Kemik iliği raporunuz nasıl okunur

Kemik iliği patoloji raporu nedir?

Kemik iliği patoloji raporu, bir doktor tarafından sizin için hazırlanmış tıbbi bir belgedir. patolog. Patoloğun kemik iliği örneğinden alınan dokuyu mikroskop altında incelediklerinde gördükleriyle ilgili bilgileri içerir. Ayrıca doku örneği üzerinde gerçekleştirilen ek testler hakkında bilgiler de içerebilir. akış or immünhistokimya.

Normal kemik iliği

Kemik iliği, kemiğin merkezinde bulunan özel bir doku türüdür. Çok sert olan bir kemiğin dışının aksine, kemik iliği yumuşaktır. Çocuklarda kemik iliği çoğu kemiğin merkezinde bulunabilir. Bununla birlikte, yetişkinlerde kemik iliği tipik olarak kaburgalarda, göğüs kemiğinde, pelviste (kalça kemikleri) ve omurda (omurgalar) bulunur.

Kemik iliği, kan hücrelerinin çoğunun üretildiği yerdir. Bu hücreler arasında beyaz kan hücreleri (WBC), kırmızı kan hücreleri (RBC) ve trombositler bulunur. Normal kemik iliği, bağ dokusu ve yağla çevrili gelişen kan hücreleriyle doludur.

Kemik iliğini inceleme nedenleri

Kemik iliğinizin sağlıklı olup olmadığını ve normal kan hücreleri üretip üretmediğini görmenin en iyi yolu, bir doku örneğini mikroskop altında incelemektir. Doktorunuz ayrıca bir kemik iliği hastalığından kaynaklanabilecek semptomlarınız varsa veya kan hücrelerinizde açıklanamayan bir değişiklik görülüyorsa kemik iliği muayenesi isteyebilir.

Lösemi veya kan hücrelerinin veya trombositlerin üretimini etkileyen hastalıklar gibi birçok kemik iliği hastalığı türü vardır. Kemik iliğiniz de dahil olabilir lenfoma or plazma hücresi bozukluklar. Vücudun diğer bölgelerinden gelen kanserler de kemiğe yayılabilir (buna metastaz).

Kemik iliğiniz, demir veya B12 vitamini gibi besinlerdeki eksiklikler, enfeksiyonlar ve böbrek hastalığı gibi tüm vücudunuzu ilgilendiren sorunlardan da etkilenebilir. Bazı durumlarda, tedaviye rağmen kanınızdaki anormal değişiklikler devam ederse veya kemik iliğiyle ilgili ayrı bir sorun olabileceğinden şüphelenirse, doktorunuz kemik iliği muayenesi isteyebilir.

Kemik iliği nasıl incelenir?

Doktorunuz, kemik iliğinizin içinde neler olduğunu görmek için küçük bir kemik iliği örneği alacaktır. Örnek genellikle kalçadaki bir kemikten alınır. Örneklerin çoğu, geniş ve bir iğne ile ulaşılması kolay olduğu için kalça kemiğinin posterior iliak krest adı verilen bölgesinden alınır.

Kemik iliğini incelemek için yapılabilecek iki tür test vardır. Doktorunuz aynı anda bir veya iki tip uygulayabilir.

1. soluklu – Aspirasyon, az miktarda kemik iliğini çıkarmak için bir iğne ve emme kullanır. Doku örneği daha sonra incelenebilmesi için bir slayt üzerine yayılır. Dokuyu yaymak, patoloğunuzun tek tek hücrelerin boyutunu, şeklini ve rengini incelemesine ve saymasına olanak tanır. Numune slayt üzerine yayıldığından, hücrelerin kemik iliği içinde nasıl organize edildiğini görmek mümkün değildir.
2. Çekirdek iğne biyopsisi – Bir çekirdek iğne biyopsi ayrıca az miktarda kemik iliğini çıkarmak için bir iğne kullanır. Bununla birlikte, bir aspiratın aksine, bir çekirdek biyopsideki doku örneği, mikroskop altında incelenmeden önce ince bölümlere ayrılması gereken katı bir doku parçasıdır. Çekirdek iğne biyopsisi, kemik iliğinin organizasyonuna ve hücrelerin birbirine nasıl yapıştığına bakmakta daha iyidir. Ayrıca bazı hastalıklar kemik iliğinde hücrelerin aspire edilmesini çok zorlaştırabilen fibrozise neden olur. Bu durumda, kemik iliğini incelemek için bir çekirdek biyopsisi çok önemlidir.

