Yaygın invaziv onkositik karsinom tiroid bezinin

Jason Wasserman MD Doktora FRCPC tarafından
22 Mart, 2023


Tiroid bezinin yaygın invaziv onkositik karsinomu nedir?

Yaygın invaziv onkositik karsinom, bir tiroid kanseri türüdür. Tümör, normal tiroid bezi boyunca kanser hücresi grupları bulunduğundan “yaygın invaziv” olarak adlandırılır. Bu tümörün diğer adı yaygın invaziv Hurthle hücreli karsinom.

Anatomi tiroid bezi

Tiroid bezinin yaygın invaziv onkositik karsinomu nasıl teşhis edilir?

Yaygın invaziv onkositik karsinom tanısı ancak tümörün tamamı çıkarıldıktan ve inceleme için bir patoloğa gönderildikten sonra konulabilir. Bu genellikle tiroid bezinin bir lobunun cerrahi olarak çıkarılmasını içerir, ancak bazen tiroid bezinin tamamı çıkarılır. Tanı adı verilen daha az invaziv bir prosedürden sonra yapılamaz. ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB).

Yaygın invaziv onkositik karsinom mikroskop altında neye benziyor?

Mikroskop altında incelendiğinde, tümör büyük pembe renktedir. onkositik hücreler. Hücreler pembe görünür çünkü sitoplazma (hücrenin gövdesi) mitokondri adı verilen hücresel bir kısımla doludur. Onkositik hücreler ayrıca büyük bir yuvarlaklığa sahiptir. çekirdek (hücrenin genetik materyali tutan kısmı) ve belirgin bir merkezi çekirdekçik (çekirdeğin ortasında bir genetik materyal yığını). Onkositik hücreler, folikül adı verilen küçük yuvarlak yapılar oluşturmak için birbirine bağlanabilir veya patologların 'katı bir model' olarak tanımladığı büyük gruplar halinde olabilirler.

Yaygın invaziv onkositik karsinom
Yaygın invaziv onkositik karsinom. Bu görüntü, tümörün büyük pembe onkositik hücrelerden oluştuğunu göstermektedir.

Onkositik hücreli karsinomu geniş ölçüde invaziv yapan nedir?

Onkositik hücreli karsinom, kanser hücreleri normal tiroid bezine yayıldığında “yaygın invaziv” olarak adlandırılır. Buna karşılık, kanser adı verilen ilgili bir kanser türündeki kanser hücreleri minimal invaziv onkositik karsinom çoğunlukla normal tiroid bezinden tiroid adı verilen ince bir doku tabakası ile ayrılır. tümör kapsülü.

Tümör boyutu neden önemlidir?

Tümörün tamamı çıkarıldıktan sonra ölçülecek ve tümörün boyutu patoloji raporunuza eklenecektir. Tümör boyutu önemlidir çünkü patolojik tümör evresini (pT) belirlemek için kullanılır ve daha büyük tümörlerin vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı daha yüksektir.

Anjiyoinvazyon (vasküler invazyon) nedir ve neden önemlidir?

Anjiyoinvazyon (vasküler invazyon), kanser hücrelerinin en az bir kan damarında görüldüğü anlamına gelir. Yaygın invaziv onkositik karsinomda anjiyoinvazyon bulmak çok yaygındır. Anjiyoinvazyon önemlidir, çünkü bir kan damarına giren kanser hücreleri, akciğerler veya kemikler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Lenfatik invazyon nedir ve neden önemlidir?

Lenfatik invazyon, kanser hücrelerinin lenfatik bir damar içinde görüldüğü anlamına gelir. Lenfatik damarlar, atık, ekstra sıvı ve hücrelerin bir doku bırakmasına izin veren küçük ince kanallardır. Lenfatikler vücudun her yerinde bulunur. Lenfatik invazyon önemlidir çünkü kanser hücrelerinin bir hücrede bulunma riskini artırır. lenf nodu. Lenfatik invazyon, yaygın invaziv onkositik karsinomda yaygın olarak görülmez.

