Yaygın invaziv Hurthle hücreli karsinom

Jason Wasserman MD Doktora FRCPC tarafından
22 Mart, 2023

Yaygın invaziv Hurthle hücreli karsinom nedir?

Yaygın invaziv Hurthle hücreli karsinom, bir tiroid kanseri türüdür. Tümör "yaygın olarak invaziv" olarak adlandırılır çünkü normal tiroid bezinde kanser hücresi grupları bulunur. Bu kanser türünün diğer adı yaygın invaziv onkositik karsinom.

Yaygın invaziv Hurthle hücreli karsinom nasıl teşhis edilir?

Yaygın invaziv Hurthle hücreli karsinom tanısı, ancak tümörün tamamı çıkarıldıktan ve inceleme için bir patoloğa gönderildikten sonra yapılabilir. Bu genellikle tiroid bezinin bir lobunun cerrahi olarak çıkarılmasını içerir, ancak bazen tiroid bezinin tamamı çıkarılır. Tanı adı verilen daha az invaziv bir prosedürden sonra yapılamaz. ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB).

Yaygın invaziv Hurthle hücreli karsinom mikroskop altında neye benziyor?

Mikroskop altında incelendiğinde, tümör patologların dediği büyük pembe hücrelerden oluşur. Hurthle hücreleri. Bunlar, Karl Hurthle tarafından tanımlanan orijinal "Hurthle hücreleri" olmadığından, bu ad teknik olarak yanlış bir adlandırmadır. Bugün Hurthle hücreleri dediğimiz hücreler pembe görünür çünkü sitoplazma (hücrenin gövdesi) mitokondri adı verilen hücresel bir kısımla doludur. Hurthle hücreleri ayrıca büyük bir yuvarlaklığa sahiptir. çekirdek (hücrenin genetik materyali tutan kısmı) ve belirgin bir merkezi çekirdekçik (çekirdeğin ortasındaki bir genetik materyal yığını). Hurthle hücreleri, folikül adı verilen küçük yuvarlak yapılar oluşturmak için birbirine bağlanabilir veya patologların 'katı bir model' olarak tanımladığı büyük gruplar halinde olabilirler.

Hurthle hücreli karsinomu geniş çapta invaziv yapan nedir?

Hurthle hücreli karsinom, kanser hücreleri normal tiroid bezine yayıldığında “yaygın invaziv” olarak adlandırılır. Buna karşılık, kanser adı verilen ilgili bir kanser türündeki kanser hücreleri minimal invaziv Hurthle hücreli karsinom çoğunlukla normal tiroid bezinden tiroid adı verilen ince bir doku tabakası ile ayrılır. tümör kapsülü.

Tümör boyutu neden önemlidir?

Tümörün tamamı çıkarıldıktan sonra ölçülecek ve tümörün boyutu patoloji raporunuza eklenecektir. Tümörün boyutu önemlidir çünkü patolojik tümör evresini (pT) belirlemek için kullanılır ve daha büyük tümörlerin vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı daha yüksektir.

Anjiyoinvazyon (vasküler invazyon) nedir ve neden önemlidir?

Anjiyoinvazyon (vasküler invazyon), kanser hücrelerinin en az bir kan damarında görüldüğü anlamına gelir. Yaygın invaziv Hurthle hücreli karsinomda anjiyoinvazyon bulmak çok yaygındır. Anjiyoinvazyon önemlidir, çünkü bir kan damarına giren kanser hücreleri, akciğerler veya kemikler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Lenfatik invazyon nedir ve neden önemlidir?

Lenfatik invazyon, kanser hücrelerinin lenfatik bir damar içinde görüldüğü anlamına gelir. Lenfatik damarlar, atık, ekstra sıvı ve hücrelerin bir doku bırakmasına izin veren küçük ince kanallardır. Lenfatikler vücudun her yerinde bulunur. Lenfatik invazyon önemlidir çünkü kanser hücrelerinin bir hücrede bulunma riskini artırır. lenf nodu. Lenfatik invazyon, yaygın invaziv Hurthle hücreli karsinomda yaygın olarak görülmez.

