Akciğerin tipik karsinoid tümörü

Katherina Baranova MD ve Matt Cecchini MD FRCPC tarafından
25 Mart, 2023

Akciğerin tipik bir karsinoid tümörü nedir?

Tipik bir karsinoid tümör, aşağıdakilerden oluşan yavaş büyüyen bir akciğer kanseri türüdür. nöroendokrin hücreler. Akciğerde, bu tümör normalde hava yollarının duvarlarında bulunan nöroendokrin hücrelerden başlar ve sıklıkla akciğerin orta kısmında kalbe yakın bir yerde bulunur. Bu tümörün diğer bir adı iyi diferansiye nöroendokrin tümördür.

Tipik bir karsinoid tümör vücudun diğer bölgelerine yayılabilir mi?

Evet, tipik bir karsinom tümöründeki hücreler vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Tipik bir karsinoid tümör iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu?

Tüm tipik karsinoid tümörler dikkate alınır habis (kanserli) tümörler çünkü vücudun diğer bölgelerine yayılma potansiyeline sahiptirler.

Tipik bir karsinoid tümörün belirtileri nelerdir?

Tipik bir karsinoid tümörün semptomları, tümörün akciğerdeki boyutuna ve konumuna bağlı olarak değişir. Daha büyük tümörler ve merkezi hava yollarının yakınında (göğüs ortası) bulunanlar, nefes darlığı, sürekli öksürük, hırıltılı solunum ve öksürükten kanlı mukus gibi semptomlara neden olabilir. Daha küçük tümörler ve periferik hava yollarını (göğüs dışı) tutanlar herhangi bir belirtiye neden olmayabilir ve yalnızca başka nedenlerle görüntüleme yapıldığında bulunabilir.

Karsinoid sendromu nedir?

The nöroendokrin hücreler tipik bir karsinoid tümörde serotonin gibi hormonlar üretebilir ve salabilir. Ekstra serotonin, kızarma ve ishal gibi semptomlara neden olabilir. Doktorlar bu semptomları karsinoid sendrom olarak tanımlar. Bu semptomlar atipik olarak sadece tümör karaciğere yayılmışsa ortaya çıkar.

Tipik bir karsinoid tümör nasıl teşhis edilir?

Tipik karsinoid teşhisi genellikle akciğerden küçük bir doku örneği alındıktan sonra yapılır. biyopsi ya da ince iğne aspirasyonu (İİA). Bununla birlikte, görüntüleme aynı zamanda bir doktorun karsinoidden şüphelenmesine de yol açabilir. Tümörün tamamını çıkarmak için ameliyat yapılabilir ve yapılan işlemin adını patoloji raporunuzda görebilirsiniz. Ad, çıkarılan doku miktarına bağlı olacaktır.

Tipik bir karsinoid tümör mikroskop altında nasıl görünür?

Mikroskop altında incelendiğinde tipik karsinoid tümörler, hepsi birbirine çok benzeyen hücrelerden oluşur. Patologlar genellikle şunları tanımlar: çekirdek hücrenin “tuz ve biber” olarak kromatin veya genetik materyal, beyaz bir arka plan üzerinde küçük koyu noktalara benziyor.

Tipik bir karsinoid tümör tanısını koymak için patologlarınız, mitotik figürler (tümör hücreleri bölünerek yeni tümör hücreleri oluşturur). Akciğerdeki tipik bir karsinoid tümörün teşhisi, 2 milimetre karelik bir alan üzerinde 2'den az mitotik figür veya 10 yüksek güçlü büyütme alanı gerektirir. adı verilen bir tür hücre ölümü olduğuna dair hiçbir kanıt bulunmamalıdır. nekroz.

Bu özellikler önemlidir, çünkü nekrozlu veya nekrozsuz 2'den fazla mitotik figürü olan tümörler bir tümör olarak sınıflandırılır. atipik karsinoid tümör. Patoloğunuz bu ayrımı yapacaktır çünkü atipik karsinoid tümörler, tedaviden sonra vücudunuzun diğer bölgelerine yayılma veya akciğerde tekrar büyüme riski daha yüksektir.

Teşhisi doğrulamak için başka hangi testler yapılabilir?

Patoloğunuz adı verilen bir test yapabilir. immünhistokimya teşhisi doğrulamak için. Sonuçlar pozitif (reaktif) veya negatif (reaktif olmayan) olarak tanımlanacaktır. Tipik bir karsinoid tümördeki tümör hücreleri genellikle sinaptofizin, kromogranin ve CD56 gibi nöroendokrin belirteçler için pozitiftir. Hücreler ayrıca TTF-1 için pozitiftir. Ayrıca karsinoid yavaş hücre bölünmesi gösterdiğinden, ki-67 proliferasyon indeksi (bölünen hücreleri vurgulayan bir tür immünohistokimya) genellikle düşük olarak rapor edilir.

Marj nedir ve marjlar neden önemlidir?

Akciğerden bir tümörü çıkarmak için normal akciğer dokusu, kan damarları ve solunum yollarının hepsinin kesilmesi gerekir. Tümör çıkarılırken kesilen herhangi bir dokuya denir. kenar ve tüm sınırlar, herhangi bir mikroskobik tümör kanıtı için yakından incelenir.

Dokunun kesik kenarlarından herhangi birinde tümör hücresi görülmezse, kenarlara negatif denir. Kesilen dokunun kenarında tümör hücreleri olduğunda bir marj pozitif kabul edilir. Pozitif bir sınır, tedaviden sonra aynı bölgede tümörün yeniden büyümesi (lokal nüks) riskinin daha yüksek olması ile ilişkilidir.