Ekstratiroidal uzantı nedir ve neden önemlidir?

Ekstratiroidal yayılma, kanser hücrelerinin tiroid bezinin ötesine ve çevre dokulara yayıldığı anlamına gelir. Tiroid bezinden yeterince uzağa hareket eden kanser hücreleri, kaslar, yemek borusu veya soluk borusu gibi diğer organlarla temas edebilir.​

İki tip ekstratiroidal yayılım vardır:

  • Mikroskobik – Tiroid bezinin dışındaki kanser hücreleri ancak tümör mikroskop altında incelendikten sonra bulundu.
  • Makroskopik (brüt) – Tümörün mikroskop kullanılmadan çevre dokulara doğru büyüdüğü görülebilir. Bu tip ekstratiroidal genişleme ameliyat sırasında cerrahınız tarafından veya patolojiye gönderilen dokunun brüt incelemesini yapan patolog asistanı tarafından görülebilir.

Makroskopik (brüt) ekstratiroidal yayılım, patolojik tümör evresini (pT) arttırdığı ve daha kötü bir hastalıkla ilişkili olduğu için önemlidir. prognoz. Buna karşılık, mikroskobik ekstratiroidal yayılım, tümör evresini değiştirmez ve daha kötü bir prognoz ile ilişkili değildir.

Marj nedir ve marjlar neden önemlidir?

bir kenar tiroid bezini vücudunuzdan çıkarmak için cerrah tarafından kesilmesi gereken herhangi bir dokudur. Kesilen dokunun en ucunda kanser hücreleri olduğunda bir marj pozitif olarak kabul edilir. Negatif marj, dokunun kesik kenarında kanser hücresi görülmediği anlamına gelir.

Kenar

Lenf düğümleri incelendi mi ve herhangi biri kanser hücresi içeriyor mu?

Lenf düğümleri vücudun her yerinde bulunan küçük bağışıklık organlarıdır. Kanser hücreleri, bir tümörden lenfatik adı verilen küçük damarlar yoluyla lenf düğümlerine yayılabilir. Bu nedenle, lenf düğümleri genellikle kanser hücrelerini aramak için çıkarılır ve mikroskop altında incelenir. Kanser hücrelerinin tümörden lenf nodu gibi vücudun başka bir yerine hareketine denir. metastaz.

Boyundaki lenf düğümleri bazen boyun diseksiyonu adı verilen bir prosedürde tiroid ile aynı anda çıkarılır. Çıkarılan lenf düğümleri genellikle boynun farklı bölgelerinden gelir ve her bölgeye seviye denir. Boyundaki seviyeler 1'den 7'ye kadar numaralandırılmıştır. Patoloji raporunuz genellikle muayene için gönderilen her seviyede kaç tane lenf nodu görüldüğünü açıklayacaktır. Tümörle aynı taraftaki lenf bezlerine ipsilateral, tümörün karşı tarafındaki lenf bezlerine ise kontralateral denir.

Vücudunuzdan herhangi bir lenf nodu çıkarılmışsa, bir patolog tarafından mikroskop altında incelenecek ve bu incelemenin sonuçları raporunuzda açıklanacaktır. Çoğu rapor, incelenen toplam lenf düğümü sayısını, vücutta lenf düğümlerinin bulunduğu yeri ve (varsa) kanser hücrelerini içeren sayısını içerecektir. Bir lenf düğümünde kanser hücreleri görüldüyse, en büyük kanser hücresi grubunun boyutu da (genellikle "odak" veya "birikme" olarak tanımlanır) dahil edilecektir.

Lenf nodlarının muayenesi iki nedenden dolayı önemlidir. İlk olarak, bu bilgi patolojik nodal evreyi (pN) belirlemek için kullanılır. İkincisi, bir lenf düğümünde kanser hücrelerinin bulunması, gelecekte kanser hücrelerinin vücudun diğer bölgelerinde bulunma riskini artırır. Sonuç olarak doktorunuz kemoterapi, radyasyon tedavisi veya immünoterapi gibi ek tedavilerin gerekli olup olmadığına karar verirken bu bilgileri kullanacaktır.

