Foliküler tiroid karsinomu

Jason Wasserman MD Doktora FRCPC tarafından
Temmuz 15, 2022

Foliküler tiroid kanseri nedir?

Foliküler tiroid karsinomu bir tür tiroid kanseridir. Tümör normalde tiroid bezinde bulunan foliküler hücrelerden başlar ve erişkinlerde en sık görülen ikinci tiroid kanseridir. Foliküler karsinomun yaşlı erişkinlerde gelişme olasılığı daha yüksektir ve çocuklarda nadiren görülür.

Foliküler tiroid kanseri tanısı nasıl konur?

Foliküler tiroid kanseri olan hastalar, boyunlarının önünde bir büyüme veya yumru fark edebilir. Yapılan bir ultrason, tiroid bezinde bir veya daha fazla nodül gösterebilir. Çoğu tümör, normal çevreleyen tiroid bezinden tiroid bezi adı verilen ince bir doku bariyeri ile ayrılır. tümör kapsülü. Zamanla, tümör kapsülünün bir kısmı kaybolabilir ve büyük tümörlerin hiç kapsülü olmayabilir.

Foliküler tiroid karsinomu tanısı, tümörün tamamı çıkarıldıktan ve inceleme için bir patoloğa gönderildikten sonra konur. Mikroskop altında bakıldığında, foliküler karsinomdaki hücreler, tiroid adı verilen kanserli olmayan tipteki hücrelere çok benzer görünebilir. foliküler adenom. Foliküler tiroid karsinomu ile foliküler adenom arasındaki tek fark, foliküler karsinomdaki tümör hücrelerinin tiroid adı verilen ince bir doku bariyerini kırmasıdır. tümör kapsülü ve çevredeki normal tiroid bezine yayılmıştır. Patologlar bunu tümör kapsülü olarak tanımlar. istila. Buna karşılık, bir foliküler adenomdaki tüm anormal hücreler, tümör kapsülü ile normal tiroid bezinden ayrılır.

Tüm tümör kapsülünün incelenmesi gerektiğinden, foliküler tiroid karsinomu tanısı ancak tümör çıkarıldıktan ve mikroskop altında inceleme için bir patoloğa gönderildikten sonra konulabilir.

işgal ne demek?

Patologlar terimi kullanır istila tümör hücrelerinin çevredeki sağlıklı dokuya yayılmasını tanımlamak için. Foliküler tiroid karsinomundaki tümör hücreleri üç farklı invazyon modeli gösterebilir: minimal invaziv, kapsüllü anjiyoinvaziv ve yaygın invaziv. İnvazyon paterni çok önemlidir çünkü kapsüllenmiş anjiyoinvaziv ve geniş çapta invaziv tümörlerin vücudun diğer bölgelerine yayılma olasılığı çok daha yüksektir.

Minimal invaziv

Foliküler karsinom, tümör bir tümörle çevrili olduğunda minimal invaziv olarak adlandırılır. tümör kapsülü ancak tümör hücrelerinin kapsülü geçerek normal tiroid bezine yayıldığı bulundu. Kapsülün ötesine yayılan tümör hücreleri genellikle doku mikroskop altında incelendikten sonra bulunur.

kapsüllü anjiyoinvaziv

Foliküler karsinom, tümör hücreleri tümörü kırdığında kapsüllü anjiyoinvaziv olarak adlandırılır. tümör kapsülü ve bir kan damarına yayıldı. Bu sürece anjiyoinvazyon denir. Tümörün geri kalanı genellikle normal tiroid bezinden bir tümör kapsülü ile ayrılır.

Yaygın invaziv

Foliküler karsinom, tümör bir tümörle çevrili olmadığında yaygın olarak invaziv olarak adlandırılır. tümör kapsülü veya kapsülün yalnızca küçük bir alanı kaldığında. Geniş çapta invaziv bir tümördeki hücreler, minimal invaziv bir tümördeki hücrelere göre normal tiroide çok daha fazla yayılmıştır. Bazı durumlarda tümör hücrelerinin normal tiroid bezine yayılımı ameliyat sırasında mikroskop olmadan görülebilir. brüt muayene.

tümör boyutu

Bu, santimetre (cm) cinsinden ölçülen tümörün boyutudur. Tümör genellikle üç boyutta ölçülür, ancak raporunuzda yalnızca en büyük boyut açıklanır. Örneğin, tümör 4.0 cm x 2.0 cm x 1.5 cm boyutlarındaysa, raporunuz tümörü 4.0 cm olarak tanımlayacaktır. Tümör boyutu, foliküler karsinom için patolojik tümör evresinin belirlenmesinde önemli bir rol oynar (aşağıdaki Patolojik evreye bakın).

