücrelerle hemen hemen aynı görünen tümör hücrelerinden oluşur.
- Vulvanın orta derecede diferansiye skuamöz hücreli karsinomu – Orta derecede farklılaşmış bir tümör (derece 2 olarak da bilinir), normal skuamöz hücrelerden açıkça farklı görünen tümör hücrelerinden oluşur, ancak yine de skuamöz hücreler olarak tanınabilirler.
- Vulvanın kötü diferansiye skuamöz hücreli karsinomu – Kötü diferansiye bir tümör (3. derece olarak da bilinir), normal skuamöz hücrelere çok az benzeyen tümör hücrelerinden oluşur. Bu hücreler o kadar anormal görünebilir ki, patoloğunuzun aşağıdaki gibi ek bir test istemesi gerekebilir: immünhistokimya tanıyı doğrulamak için.
Tümör boyutu neden önemlidir?
Tümörün tamamı çıkarıldıktan sonra patoloğunuz onu üç boyutlu olarak ölçecek ve en büyük boyut patoloji raporunuzda açıklanacaktır. Tümörün boyutu önemlidir çünkü patolojik tümör evresini (pT) belirlemek için kullanılır.
İstila derinliği ne anlama geliyor ve neden önemlidir?
Vulvanın skuamöz hücreli karsinomu, vulvanın yüzeyinde epidermis adı verilen ince bir doku tabakasında başlar. İnvazyon derinliği, tümör hücrelerinin epidermisten alttaki doku katmanlarına (dermis ve deri altı doku) ne kadar yayıldığının bir ölçümüdür. Vulvar tümörler için, invazyon derinliği derinin yüzeyinden en derin invazyon noktasına kadar ölçülür. Bazı patoloji raporları invazyon derinliğini şu şekilde tanımlar: tümör kalınlığı. Dermiste daha derine büyüyen tümörlerin, daha derine yayılma olasılığı daha yüksektir. lenf nodu veya tedaviden sonra tekrar büyümek için.
Lenfovasküler invazyon ne anlama gelir ve neden önemlidir?
Lenfovasküler invazyon, kanser hücrelerinin bir kan damarı veya lenf damarı içinde görüldüğü anlamına gelir. Kan damarları, kanı vücutta taşıyan uzun ince tüplerdir. Lenfatik damarlar, kan yerine lenf adı verilen bir sıvı taşımaları dışında küçük kan damarlarına benzer. Lenfatik damarlar, adı verilen küçük bağışıklık organları ile bağlanır. Lenf düğümleri bunlar vücudun her yerinde bulunur. Lenfovasküler invazyon önemlidir çünkü kanser hücreleri, lenf düğümleri veya akciğerler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılmak için kan damarlarını veya lenf damarlarını kullanabilir.
Marj nedir ve marjlar neden önemlidir?
A kenar Tümörü vücudunuzdan çıkarmak için cerrah tarafından kesilen herhangi bir dokudur. Mümkün olduğunda, cerrahlar, tümör çıkarıldıktan sonra herhangi bir tümör hücresinin geride kalma riskini azaltmak için tümörün dışındaki dokuyu kesmeye çalışacaktır.
Patoloğunuz, tümör hücrelerinin kesilen dokunun kenarına ne kadar yakın olduğunu görmek için doku örneğinizdeki tüm sınırları dikkatlice inceleyecektir. Kenar boşlukları, yalnızca tümörün çoğu veya tamamı çıkarıldıktan sonra raporunuzda açıklanacaktır.
Negatif bir sınır, kesilen dokunun en ucunda tümör hücresi olmadığı anlamına gelir. Tüm sınırlar negatifse, çoğu patoloji raporu, en yakın tümör hücrelerinin bir sınıra ne kadar uzak olduğunu söyleyecektir. Mesafe genellikle milimetre olarak tanımlanır. Kesilen dokunun en ucunda tümör hücreleri olduğunda bir marj pozitif olarak kabul edilir. Eğer HSIL or dVIN raporunuzda da tanımlanacak olan sınırda görülür. Pozitif bir sınır, tümörün o bölgede tekrar büyüme riskini artırır.
Vulvanın skuamöz hücreli karsinomu için patolojik evre (pTNM) nedir?
Vulvanın skuamöz hücreli karsinomunun patolojik evresi, orijinal olarak Vulva tarafından oluşturulan uluslararası kabul görmüş bir sistem olan TNM evreleme sistemine dayanmaktadır. Amerikan Ortak Kanser Komitesi. Bu sistem, birincil sistem hakkındaki bilgileri kullanır. tümör (T), Lenf düğümleri (N) ve uzak metastatik hastalık (M) tam patolojik evreyi (pTNM) belirlemek için. Patoloğunuz gönderilen dokuyu inceleyecek ve her parçaya bir numara verecektir. Genel olarak, daha yüksek bir sayı, daha ileri bir hastalık ve daha kötü bir hastalık anlamına gelir. prognoz.
Vulvanın skuamöz hücreli karsinomu için tümör evresi (pT)
Skuamöz hücreli karsinom için 1 ile 3 arasında bir tümör evresi verilir. Patoloğunuz tümör evresini belirlemek için üç özellik arayacaktır:
1. Tümörün boyutu.
2. İstila derinliği.
3. Üretra, vajina, mesane veya rektum dahil olmak üzere yakındaki dokulara tümör yayılımı.
Vulvanın skuamöz hücreli karsinomu için nodal evre (pN)
Skuamöz hücreli karsinom sayısına bağlı olarak 0 veya 3 nodal evresi verilir. Lenf düğümleri tümör hücreleri ve en büyük boyutu ile tümör birikimi lenf düğümünde. İncelenen lenf nodlarının hiçbirinde tümör hücresi görülmüyorsa nodal evre N0'dır. İzole tümör hücrelerine sahip lenf düğümlerine ayrıca bir N0 nodal aşaması verilir. Patolojik inceleme için herhangi bir lenf nodu gönderilmemişse, nodal evre belirlenemez ve nodal evre NX olarak listelenir.
Vulvanın skuamöz hücreli karsinomu için metastatik evre (pM)
Skuamöz hücreli karsinom, vücuttaki uzak bir bölgede (örneğin akciğerler) tümör hücrelerinin varlığına bağlı olarak 0 veya 1 metastatik aşamasına verilir. Metastatik evre, ancak patolojik inceleme için uzak bir bölgeden doku gönderilirse atanabilir. Bu doku nadiren mevcut olduğundan metastatik evre belirlenemez ve MX olarak listelenir.
Diğer yardımcı kaynaklar
Çalışmamız aşağıdakiler tarafından cömertçe desteklenmektedir:
