Derinin bazal hücreli karsinomu

FRCPC Başkanı Allison Osmond tarafından
Ocak 8, 2024

Bazal hücreli karsinom (BCC), cilt kanserinin en sık görülen türüdür. Şundan başlıyor: bazal hücreler normalde epidermisin alt kısmına yakın bir yerde bulunur, cilt yüzeyinde ince bir doku tabakasıdır. Tümörlerin çoğu yaşlı erişkinlerde güneşe maruz kalan ciltte ortaya çıkar.

Bu makale, cildin bazal hücreli karsinomu için tanınızı ve patoloji raporunuzu anlamanıza yardımcı olacaktır.

Deride bazal hücreli karsinom neden olur?

Güneşten gelen UV ışınlarına uzun süre ve aşırı maruz kalmak, bazal hücreli karsinomun en yaygın nedenidir. Sürekli bölündükleri için bazal hücreler, güneşten gelen UV radyasyonuna uzun süre maruz kalmanın neden olduğu DNA hasarına karşı daha duyarlıdır.

Bazal hücreli karsinomdaki hücreler vücudun diğer bölgelerine yayılır mı?

Bazal hücreli karsinomda kanser hücreleri nadiren metastaz (yayılmak) Lenf düğümleri veya akciğerler gibi uzak yerler.

Bu teşhis nasıl yapılır?

Teşhis, genellikle küçük bir doku örneğinin çıkarılmasından sonra yapılır. biyopsi. Tanı, tümör adı verilen bir prosedürle tümörün tamamı çıkarıldıktan sonra da yapılabilir. kesip çıkarma. Tanı biyopsiden sonra konulursa, doktorunuz muhtemelen tümörün geri kalanını çıkarmak için ikinci bir cerrahi prosedür önerecektir.

Bazal hücreli karsinom için patoloji raporunuz

Bazal hücreli karsinom için patoloji raporunuzda bulunan bilgiler tıbbi bakımınızda önemli bir rol oynar. Teşhise ek olarak çoğu rapor, alt tipin yanı sıra tümör kalınlığı, perinöral invazyon ve lenfovasküler invazyonun varlığı veya yokluğu ve sınırların değerlendirilmesi hakkındaki bilgileri içerecektir. Bu unsurlar aşağıdaki bölümlerde daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Bazal hücreli karsinom türleri

Patologlar, bazal hücreli karsinomu, kanser hücrelerinin birbirine nasıl yapıştığına ve tümör büyüdükçe oluşturdukları şekillere göre histolojik tiplere ayırır. Tip ancak tümörün bir patolog tarafından mikroskop altında incelenmesinden sonra belirlenebilir. Bir tümör, bir veya daha fazla bazal hücreli karsinom tipinden oluşabilir.

Sızma tipi

Sızma, yüksek riskli bir bazal hücreli karsinom türüdür. Buna "sızan" denir çünkü tümör, dermis adı verilen derinin bir kısmına derinlemesine büyüyen küçük kanser hücre gruplarından oluşur. Bu derin desen istila cerrahların tümörü tamamen çıkarmasını zorlaştırır. Sonuç olarak, bu türün, düşük riskli bazal hücreli karsinom türlerine kıyasla ameliyattan sonra yeniden büyüme olasılığı daha yüksektir.

Mikronodüler tip

Mikronodüler, yüksek riskli bir bazal hücreli karsinom türüdür. Bu tür kansere "mikronodüler" denir çünkü tümör, nodül adı verilen çok küçük ("mikro") kanser hücresi gruplarından oluşur. Kanser hücrelerinin nodülleri tipik olarak derinin dermis adı verilen kısmına derinlemesine yayılır. Bu derin desen istila cerrahların tümörü tamamen çıkarmasını zorlaştırır. Sonuç olarak, mikronodüler tipin, düşük riskli bazal hücreli karsinom tiplerine kıyasla ameliyattan sonra yeniden büyüme olasılığı daha yüksektir.

Nodüler tip

Nodüler bazal hücreli karsinomun en sık görülen türüdür. Bu kanser türüne "nodüler" denir çünkü tümör hücreleri, dermis adı verilen derinin bir tabakasında "nodüller" adı verilen büyük gruplar oluşturmak üzere birleşir. Düşük riskli bir bazal hücreli karsinom türü olarak kabul edilir.

Pigmentli tip

Pigmentli, düşük riskli bir bazal hücreli karsinom türüdür. Bu tür kansere "pigmentli" denir çünkü melanin adı verilen bir pigment tümörün her yerinde bulunur. Tümöre koyu rengini veren melanin pigmentidir.

Sklerozan tip

Sklerozan (morfoeik olarak da bilinir) yüksek riskli bir bazal hücreli karsinom türüdür. Bu tür kansere "sklerozan" adı verilir çünkü tümör, patologların "sklerotik" olarak tanımladığı kollajen adı verilen yoğun bağ dokusuyla çevrelenmiş çok küçük kanser hücre gruplarından oluşur. Kanser hücresi grupları tipik olarak derinin dermis adı verilen kısmına derinlemesine yayılır. Bu derin desen istila cerrahların tümörü tamamen çıkarmasını zorlaştırır. Sonuç olarak, sklerozan tipin, düşük riskli bazal hücreli karsinom tiplerine kıyasla ameliyattan sonra yeniden büyüme olasılığı daha yüksektir.