Anjiyoinvazyon (vasküler invazyon) nedir?

Kan damarları vücutta kan taşır. Bir kan damarına giren tümör hücreleri, akciğerler ve kemikler gibi vücudun uzak bölgelerine yayılabilir. Tümör hücrelerinin vücudun başka bir yerine hareket etmesine denir. metastaz. Foliküler karsinomun diğer tiroid kanseri türlerine göre anjiyoinvazyon gösterme olasılığı daha yüksektir.

Bir kan damarı içinde görülen tümör hücrelerine anjiyoinvazyon (vasküler invazyon) denir. Anjiyoinvazyon görülürse, patoloğunuz tümör hücreleri içeren damarları sayacaktır.

Raporunuz, bir kan damarı içinde kanser hücresi görülmüyorsa anjiyoinvazyonu negatif, kanser hücreli 4'ten az kan damarı varsa pozitif ve fokal, kanser hücreli 4 veya daha fazla kan damarı varsa pozitif ve yaygın olarak tanımlayacaktır.

Lenfatik invazyon nedir?

Lenfatikler, sıvıların ve hücrelerin bir dokudan ayrılmasını sağlayan küçük ince damarlardır. Lenfatikler vücudun her yerinde bulunur. Lenfatik bir damara giren tümör hücreleri, özellikle vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Lenf düğümleri.

Lenfatik bir damar içinde görülen tümör hücrelerine lenfatik invazyon denir. Patoloğunuz dokunuzu lenfatik invazyon açısından dikkatle inceleyecektir. Lenfatik invazyon görülürse pozitif olarak adlandırılır. Lenfatik invazyon görülmezse negatif olarak adlandırılır. Foliküler karsinomun, diğer tiroid karsinomu türlerine göre lenf düğümlerine yayılma olasılığı daha düşüktür.

Ekstratiroidal uzanım nedir?

Ekstratiroidal yayılma, tümör hücrelerinin tiroid bezinden dışarı ve çevre dokulara hareketidir. Tiroid bezinden yeterince uzağa hareket eden tümör hücreleri, kaslar, yemek borusu veya soluk borusu gibi ek yapılarla temas edebilir.​

İki tip ekstratiroidal yayılım vardır:

• Mikroskobik – Tiroid bezinin dışındaki tümör hücreleri ancak tümör mikroskopta incelendikten sonra bulundu.
• Makroskopik (brüt) – Tümörün mikroskop kullanılmadan çevre dokulara doğru büyüdüğü görülebilir. Bu tip ekstratiroidal genişleme ameliyat sırasında cerrahınız tarafından veya patolojiye gönderilen dokunun brüt incelemesini yapan patolog asistanı tarafından görülebilir.

Makroskopik (brüt) ekstratiroidal yayılım önemlidir çünkü tümör evresini arttırır (aşağıdaki Patolojik evreye bakın) ve daha kötü bir hastalıkla ilişkilidir. prognoz. Buna karşılık, mikroskobik ekstratiroidal yayılım, tümör evresini değiştirmez ve daha kötü bir prognoz ile ilişkili değildir.

Marj nedir?

bir kenar tiroid bezini vücudunuzdan çıkarmak için cerrah tarafından kesilmesi gereken dokudur. Kesilen dokunun en ucunda kanser hücreleri olduğunda bir marj pozitif olarak kabul edilir. Negatif marj, dokunun kesik kenarında kanser hücresi görülmediği anlamına gelir.

Kanser hücreleri lenf düğümlerine yayıldı mı?

Lenf düğümleri vücudun her yerinde bulunan küçük bağışıklık organlarıdır. Tümör hücreleri, tümörün içinde ve çevresinde bulunan lenfatik kanallar aracılığıyla tiroidden bir lenf düğümüne gidebilir (yukarıdaki Lenfatik invazyona bakınız). Tümör hücrelerinin tiroidden lenf noduna hareketine denir. metastaz. Foliküler karsinomun lenf düğümlerine yayılma olasılığı diğer tiroid kanseri türlerinden daha düşüktür.

