Jason Wasserman MD Doktora FRCPC tarafından
Ağustos 25, 2022
Keratinize olmayan skuamöz hücreli karsinom (NKSCC) bir tür orofaringeal kanserdir. bu orofarenks bademcikler, dil kökü, küçük dil ve yumuşak damak içeren boğaz bölgesidir. Bu kanser türü hızla yayılır Lenf düğümleri özellikle boyundakiler. Birçok hasta için hastalığın ilk belirtisi boyunda göze çarpan bir yumrudur.
Orofarenksteki tümörlerin çoğuna şunlar neden olur: insan papilloma virüsü (HPV). Virüs, normal olarak orofarenkste bulunan hücreleri enfekte eder ve zamanla bu hücrelerin kanserli hale gelmesine neden olur.
Orofarenksin NKSCC semptomları arasında boğaz ağrısı, boğazın arkasında dolgunluk hissi ve yutma güçlüğü bulunur. Bununla birlikte, orofarenks NKSCC'si olan birçok hasta, boğazla ilgili herhangi bir semptom yaşamaz ve yalnızca büyümenin bir sonucu olarak tıbbi yardıma gelir. Lenf düğümleri boynunda.
NKSCC tanısı genellikle küçük bir doku örneği alındıktan sonra yapılır. biyopsi. Biyopsi orofarinksin bademcik veya dil kökü gibi bir kısmından veya büyümüş bir bölgeden alınabilir. lenf nodu boyunda. Tanı, çok daha az yaygın olmakla birlikte, tümörün tamamı çıkarıldıktan sonra da konulabilir.
p16 hem normal hücreler hem de kanser hücreleri tarafından üretilen bir proteindir. Patologlar i adı verilen özel bir test yaparlar.immünohistokimya hücrelerin içindeki p16 proteinini görebilmek için. neden olduğu tümörler insan papilloma virüsü (HPV) kanser hücrelerinin içinde biriken ekstra p16 üretir. Bu nedenle, orofarenksteki çoğu tümör p16 için pozitif olarak tanımlanır. Bu test sonucu, diğer doktorlarınız tarafından tedavinize rehberlik etmesi için kullanılacaktır, çünkü p16-pozitif tümörler, p16-negatif tümörlere kıyasla radyasyona daha iyi yanıt verir.
Metastatik, doktorların vücudun başka bir bölümüne yayılmış kanser hücrelerini tanımlamak için kullandıkları bir terimdir. lenf nodu. Orofarenks dışındaki lenf düğümleri veya diğer doku türleri incelendiyse ve herhangi bir kanser hücresi içeriyorsa, bu, raporunuzda metastatik NKSCC olarak tanımlanacaktır. Patolojik nodal evreyi belirlemek için kanser hücreleri içeren lenf nodu sayısı kullanılır.
Bu tümör “keratinize olmayan” olarak tanımlanır, çünkü kanser hücreleri, keratin adı verilen önemli miktarda özel bir protein üretmez. Çok miktarda keratin üreten hücreler, mikroskop altında incelendiğinde pembe görünme eğilimindedir. Buna karşılık, NKSCC'deki kanser hücreleri mavi görünür.
A kenar Tümörü vücudunuzdan çıkarmak için cerrah tarafından kesilen herhangi bir dokudur. Raporunuzda açıklanan marj türleri, ilgili organa ve gerçekleştirilen ameliyatın türüne bağlı olacaktır. Kenar boşlukları, yalnızca tümörün tamamı çıkarıldıktan sonra raporunuzda açıklanacaktır.
Negatif bir sınır, dokunun kesik kenarlarında hiçbir tümör hücresinin görülmediği anlamına gelir. Kesilen dokunun en ucunda tümör hücreleri olduğunda bir marj pozitif olarak adlandırılır. Pozitif bir sınır, tedaviden sonra tümörün aynı bölgede tekrarlama riskinin daha yüksek olması ile ilişkilidir.
Orofarenksin NKSCC'sinin patolojik evresi ancak tüm tümör çıkarıldıktan ve mikroskop altında inceleme için bir patoloğa gönderildikten sonra belirlenebilir. Doktorlarınız, son klinik aşamayı belirlemek için patolojik aşamadaki bilgileri kullanacaktır.
Orofarenksin NKSCC'sine 1 ile 4 arasında bir tümör evresi verilir. Tümör evresi, tümörün boyutuna ve tümörün orofarenks dışındaki ağız veya boğaz kısımlarını içerecek şekilde büyüyüp büyümediğine bağlıdır.
HPV ile ilişkili veya p16 testi pozitif olan tümörlere, sayısına bağlı olarak 0 ile 2 arasında bir nodal evre verilir. Lenf düğümleri kanser hücreleri içerenler.
Bu tümörlere, vücuttaki uzak bir bölgede (örneğin akciğerler) kanser hücrelerinin varlığına bağlı olarak 0 veya 1'lik bir metastatik evre (pM) verilir. Metastatik evre, ancak patolojik inceleme için uzak bir bölgeden doku gönderilirse atanabilir. Bu doku nadiren mevcut olduğundan metastatik evre belirlenemez ve pMX olarak listelenir.