Vajinanın skuamöz hücreli karsinomu

Emily Goebel, MD FRCPC tarafından
28 Nisan 2023

Vajinanın skuamöz hücreli karsinomu nedir?

Skuamöz hücreli karsinom, vajinada en sık görülen kanser türüdür. Tümör uzmanlaşmış başlar skuamöz hücreler iç yüzeyini kaplayan vajina.

Vajinanın skuamöz hücreli karsinomuna ne sebep olur?

Vajinadaki skuamöz hücreli karsinomun en yaygın nedeni bir enfeksiyondur. skuamöz hücreler by insan papilloma virüsü (HPV). Birçok HPV virüsü türü vardır ve çoğu skuamöz hücreli karsinom vakasına yüksek riskli HPV-16 ve HPV-18 türleri neden olur.

Vajina skuamöz hücreli karsinom tanısı nasıl konur?

Vajinanın skuamöz hücreli karsinomu tanısı, genellikle küçük bir doku örneği alındıktan sonra yapılır. biyopsi. Tüm tümör genellikle daha sonra bir prosedür adı verilen bir prosedürle çıkarılır. kesip çıkarma or rezeksiyonu.

Vajinanın skuamöz hücreli karsinomunun iyi, orta derecede veya kötü diferansiye olarak tanımlanması ne anlama gelir?

Patologlar, vajinanın skuamöz hücreli karsinomunu, tümör hücrelerinin ne kadar normal göründüğüne bağlı olarak üç dereceye ayırır. skuamöz hücreler mikroskop altında incelendiğinde. Derece önemlidir, çünkü yüksek dereceli tümörler (orta derecede ve az diferansiye tümörler) daha agresif bir şekilde davranır ve vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı daha yüksektir.

Vajinanın skuamöz hücreli karsinomu şu şekilde derecelendirilir:

1. Vajinanın iyi diferansiye skuamöz hücreli karsinomu – İyi diferansiye bir tümör (grade 1), normal skuamöz hücrelerle hemen hemen aynı görünen tümör hücrelerinden oluşur.
2. Vajinanın orta derecede diferansiye skuamöz hücreli karsinomu – Orta derecede farklılaşmış bir tümör (derece 2), normal skuamöz hücrelerden açıkça farklı görünen tümör hücrelerinden oluşur, ancak yine de skuamöz hücreler olarak tanınabilirler.
3. Vajinanın kötü diferansiye skuamöz hücreli karsinomu – Kötü diferansiye bir tümör (3. derece), normal skuamöz hücrelere çok az benzeyen tümör hücrelerinden oluşur. Bu hücreler o kadar anormal görünebilir ki, patoloğunuzun aşağıdaki gibi ek bir test istemesi gerekebilir: immünhistokimya tanıyı doğrulamak için.

p16 nedir ve patologlar neden bunu test ediyor?

Yüksek riskli türlerle enfekte olan hücreler insan papilloma virüsü (HPV) adı verilen büyük miktarda protein üretir. p16. Patoloğunuz adı verilen bir test yapabilir. immünhistokimya tümör hücrelerinin içinde p16'yı aramak için. Bu, skuamöz hücreli karsinomun tanısını doğrulayacak ve mikroskop altında skuamöz hücreli karsinom gibi görünebilen diğer durumları ekarte edecektir. Vajinadaki hemen hemen tüm skuamöz hücreli karsinom vakaları p16 için pozitiftir.

Tümör boyutu neden önemlidir?

Tümörün tamamı çıkarıldıktan sonra patoloğunuz onu üç boyutlu olarak ölçecek ve en büyük boyut patoloji raporunuzda açıklanacaktır. Tümörün boyutu önemlidir çünkü patolojik tümör evresini (pT) belirlemek için kullanılır.

Tümör uzantısı nedir?

Patologlar, tümör hücrelerinin, tümörün vajinada başladığı orijinal konumdan mesane ve rektum gibi çevre organlara ve dokulara ne kadar yayıldığını açıklamak için tümör uzantısı terimini kullanırlar. Tümörün yayılımı ancak tümörün tamamı çıkarıldıktan sonra belirlenebilir. Bu nedenle küçük bir doku örneğinden sonra tümör yayılımı genellikle patoloji raporunda açıklanmaz. biyopsi. Tümör yayılımı önemlidir çünkü patolojik tümör evresini (pT) belirlemek için kullanılır.

Lenfovasküler invazyon ne anlama gelir ve neden önemlidir?

Lenfovasküler invazyon, kanser hücrelerinin bir kan damarı veya lenf damarı içinde görüldüğü anlamına gelir. Kan damarları, kanı vücutta taşıyan uzun ince tüplerdir. Lenfatik damarlar, kan yerine lenf adı verilen bir sıvı taşımaları dışında küçük kan damarlarına benzer. Lenfatik damarlar, adı verilen küçük bağışıklık organları ile bağlanır. Lenf düğümleri bunlar vücudun her yerinde bulunur. Lenfovasküler invazyon önemlidir çünkü kanser hücreleri, lenf düğümleri veya akciğerler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılmak için kan damarlarını veya lenf damarlarını kullanabilir.