Yüzeysel tip

Yüzeysel, nispeten yaygın bir bazal hücreli karsinom türüdür. Bu tür kansere "yüzeysel" denir çünkü tümörün büyük bir kısmı epidermis ile dermişin birleştiği yerde, cilt yüzeyine yakın bir yerde bulunur. Düşük riskli bir bazal hücreli karsinom türü olarak kabul edilir.

Tümör kalınlığı

Cildin bazal hücreli karsinomu, epidermis adı verilen cilt yüzeyindeki ince bir doku tabakasında başlar. Tümör kalınlığı, tümör hücrelerinin epidermisin üst kısmından aşağıdaki doku katmanlarına (dermis ve deri altı doku) ne kadar yayıldığının bir ölçümüdür. Tümör kalınlığı benzerdir ancak tümör hücrelerinin epidermisin en altından en derin seviyesine kadar ne kadar yayıldığının bir ölçümü olan istila derinliğinden farklıdır. istila.

perinöral invazyon

Patologlar, kanser hücrelerinin sinire tutunduğu veya siniri istila ettiği durumu tanımlamak için "perinöral istila" terimini kullanırlar. “İntranöral istila”, özellikle sinir içinde bulunan kanser hücrelerini ifade eden ilgili bir terimdir. Uzun tellere benzeyen sinirler, nöron adı verilen hücre gruplarından oluşur. Vücudun her yerinde bulunan bu sinirler, vücut ile beyin arasında sıcaklık, basınç ve ağrı gibi bilgileri iletir. Perinöral invazyon önemlidir çünkü kanser hücrelerinin sinir boyunca yakındaki organlara ve dokulara ilerlemesine izin verir ve ameliyattan sonra tümörün tekrarlama riskini artırır.

Lenfovasküler invazyon

Lenfovasküler istila, kanser hücreleri bir kan damarını veya lenfatik kanalı istila ettiğinde ortaya çıkar. Kanı vücudun her yerine taşıyan ince tüpler olan kan damarları, kan yerine lenf adı verilen sıvıyı taşıyan lenfatik kanallarla kontrast oluşturur. Bu lenfatik kanallar, adı verilen küçük bağışıklık organlarına bağlanır. Lenf düğümleri, vücudun her tarafına dağılmış. Lenfovasküler istila önemlidir çünkü kanser hücrelerini kan veya lenfatik damarlar yoluyla lenf düğümleri veya akciğerler de dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerine yayar.

Kenar Boşlukları

Patolojide kenar boşluğu, tümör ameliyatı sırasında çıkarılan dokunun kenarını ifade eder. Patoloji raporundaki marj durumu, tümörün tamamının mı çıkarıldığını yoksa bir kısmının mı geride kaldığını gösterdiği için önemlidir. Bu bilgi ileri tedavi ihtiyacının belirlenmesine yardımcı olur.

Patologlar tipik olarak cerrahi bir prosedürün ardından marjları değerlendirir. kesip çıkarma or rezeksiyonuTümörün tamamının çıkarılması amaçlanıyor. Marjlar genellikle bir süre sonra değerlendirilmez. biyopsitümörün yalnızca bir kısmını ortadan kaldırır. Bildirilen marjların sayısı ve boyutları (tümör ile kesilen kenar arasında ne kadar normal doku olduğu) doku tipine ve tümörün konumuna göre değişir.

Patologlar, dokunun kesici kenarında tümör hücrelerinin bulunup bulunmadığını kontrol etmek için kenar boşluklarını inceler. Tümör hücrelerinin bulunduğu pozitif sınır, vücutta bir miktar kanserin kalabileceğini düşündürür. Buna karşılık, kenarda tümör hücresi bulunmayan negatif bir marj, tümörün tamamen çıkarıldığını gösterir. Bazı raporlar aynı zamanda tüm kenarlar negatif olsa bile en yakın tümör hücreleri ile kenar arasındaki mesafeyi de ölçer. Bazal hücreli karsinomun mikronodüler ve infiltre edici türleri, tümörün kenarı ile bitişik normal doku arasında net bir sınır olmadığından, pozitif sınır riski daha yüksektir.

Tamamen eksize edildi

Tamamen eksizyon, yapılan cerrahi işlemle tümörün tamamının başarılı bir şekilde çıkarıldığı anlamına gelir. Patologlar tümörün tamamen eksize edilip edilmediğini inceleyerek belirler. marjları doku (kenar boşlukları hakkında daha fazla bilgi için yukarıya bakın).

Tam olarak eksize edilmemiş

Eksik eksize, yapılan cerrahi işlemle tümörün yalnızca bir kısmının çıkarıldığı anlamına gelir. Patologlar tümör hücrelerini tümör hücrelerinde görüldüğünde tam olarak eksize edilmemiş bir tümör olarak tanımlarlar. kenar veya dokunun kesilmiş kenarı (kenar boşlukları hakkında daha fazla bilgi için yukarıya bakın).

Küçük bir işlemden sonra tümörün tam olarak çıkarılmaması normaldir. biyopsi çünkü bu işlemler genellikle tümörün tamamını çıkarmak için yapılmaz. Ancak, daha büyük prosedürler, örneğin eksizyonlar ve rezeksiyonlar genellikle tümörün tamamını çıkarmak için yapılır. Bir tümör tam olarak çıkarılmamışsa, doktorunuz tümörün geri kalanını çıkarmak için başka bir prosedür önerebilir.

Patoloji hakkında daha fazla bilgi edinin

Patoloji Atlası