Lenf düğümleri incelendi mi ve herhangi biri tümör hücresi içeriyor mu?

Lenf düğümleri vücutta bulunan küçük bağışıklık organlarıdır. Tümör hücreleri, tümörün içinde ve çevresinde bulunan lenfatik kanallar yoluyla tümörden bir lenf düğümüne yayılabilir. Tümör hücrelerinin tümörden lenf noduna hareketine denir metastaz.

Boyun, göğüs ve akciğerlerdeki lenf düğümleri, tümörle aynı anda alınabilir. Bu lenf düğümleri istasyon adı verilen alanlara ayrılır. Boyun, göğüs ve akciğerlerde 14 farklı istasyon bulunur. Patoloji raporunuz, her istasyondan incelenen lenf düğümlerinin sayısını açıklayacaktır.

Raporunuzda tanımlanabilecek istasyonlar:

• İstasyon 1 – Alt servikal, supraklaviküler ve sternal çentik lenf düğümleri.
• İstasyon 2 – Üst paratrakeal lenf düğümleri.
• İstasyon 3 – Prevasküler ve retrotrakeal lenf düğümleri.
• İstasyon 4 – Alt paratrakeal lenf düğümleri.
• İstasyon 5 – Subaortik lenf düğümleri (aorto-pulmoner pencere).
• İstasyon 6 – Paraaortik lenf düğümleri (artan aort veya frenik).
• İstasyon 7 – Subkarinal lenf düğümleri.
• İstasyon 8 – Paraözofageal lenf düğümleri (karinanın altında).
• İstasyon 9 – Pulmoner ligament lenf düğümleri.
• İstasyon 10 – Hilar lenf düğümleri.
• İstasyon 11 – İnterlobar lenf düğümleri.
• İstasyon 12 – Lobar lenf düğümleri.
• İstasyon 13 – Segmental lenf düğümleri.
• İstasyon 14 – Subsegmental lenf düğümleri.

Patoloğunuz her birini dikkatlice inceleyecektir. lenf nodu tümör hücreleri için. Tümör hücreleri içeren lenf düğümlerine genellikle pozitif, tümör hücresi içermeyenlere ise negatif denir. Bir lenf düğümünde tümör hücreleri bulunursa, pozitif lenf düğümünün istasyonu raporunuzda açıklanacaktır.

Bir lenf düğümünde tümör hücrelerinin bulunması, düğüm evresini artırır (aşağıdaki Patolojik evreye bakın) ve daha kötü bir hastalıkla ilişkilidir. prognoz. Seçilen düğüm aşaması, tümör hücreli lenf düğümünün bulunduğu yere (istasyon) bağlı olacaktır.

Patologlar tipik bir akciğer karsinoid tümörü için patolojik evreyi nasıl belirler?

Tipik karsinoid tümörler, TNM sistemi kullanılarak evrelendirilir. Bu sistem, tam patolojik evreyi (pTNM) belirlemek için birincil tümör (T), lenf düğümleri (N) ve uzak metastatik hastalık (M) hakkındaki bilgileri kullanır. Patoloğunuz gönderilen dokuyu inceleyecek ve her parçaya bir numara verecektir. Genel olarak, daha yüksek bir sayı, daha ileri hastalık ve daha kötü bir prognoz anlamına gelir. Patolojik evre ancak tümörün tamamı çıkarıldıktan sonra raporunuzda açıklanacaktır. Biyopsiden sonra dahil edilmeyecektir.

Tipik karsinoid tümör için tümör evresi (pT)

Tipik karsinoid, tümörün boyutuna, incelenen dokuda bulunan tümör sayısına ve tümörün plevradan kırılıp kırılmadığına veya akciğer çevresindeki organlara yayılıp yayılmadığına bağlı olarak 1 ile 4 arasında bir tümör evresi verilir.

Tipik karsinoid tümör için nodal evre (pN)

Tipik karsinoid, bir hücrede tümör hücrelerinin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak 0 ile 3 arasında bir düğüm aşaması verilir. lenf nodu ve tümör hücrelerini içeren lenf düğümlerinin yeri.

• NX – Patolojik inceleme için lenf nodu gönderilmedi.
• N0 - İncelenen lenf düğümlerinin hiçbirinde tümör hücresi bulunamadı
• N1 – Akciğerin içinden veya akciğere giden büyük hava yollarının çevresinden en az bir lenf düğümünde tümör hücreleri bulundu. Bu aşama 10 ila 14 arasındaki istasyonları içerir.
• N2 -Tümör hücreleri, göğsün ortasındaki dokudan ve büyük hava yollarının çevresinden en az bir lenf düğümünde bulundu. Bu aşama 7'den 9'a kadar olan istasyonları içerir.
• N3 – Boyunda veya vücudun tümörün karşısındaki (kontralateral) tarafındaki herhangi bir lenf düğümünde tümör hücreleri bulundu. Bu aşama 1'den 6'ya kadar olan istasyonları içerir.

Tipik karsinoid tümör için metastatik evre (pM)

Tipik karsinoid verilir metastatik Vücudun karşı tarafındaki akciğerde veya vücudun uzak bir bölgesinde (örneğin beyin) tümör hücrelerinin varlığına bağlı olarak 0 veya 1 aşaması. Metastatik evre ancak karşı akciğerden veya uzak bölgeden doku patolojik inceleme için gönderilirse belirlenebilir. Bu doku nadiren mevcut olduğundan metastatik evre belirlenemez ve pMX olarak listelenir.