Marj nedir ve marjlar neden önemlidir?

A kenar Tümörü vücudunuzdan çıkarmak için cerrah tarafından kesilen herhangi bir dokudur. Mümkün olduğunda, cerrahlar, tümör çıkarıldıktan sonra herhangi bir tümör hücresinin geride kalma riskini azaltmak için tümörün dışındaki dokuyu kesmeye çalışacaktır.

Patoloğunuz, tümör hücrelerinin kesilen dokunun kenarına ne kadar yakın olduğunu görmek için doku örneğinizdeki tüm sınırları dikkatlice inceleyecektir. Kenar boşlukları, yalnızca tümörün çoğu veya tamamı çıkarıldıktan sonra raporunuzda açıklanacaktır.

Negatif bir sınır, kesilen dokunun en ucunda tümör hücresi olmadığı anlamına gelir. Tüm sınırlar negatifse, çoğu patoloji raporu, en yakın tümör hücrelerinin bir sınıra ne kadar uzak olduğunu söyleyecektir. Mesafe genellikle milimetre olarak tanımlanır. Kesilen dokunun en ucunda tümör hücreleri olduğunda bir marj pozitif olarak kabul edilir. Eğer HSIL kenar boşluğunda görülürse raporunuzda da açıklanacaktır.​ Pozitif bir marj, tümörün o bölgede tekrar büyüme riskini artırır.

Lenf düğümleri nelerdir?

Lenf düğümleri vücudun her yerinde bulunan küçük bağışıklık organlarıdır. Tümör hücreleri, tümörün içinde ve çevresinde bulunan lenfatik kanallar yoluyla tümörden bir lenf düğümüne yayılabilir (yukarıdaki Lenfovasküler invazyona bakınız). Tümör hücrelerinin tümörden lenf noduna hareketine lenf nodu denir. metastaz.

Lenf düğümleri, cildin skuamöz hücreli karsinoması için tipik olarak çıkarılmaz. Bununla birlikte, lenf düğümleri çıkarılırsa, patologunuz tümör hücreleri için her birini dikkatlice inceleyecektir. Tümör hücreleri içeren lenf düğümlerine genellikle pozitif, tümör hücresi içermeyenlere ise negatif denir. Çoğu rapor, incelenen toplam lenf nodu sayısını ve varsa, tümör hücrelerini içeren sayısını içerir. Lenf nodlarının incelenmesi patolojik nodal evreyi (pN) belirlemek için kullanılır.

Vajinanın skuamöz hücreli karsinomu için patolojik evre (pTNM)

Vajina skuamöz hücreli karsinomunun patolojik evresi, orijinal olarak Vajina tarafından oluşturulan uluslararası kabul görmüş bir sistem olan TNM evreleme sistemine dayanmaktadır. Amerikan Ortak Kanser Komitesi. Bu sistem, birincil sistem hakkındaki bilgileri kullanır. tümör (T), Lenf düğümleri (N) ve uzak metastatik hastalık (M) tam patolojik evreyi (pTNM) belirlemek için. Patoloğunuz gönderilen dokuyu inceleyecek ve her parçaya bir numara verecektir. Genel olarak, daha yüksek bir sayı, daha ileri bir hastalık ve daha kötü bir hastalık anlamına gelir. prognoz.

Vajinanın skuamöz hücreli karsinomu için tümör evresi (pT)

Skuamöz hücreli karsinom, 1 ile 4 arasında bir tümör evresi verilir.

Patoloğunuz tümör evresini belirlemek için iki özellik arayacaktır:

1. Tümörün boyutu.
2. Tümörün çevresindeki yumuşak doku, mesane veya rektum dahil olmak üzere yakındaki dokulara ne kadar yayıldığı.

Vajinanın skuamöz hücreli karsinomu için nodal evre (pN)

Vajinanın skuamöz hücreli karsinomasına, bir organdaki kanser hücrelerinin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak 0 veya 1 nodal evresi verilir. lenf nodu. İncelenen lenf nodlarının hiçbirinde kanser hücresi görülmüyorsa nodal evre N0'dır. İzole tümör hücrelerine sahip lenf düğümlerine ayrıca bir N0 nodal aşaması verilir. Patolojik inceleme için herhangi bir lenf nodu gönderilmemişse, nodal evre belirlenemez ve nodal evre NX olarak listelenir.

Vajinanın skuamöz hücreli karsinomu için metastatik evre (pM)

Vajinanın skuamöz hücreli karsinomasına, vücudun uzak bir bölgesinde (örneğin akciğerler) kanser hücrelerinin varlığına bağlı olarak 0 veya 1 metastatik aşaması verilir. Metastatik evre, ancak patolojik inceleme için uzak bir bölgeden doku gönderilirse atanabilir. Bu doku nadiren mevcut olduğundan metastatik evre belirlenemez ve MX olarak listelenir.