Minimal invaziv onkositik karsinom tiroid bezinin

Jason Wasserman MD Doktora FRCPC tarafından
Eylül 28, 2022

Minimal invaziv onkositik karsinom nedir?

Minimal invaziv onkositik hücreli karsinom, bir tiroid kanseri türüdür. Tümör normalden ayrılır tiroid bezi adı verilen ince bir doku bandı ile tümör kapsülü. "Minimal invaziv" bir tümörde, kanser hücresi grupları tümör kapsülünü kırarak çevredeki normal tiroid bezine yayıldı. Bu kanser türü daha önce minimal invaziv Hurthle hücreli karsinom.

Minimal invaziv onkositik karsinom nasıl teşhis edilir?

Tanı ancak tümörün tamamı çıkarıldıktan ve inceleme için bir patoloğa gönderildikten sonra konulabilir. Bu genellikle tiroid bezinin bir lobunun cerrahi olarak çıkarılmasını içerir, ancak bazen tiroid bezinin tamamı çıkarılır. Tümörün çıkarılması gerekiyor çünkü tüm tümör kapsülü tümör kapsülü invazyonunu araştırmak için mikroskop altında incelenmesi gerekir. Tümör kapsülü istilası, kanser hücrelerinin tümör kapsülünü kırdığı ve çevredeki normal tiroid bezine yayıldığı anlamına gelir. Onkositik adenom, minimal invaziv onkositik karsinoma çok benzeyen kanserli olmayan bir tiroid tümörü türüdür. Bununla birlikte, minimal invaziv onkositik karsinomun aksine, bir onkositik adenomdaki tümör hücreleri kapsülü kırmaz ve çevreleyen tiroid bezine yayılmaz.

Minimal invaziv onkositik karsinom mikroskop altında neye benziyor?

Mikroskop altında incelendiğinde, tümör büyük pembe renktedir. onkositik hücreler. Çok yakın zamana kadar bu hücrelere Hurthle hücreleri deniyordu. Onkositik hücreler pembe görünür çünkü sitoplazma (hücrenin gövdesi) mitokondri adı verilen hücresel bir kısımla doludur. Onkositik hücreler ayrıca büyük bir yuvarlaklığa sahiptir. çekirdek (hücrenin genetik materyali tutan kısmı) ve belirgin bir merkezi çekirdekçik (çekirdeğin ortasında bir genetik materyal yığını). Onkositik hücreler, folikül adı verilen küçük yuvarlak yapılar oluşturmak için birbirine bağlanabilir veya patologların 'katı bir model' olarak tanımladığı büyük gruplar halinde olabilirler.

Bu tümör neden minimal invaziv olarak adlandırılıyor?

Onkositik karsinom, kanser hücrelerinin yalnızca bir kısmı kanser hücrelerini kırdığında "minimal invaziv" olarak adlandırılır. tümör kapsülü ve çevredeki normal tiroid bezine yayılır. Bu, tümör kapsülünün çok az görüldüğü veya hiç olmadığı ve kanser hücrelerinin çoğunun çevredeki normal tiroid bezine yayıldığı yaygın invaziv onkositik karsinom adı verilen ilgili bir kanser türünden farklıdır.

Tümör boyutu neden önemlidir?

Tümörün tamamı çıkarıldıktan sonra ölçülecek ve tümörün boyutu patoloji raporunuza eklenecektir. Tümörün boyutu önemlidir çünkü patolojik tümör evresini (pT) belirlemek için kullanılır ve daha büyük tümörlerin vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı daha yüksektir.

Anjiyoinvazyon (vasküler invazyon) nedir?

Anjiyoinvazyon (vasküler invazyon), kanser hücrelerinin bir kan damarı içinde görülmesi anlamına gelir. Minimal invaziv onkositik karsinom tanısını koymak için patoloğunuz anjiyoinvazyon (vasküler invazyon) görmemelidir. Anjiyoinvazyon (vasküler invazyon) görülürse tümör enkapsüle anjiyoinvaziv onkositik karsinom olarak teşhis edilmelidir.

Lenfatik invazyon nedir?

Lenfatik invazyon, kanser hücrelerinin lenfatik bir damar içinde görüldüğü anlamına gelir. Lenfatik damarlar, atık, ekstra sıvı ve hücrelerin bir doku bırakmasına izin veren küçük ince kanallardır. Lenfatikler vücudun her yerinde bulunur. Lenfatik invazyon önemlidir çünkü kanser hücrelerinin bir hücrede bulunma riskini artırır. lenf nodu. Lenfatik invazyon, minimal invaziv onkositik karsinomda yaygın olarak görülmez.

Ekstratiroidal uzanım nedir?

Ekstratiroidal yayılma, kanser hücrelerinin tiroid bezinin ötesine ve çevre dokulara yayıldığı anlamına gelir. Tiroid bezinden yeterince uzağa hareket eden kanser hücreleri, kaslar, yemek borusu veya soluk borusu gibi diğer organlarla temas edebilir.​

İki tip ekstratiroidal yayılım vardır:

• Mikroskobik – Tiroid bezinin dışındaki kanser hücreleri ancak tümör mikroskop altında incelendikten sonra bulundu.
• Makroskopik (brüt) – Tümörün mikroskop kullanılmadan çevre dokulara doğru büyüdüğü görülebilir. Bu tip ekstratiroidal genişleme ameliyat sırasında cerrahınız tarafından veya patolojiye gönderilen dokunun brüt incelemesini yapan patolog asistanı tarafından görülebilir.

Makroskopik (brüt) ekstratiroidal yayılım, patolojik tümör evresini (pT) arttırdığı ve daha kötü bir hastalıkla ilişkili olduğu için önemlidir. prognoz. Buna karşılık, mikroskobik ekstratiroidal yayılım, tümör evresini değiştirmez ve daha kötü bir prognoz ile ilişkili değildir.