Ekstratiroidal uzantı nedir ve neden önemlidir?

Ekstratiroidal yayılma, kanser hücrelerinin tiroid bezinin ötesine ve çevre dokulara yayıldığı anlamına gelir. Tiroid bezinden yeterince uzağa hareket eden kanser hücreleri, kaslar, yemek borusu veya soluk borusu gibi diğer organlarla temas edebilir.​

İki tip ekstratiroidal yayılım vardır:

• Mikroskobik – Tiroid bezinin dışındaki kanser hücreleri ancak tümör mikroskop altında incelendikten sonra bulundu.
• Makroskopik (brüt) – Mikroskop kullanılmadan tümörün çevre dokulara büyüdüğü görülebilir. Bu tip ekstratiroidal uzantı, cerrahınız tarafından ameliyat sırasında veya patolojiye gönderilen dokunun kaba incelemesini yapan patolog asistanı tarafından görülebilir.

Makroskopik (brüt) ekstratiroidal yayılım, patolojik tümör evresini (pT) arttırdığı ve daha kötü bir hastalıkla ilişkili olduğu için önemlidir. prognoz. Buna karşılık, mikroskobik ekstratiroidal yayılım, tümör evresini değiştirmez ve daha kötü bir prognoz ile ilişkili değildir.

Marj nedir ve marjlar neden önemlidir?

bir kenar tiroid bezini vücudunuzdan çıkarmak için cerrah tarafından kesilmesi gereken herhangi bir dokudur. Kesilen dokunun en ucunda kanser hücreleri olduğunda bir marj pozitif olarak kabul edilir. Negatif marj, dokunun kesik kenarında kanser hücresi görülmediği anlamına gelir.

Lenf düğümleri incelendi mi ve herhangi biri kanser hücresi içeriyor mu?

Lenf düğümleri vücudun her yerinde bulunan küçük bağışıklık organlarıdır. Kanser hücreleri, bir tümörden lenfatik adı verilen küçük damarlar yoluyla lenf düğümlerine yayılabilir. Bu nedenle, lenf düğümleri genellikle kanser hücrelerini aramak için çıkarılır ve mikroskop altında incelenir. Kanser hücrelerinin tümörden lenf nodu gibi vücudun başka bir yerine hareketine denir. metastaz.

Boyundaki lenf düğümleri bazen boyun diseksiyonu adı verilen bir prosedürde tiroid ile aynı anda çıkarılır. Çıkarılan lenf düğümleri genellikle boynun farklı bölgelerinden gelir ve her bölgeye seviye denir. Boyundaki seviyeler 1'den 7'ye kadar numaralandırılmıştır. Patoloji raporunuz genellikle muayene için gönderilen her seviyede kaç tane lenf nodu görüldüğünü açıklayacaktır. Tümörle aynı taraftaki lenf bezlerine ipsilateral, tümörün karşı tarafındaki lenf bezlerine ise kontralateral denir.

Vücudunuzdan herhangi bir lenf nodu çıkarılmışsa, bir patolog tarafından mikroskop altında incelenecek ve bu incelemenin sonuçları raporunuzda açıklanacaktır. Çoğu rapor, incelenen toplam lenf düğümü sayısını, vücutta lenf düğümlerinin bulunduğu yeri ve (varsa) kanser hücrelerini içeren sayısını içerecektir. Bir lenf düğümünde kanser hücreleri görüldüyse, en büyük kanser hücresi grubunun boyutu da (genellikle "odak" veya "birikme" olarak tanımlanır) dahil edilecektir.

Lenf nodlarının muayenesi iki nedenden dolayı önemlidir. İlk olarak, bu bilgi patolojik nodal evreyi (pN) belirlemek için kullanılır. İkincisi, bir lenf düğümünde kanser hücrelerinin bulunması, gelecekte kanser hücrelerinin vücudun diğer bölgelerinde bulunma riskini artırır. Sonuç olarak doktorunuz kemoterapi, radyasyon tedavisi veya immünoterapi gibi ek tedavilerin gerekli olup olmadığına karar verirken bu bilgileri kullanacaktır.