Bir patolog, bir kemik iliği doku örneğini incelediğinde, önce tanı koymak için yeterli dokunun mevcut olup olmadığını belirler. Daha sonra dokunun normal mi yoksa anormal mi olduğuna karar vermelerine izin veren bazı temel özellikleri ararlar.

Aşağıda, bir kemik iliği doku örneğini incelerken patologların genellikle aradıkları temel bilgileri bulacaksınız.

Çekirdek biyopsinin uzunluğu ve kalitesi

Patoloğunuz, çekirdek iğne biyopsisinde doku örneğinin uzunluğunu ölçecektir. Bazı hastalık türleri sadece kemik iliğinin bir kısmını tutabileceğinden, küçük doku örnekleri hastalık alanını gözden kaçırabilir.

Patoloğunuz kor iğne biyopsisinin kalitesi hakkında da yorum yapacaktır. Örneğin, bazı doku örnekleri işlem sırasında patoloğun hücreleri analiz etme yeteneğini sınırlayacak şekilde ezilebilir. Doku örneği çok küçük veya düşük kalitede ise patoloğunuz biyopsinin tekrarlanmasını önerebilir.

kemik trabekülleri

Trabeküller, kemik iliğinden geçen ince sert kemik parçalarıdır. Bazı hastalık türleri, trabeküllerin normalden daha kalın veya daha ince olmasına neden olur. Bu nedenle, patoloğunuz biyopside görülen trabekülleri ve normal mi yoksa anormal mi göründüklerini açıklayacaktır.

Aspiratın kalitesi

Bir kemik iliği aspiratı genellikle çok sayıda küçük doku parçasından oluşur ve aspiratın kalitesi slayttaki parça sayısına bağlıdır. Çok az parça patoloğunuzun tanı koymasını engelleyebilir. Aspirat ayrıca çok miktarda kan içerebilir (buna hemodilüe aspirat denir) ve bazı durumlarda kemik iliğini temsil ettiğine güvenilmeyebilir.

İncelenecek yeterli parça yoksa veya çok fazla kan varsa patoloğunuz biyopsinin tekrarlanmasını önerebilir.

hücresellik

Kemik iliği hem gelişen kan hücrelerinden hem de yağdan oluşur. Yağa göre kemik iliğindeki hücre sayısı yaşlandıkça değişir. Daha genç insanlar normalde daha fazla yağa sahip yaşlı insanlara kıyasla kemik iliğinde daha fazla hücreye sahiptir. Patoloğunuz, kemik iliğinizdeki yağa göre hücre sayısının yaşınıza göre normal olup olmadığına veya toplam hücre miktarında bir değişiklik olup olmadığına bakacaktır.

Kemik iliğinizdeki toplam hücre sayısındaki değişiklik, kanser belirtisi, kemik iliği hücrelerinizin normal şekilde çalışmadığının bir işareti veya kemik iliğinin vücudunuzun farklı bir bölümünde meydana gelen bir şeye tepkisi olabilir. Patoloğunuz, nedenini belirlemek için hücreleri dikkatlice inceleyecek ve gerekirse ek testler isteyebilir.

Normalde kemik iliğinde görülen hücre tipleri

hematopoietik hücreler

Kemik iliğinde gelişen kan hücrelerine hematopoietik hücreler denir. Üç ana tip hematopoietik hücre vardır ve her biri farklı bir kan hücresi grubu üretir. Tek bir hematopoietik hücre türünden gelen kan hücrelerinin tümüne "soy" denir.