Boyundaki lenf düğümleri bazen boyun diseksiyonu adı verilen bir prosedürde tiroid ile aynı anda çıkarılır. Çıkarılan lenf düğümleri genellikle boynun farklı bölgelerinden gelir ve her bölgeye seviye denir. Boyundaki seviyeler 1'den 7'ye kadar numaralandırılmıştır. Patoloji raporunuz genellikle muayene için gönderilen her seviyede kaç tane lenf nodu görüldüğünü açıklayacaktır. Tümörle aynı taraftaki lenf bezlerine ipsilateral, tümörün karşı tarafındaki lenf bezlerine ise kontralateral denir.

Patoloğunuz, tümör hücreleri için her bir lenf düğümünü dikkatlice inceleyecektir. Tümör hücreleri içeren lenf düğümlerine genellikle pozitif, kanser hücresi içermeyenlere ise negatif denir. Çoğu rapor, incelenen toplam lenf nodu sayısını ve varsa kanser hücresi içeren sayısını içerir.

Tümör birikimi nedir?

Lenf düğümünün içindeki bir grup kanser hücresine lenf nodu adı verilir. tümör birikimi. Bir tümör tortusu bulunursa, patoloğunuz tortuyu ölçecek ve bulunan en büyük tümör tortusu raporunuzda açıklanacaktır.

Ekstranodal genişleme (ENE) nedir?

Türkiye Lenf düğümleri kapsül adı verilen ince bir doku tabakası ile çevrilidir. Ekstranodal uzantı (ENE), tümör hücrelerinin kapsülü kırdığı ve lenf düğümünü çevreleyen dokuya yayıldığı anlamına gelir.

Foliküler tiroid karsinomunun patolojik evresi (pTNM) nasıl belirlenir?

​​Foliküler tiroid karsinomunun patolojik evresi, orijinal olarak uluslararası kabul görmüş bir sistem olan TNM evreleme sistemine dayanmaktadır. Amerikan Ortak Kanser Komitesi. Bu sistem, birincil sistem hakkındaki bilgileri kullanır. tümör (T), Lenf düğümleri (N) ve uzak metastatik hastalık (M) tam patolojik evreyi (pTNM) belirlemek için. Patoloğunuz gönderilen dokuyu inceleyecek ve her parçaya bir numara verecektir. Genel olarak, daha yüksek bir sayı, daha ileri bir hastalık ve daha kötü bir hastalık anlamına gelir. prognoz.

Foliküler tiroid karsinomu için tümör evresi (pT)

Foliküler tiroid karsinomu, tümörün boyutuna ve tiroid dışındaki tümör hücrelerinin varlığına bağlı olarak 1 ile 4 arasında bir tümör evresi verilir (yukarıdaki Ekstratiroidal uzantıya bakın).

• T1 – Tümör 2 cm veya daha küçük ve kanser hücreleri tiroid bezinin ötesine uzanmıyor.
• T2 – Tümör 2 cm'den büyük ancak 4 cm'ye eşit veya daha küçük ve kanser hücreleri tiroid bezinin ötesine uzanmıyor.
• T3 – Tümörün 4 cm'den büyük olması OR kanser hücreleri tiroid bezinin dışındaki kaslara uzanır.
• T4 - Kanser hücreleri, trakea, gırtlak veya yemek borusu dahil olmak üzere tiroid bezinin dışındaki yapılara veya organlara uzanır.

Foliküler tiroid karsinomu için nodal evre (pN)

Foliküler tiroid karsinomu, bir hücrede tümör hücrelerinin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak 0 veya 1 nodal evresi verilir. lenf nodu ve ilgili lenf düğümlerinin yeri.

• N0 – İncelenen lenf düğümlerinin hiçbirinde tümör hücresi bulunmadı.
• N1a – Seviye 6 veya 7'den bir veya daha fazla lenf düğümünde tümör hücreleri bulundu.
• N1b – Seviye 1'den 5'e kadar bir veya daha fazla lenf düğümünde tümör hücreleri bulundu.
• NX – Muayene için patolojiye lenf nodu gönderilmedi.

Foliküler tiroid karsinomu için metastatik evre (pM)

Foliküler tiroid karsinomu, vücuttaki uzak bir bölgede (örneğin akciğerler) tümör hücrelerinin varlığına bağlı olarak 0 veya 1 metastatik aşamasına verilir. Metastatik evre ancak patolojik inceleme için uzak bir bölgeden doku gönderilirse belirlenebilir. Bu doku nadiren gönderildiğinden metastatik evre belirlenemez ve MX olarak listelenir.