Lenf düğümü

Bir lenf nodu pozitif olarak tanımlanırsa bu ne anlama gelir?

Patologlar, kanser hücreleri içeren bir lenf düğümünü tanımlamak için sıklıkla "pozitif" terimini kullanırlar. Örneğin, kanser hücreleri içeren bir lenf düğümü “malignite için pozitif” veya “metastatik karsinom için pozitif” olarak adlandırılabilir.

Bir lenf nodu negatif olarak tanımlanırsa bu ne anlama gelir?

Patologlar, kanser hücresi içermeyen bir lenf düğümünü tanımlamak için sıklıkla "negatif" terimini kullanırlar. Örneğin kanser hücresi içermeyen bir lenf noduna “malignite için negatif” veya “metastatik karsinom için negatif” denilebilir.

Yaygın invaziv onkositik karsinom için patolojik evre (pTNM) nasıl belirlenir?

​Yaygın invaziv onkositik karsinom için patolojik evre, orijinal olarak uluslararası kabul görmüş bir sistem olan TNM evreleme sistemine dayanmaktadır. Amerikan Ortak Kanser Komitesi. Bu sistem, birincil tümör (T) hakkındaki bilgileri kullanır, Lenf düğümleri (N) ve uzak metastatik hastalık (M) tam patolojik evreyi (pTNM) belirlemek için. Patoloğunuz gönderilen dokuyu inceleyecek ve her parçaya bir numara verecektir. Genel olarak, daha yüksek bir sayı, daha ileri bir hastalık ve daha kötü bir hastalık anlamına gelir. prognoz.

Yaygın invaziv onkositik karsinom için tümör evresi (pT)

Yaygın invaziv onkositik karsinom, tümörün boyutuna ve tiroid dışındaki kanser hücrelerinin varlığına bağlı olarak 1 ile 4 arasında bir tümör evresi verilir.

  • T1 – Tümör 2 cm veya daha küçük ve kanser hücreleri tiroid bezinin ötesine uzanmıyor.
  • T2 – Tümör 2 cm'den büyük ancak 4 cm'ye eşit veya daha küçük ve kanser hücreleri tiroid bezinin ötesine uzanmıyor.
  • T3 – Tümörün 4 cm'den büyük olması OR kanser hücreleri tiroid bezinin dışındaki kaslara uzanır.
  • T4 - Kanser hücreleri, trakea, gırtlak veya yemek borusu dahil olmak üzere tiroid bezinin dışındaki yapılara veya organlara uzanır.
Yaygın invaziv onkositik karsinom için nodal evre (pN)

Yaygın olarak invaziv onkositik karsinomaya, bir hücrede kanser hücrelerinin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak 0 veya 1 nodal evre verilir. lenf nodu ve ilgili lenf düğümlerinin yeri.

  • N0 – İncelenen lenf düğümlerinin hiçbirinde kanser hücresine rastlanmadı.
  • N1a – Seviye 6 veya 7'den bir veya daha fazla lenf düğümünde kanser hücreleri bulundu.
  • N1b – Seviye 1'den 5'e kadar bir veya daha fazla lenf düğümünde kanser hücreleri bulundu.
  • NX – Muayene için patolojiye lenf nodu gönderilmedi.
Yaygın olarak invaziv onkositik karsinom için metastatik evre (pM)

Yaygın invaziv onkositik karsinomaya, vücuttaki uzak bir bölgede (örneğin akciğerler) tümör hücrelerinin varlığına bağlı olarak 0 veya 1 metastatik aşaması verilir. Metastatik evre ancak patolojik inceleme için uzak bir bölgeden doku gönderilirse belirlenebilir. Bu doku nadiren gönderildiği için metastatik evre belirlenemez ve MX olarak listelenir.

A+ A A-