Marj nedir?

bir kenar tiroid bezini vücudunuzdan çıkarmak için cerrah tarafından kesilmesi gereken herhangi bir dokudur. Kesilen dokunun en ucunda kanser hücreleri olduğunda bir marj pozitif olarak kabul edilir. Negatif marj, dokunun kesik kenarında kanser hücresi görülmediği anlamına gelir.

Lenf düğümleri incelendi mi ve herhangi biri kanser hücresi içeriyor mu?

Lenf düğümleri vücudun her yerinde bulunan küçük bağışıklık organlarıdır. Kanser hücreleri, tümörün içinde ve çevresinde bulunan lenfatik kanallar aracılığıyla tiroidden bir lenf düğümüne gidebilir (yukarıdaki Lenfatik invazyona bakınız). Kanser hücrelerinin tiroidden lenf noduna hareketine denir. metastaz. Minimal invaziv onkositik karsinom, diğer tiroid kanseri türlerinden lenf düğümlerine yayılma olasılığı daha düşüktür.

Boyundaki lenf düğümleri bazen boyun diseksiyonu adı verilen bir prosedürde tiroid ile aynı anda çıkarılır. Çıkarılan lenf düğümleri genellikle boynun farklı bölgelerinden gelir ve her bölgeye seviye denir. Boyundaki seviyeler 1'den 7'ye kadar numaralandırılmıştır. Patoloji raporunuz genellikle muayene için gönderilen her seviyede kaç tane lenf nodu görüldüğünü açıklayacaktır. Tümörle aynı taraftaki lenf bezlerine ipsilateral, tümörün karşı tarafındaki lenf bezlerine ise kontralateral denir.

Patoloğunuz kanser hücreleri için her bir lenf düğümünü dikkatlice inceleyecektir. Kanser hücreleri içeren lenf bezlerine genellikle pozitif, kanser hücresi içermeyenlere ise negatif denir. Çoğu rapor, incelenen toplam lenf nodu sayısını ve varsa kanser hücresi içeren sayısını içerir.

Tümör birikimi nedir?

Lenf düğümünün içindeki bir grup kanser hücresine lenf nodu adı verilir. tümör birikimi. Bir tümör tortusu bulunursa, patoloğunuz tortuyu ölçecek ve bulunan en büyük tümör tortusu tipik olarak raporunuzda açıklanacaktır.

Ekstranodal genişleme (ENE) nedir?

Türkiye Lenf düğümleri kapsül adı verilen ince bir doku tabakası ile çevrilidir. Ekstranodal uzantı (ENE), kanser hücrelerinin kapsülü kırdığı ve lenf düğümünü çevreleyen dokuya yayıldığı anlamına gelir.

Minimal invaziv onkositik karsinom için patolojik evre (pTNM) nasıl belirlenir?

​​Minimal invaziv onkositik karsinom için patolojik evre, orijinal olarak uluslararası kabul görmüş bir sistem olan TNM evreleme sistemine dayanmaktadır. Amerikan Ortak Kanser Komitesi. Bu sistem, birincil tümör (T) hakkındaki bilgileri kullanır, Lenf düğümleri (N) ve uzak metastatik hastalık (M) tam patolojik evreyi (pTNM) belirlemek için. Patoloğunuz gönderilen dokuyu inceleyecek ve her parçaya bir numara verecektir. Genel olarak, daha yüksek bir sayı, daha ileri bir hastalık ve daha kötü bir hastalık anlamına gelir. prognoz.

Minimal invaziv onkositik karsinom için tümör evresi (pT)

Minimal invaziv onkositik karsinom, tümörün boyutuna ve tiroid dışındaki kanser hücrelerinin varlığına bağlı olarak 1 ile 4 arasında bir tümör evresi verilir.

• T1 – Tümör 2 cm veya daha küçük ve kanser hücreleri tiroid bezinin ötesine uzanmıyor.
• T2 – Tümör 2 cm'den büyük ancak 4 cm'ye eşit veya daha küçük ve kanser hücreleri tiroid bezinin ötesine uzanmıyor.
• T3 – Tümörün 4 cm'den büyük olması OR kanser hücreleri tiroid bezinin dışındaki kaslara uzanır.
• T4 - Kanser hücreleri, trakea, gırtlak veya yemek borusu dahil olmak üzere tiroid bezinin dışındaki yapılara veya organlara uzanır.

Minimal invaziv onkositik karsinom için nodal evre (pN)

Minimal invaziv onkositik karsinom, bir hücrede kanser hücrelerinin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak 0 veya 1 nodal evresi verilir. lenf nodu ve ilgili lenf düğümlerinin yeri.

• N0 – İncelenen lenf düğümlerinin hiçbirinde kanser hücresine rastlanmadı.
• N1a – Seviye 6 veya 7'den bir veya daha fazla lenf düğümünde kanser hücreleri bulundu.
• N1b – Seviye 1'den 5'e kadar bir veya daha fazla lenf düğümünde kanser hücreleri bulundu.
• NX – Muayene için patolojiye lenf nodu gönderilmedi.

Minimal invaziv onkositik karsinom için metastatik evre (pM)

Minimal invaziv onkositik karsinom, vücuttaki uzak bir bölgede (örneğin akciğerler) tümör hücrelerinin varlığına bağlı olarak 0 veya 1 metastatik aşamasına verilir. Metastatik evre ancak patolojik inceleme için uzak bir bölgeden doku gönderilirse belirlenebilir. Bu doku nadiren gönderildiği için metastatik evre belirlenemez ve MX olarak listelenir.