Hematopoietik hücrelerin üç soyu şunlardır:

1. eritroid: Bu, kırmızı kan hücrelerini (RBC) üreten soydur. Gelişmekte olan kırmızı kan hücrelerine eritroblast denir.
2. granülositik: Bu soy, nötrofiller gibi beyaz kan hücreleri üretir. Olgunlaşmamış granülositlere miyeloblastlar denir.
3. megakaryositik: Bu soy trombosit üretir. Trombositler megakaryosit adı verilen büyük hücrelerden gelir.

Her üç soydan da hücreler normal, sağlıklı kemik iliğinde bulunur. Patoloğunuz doku örneğini inceleyecek ve üç soyun da mevcut olup olmadığını görecektir. Ayrıca herhangi bir soydan gelen hücre sayısında herhangi bir değişiklik olup olmadığına veya gelişen hücrelerden herhangi birinin anormal bir şekil veya boyut gösterip göstermediğine bakacaklardır. Patologlar kelimeyi kullanır displazi anormal görünümlü hücreleri tanımlamak için.

Patlamalarda

Normal kemik iliği, hem gelişmekte olan kan hücrelerinin hem de kan dolaşımına salınmaya hazır olgun kan hücrelerinin bir karışımını gösterir. En olgunlaşmamış hücrelere patlama denir ve yalnızca çok az sayıda görülmeleri gerekir. Patoloğunuz normalden daha fazla gelişen hücre görürse buna “sola kayma” denir. Hiçbir olgun hücre görülmezse buna “matürasyon durması” denir. Hem sola kayma hem de olgunlaşma durması anormaldir, ancak sola kayma bazen kemik iliğinizin enfeksiyon gibi vücudunuzda meydana gelen başka bir şeye tepkisi olabilir.

Diğer hücre türleri

Normal kemik iliği ayrıca az sayıda başka hücre içerir. lenfositler ve Plazma hücreleri. Gelişmekte olan lenfositlere lenfoblastlar denir.

Kemik iliğinde görülebilen anormal hücreler

Patoloğunuz kemik iliğinde normalde bulunmayan başka hücre türleri görürse, bunlar raporunuzda açıklanacaktır. Vücudun başka bir bölgesinde başlayan kanserler kemiğe yayılabilir. Buna bir denir metastaz. Anormal hücrelerin nereden geldiğini belirlemek için ek testler istenebilir. Lenfomalar kemik iliğini de içerebilir ve doktorunuz evrelemenizin bir parçası olarak bir kemik iliği muayenesi yapabilir.

demir lekesi

Demir kemik iliğinde depolanır. Patoloğunuz bir özel leke Kemik iliğinde normal miktarda demir olup olmadığını belirlemek için bir aspirat lamında demir için.

Demir lekesi ayrıca patoloğunuzun halka sideroblast adı verilen anormal hücreleri görmesine yardımcı olur. Bu hücreler toksinlere maruz kalma, bazı ilaçlar, bakır eksikliği gibi çeşitli durumlarda görülebileceği gibi miyelodisplastik sendromlar gibi bazı kemik iliği hastalıklarında da görülebilir.

fibrosis

fibrosis patologların mikroskop altında bir yara izinin görünümünü tanımlamak için kullandıkları bir kelimedir. patoloğunuz sipariş verebilir özel lekeler fibrozis alanlarını aramak ve şiddetini belirlemek için retikülin ve Masson Trichrome gibi.

Bazı hastalık türleri kemik iliğinizde fibrozise neden olabilir. Çok fazla fibroz varsa, bu kemik iliğinizin işlevini etkileyebilir. Miyeloproliferatif neoplazmalar gibi belirli hastalık türlerinde fibroz miktarı, hastalığın şiddeti ile ilişkilidir.

Rosemarie Tremblay-LeMay MD MSc FRCPC tarafından (17 Ocak 2022'de güncellendi)