Bir lenf nodu pozitif olarak tanımlanırsa bu ne anlama gelir?

Patologlar, kanser hücreleri içeren bir lenf düğümünü tanımlamak için sıklıkla "pozitif" terimini kullanırlar. Örneğin, kanser hücreleri içeren bir lenf düğümü “malignite için pozitif” veya “metastatik karsinom için pozitif” olarak adlandırılabilir.

Bir lenf nodu negatif olarak tanımlanırsa bu ne anlama gelir?

Patologlar, kanser hücresi içermeyen bir lenf düğümünü tanımlamak için sıklıkla "negatif" terimini kullanırlar. Örneğin kanser hücresi içermeyen bir lenf noduna “malignite için negatif” veya “metastatik karsinom için negatif” denilebilir.

Yaygın invaziv Hurthle hücreli karsinom için patolojik evre (pTNM) nasıl belirlenir?

​Yaygın invaziv Hurthle hücreli karsinomun patolojik evresi, orijinal olarak uluslararası kabul görmüş bir sistem olan TNM evreleme sistemine dayanmaktadır. Amerikan Ortak Kanser Komitesi. Bu sistem, birincil tümör (T) hakkındaki bilgileri kullanır, Lenf düğümleri (N) ve uzak metastatik hastalık (M) tam patolojik evreyi (pTNM) belirlemek için. Patoloğunuz gönderilen dokuyu inceleyecek ve her parçaya bir numara verecektir. Genel olarak, daha yüksek bir sayı, daha ileri bir hastalık ve daha kötü bir hastalık anlamına gelir. prognoz.

Yaygın invaziv Hurthle hücreli karsinom için tümör evresi (pT)

Yaygın invaziv Hurthle hücreli karsinomaya, tümörün boyutuna ve tiroid dışındaki kanser hücrelerinin varlığına bağlı olarak 1 ile 4 arasında bir tümör evresi verilir.

• T1 – Tümör 2 cm veya daha küçük ve kanser hücreleri tiroid bezinin ötesine uzanmıyor.
• T2 – Tümör 2 cm'den büyük ancak 4 cm'ye eşit veya daha küçük ve kanser hücreleri tiroid bezinin ötesine uzanmıyor.
• T3 – Tümörün 4 cm'den büyük olması OR kanser hücreleri tiroid bezinin dışındaki kaslara uzanır.
• T4 - Kanser hücreleri, trakea, gırtlak veya yemek borusu dahil olmak üzere tiroid bezinin dışındaki yapılara veya organlara uzanır.

Yaygın invaziv Hurthle hücreli karsinom için nodal evre (pN)

Yaygın invaziv Hurthle hücreli karsinomaya, bir hücrede kanser hücrelerinin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak 0 veya 1 nodal evresi verilir. lenf nodu ve ilgili lenf düğümlerinin yeri.

• N0 – İncelenen lenf düğümlerinin hiçbirinde kanser hücresine rastlanmadı.
• N1a – Seviye 6 veya 7'den bir veya daha fazla lenf düğümünde kanser hücreleri bulundu.
• N1b – Seviye 1'den 5'e kadar bir veya daha fazla lenf düğümünde kanser hücreleri bulundu.
• NX – Muayene için patolojiye lenf nodu gönderilmedi.

Yaygın olarak invaziv Hurthle hücreli karsinom için metastatik evre (pM)

Yaygın invaziv Hurthle hücreli karsinomaya, vücuttaki uzak bir bölgede (örneğin akciğerler) tümör hücrelerinin varlığına bağlı olarak 0 veya 1 metastatik aşaması verilir. Metastatik evre ancak patolojik inceleme için uzak bir bölgeden doku gönderilirse belirlenebilir. Bu doku nadiren gönderildiği için metastatik evre belirlenemez ve MX olarak listelenir.