Еллісон Осмонд, доктор медичних наук FRCPC
Січень 8, 2024
Базальноклітинний рак (БКК) є найпоширенішим типом раку шкіри. Це починається з базальні клітини зазвичай знаходиться біля дна епідермісу, тонкого шару тканини на поверхні шкіри. Більшість пухлин виникають у людей похилого віку на шкірі, яка піддається впливу сонця.
Ця стаття допоможе вам зрозуміти ваш діагноз і звіт про патологію базальноклітинного раку шкіри.
Тривалий і надмірний вплив ультрафіолетового випромінювання сонця є найпоширенішою причиною базальноклітинного раку. Оскільки базальні клітини постійно діляться, вони більш чутливі до пошкодження ДНК, викликаного тривалим впливом ультрафіолетового випромінювання сонця.
Ракові клітини при базаліомі зустрічаються рідко метастазувати (поширюватися) до лімфатичні вузли або віддалені ділянки, такі як легені.
Діагноз зазвичай ставлять після того, як невеликий зразок тканини видаляють під час процедури, яка називається a біопсія. Діагноз також можна поставити після видалення всієї пухлини за допомогою процедури, яка називається висічення. Якщо діагноз поставлений після біопсії, ваш лікар, ймовірно, порекомендує повторну хірургічну процедуру для видалення решти пухлини.
Інформація, наведена у вашому звіті про патологію базаліоми, відіграє важливу роль у вашому медичному обслуговуванні. Окрім діагнозу, більшість звітів включатиме підтип разом із інформацією про товщину пухлини, наявність або відсутність периневральної інвазії та лімфосудинної інвазії, а також оцінку країв. Ці елементи описані більш детально в розділах нижче.
Патологоанатоми поділяють базальноклітинний рак на гістологічні типи на основі того, як ракові клітини злипаються разом і форм, які вони утворюють під час росту пухлини. Визначити тип можна тільки після того, як пухлина буде досліджена патологоанатомом під мікроскопом. Пухлина може складатися з одного або кількох типів базальноклітинної карциноми.
Інфільтруючий є типом базальноклітинного раку високого ризику. Його називають «інфільтруючим», оскільки пухлина складається з невеликих груп ракових клітин, які глибоко проростають у частину шкіри, яка називається дермою. Ця глибока закономірність вторгнення ускладнює хірургам повне видалення пухлини. Як наслідок, цей тип більш імовірно відновиться після операції порівняно з типами базальноклітинного раку низького ризику.
Мікронодулярний є типом базальноклітинного раку високого ризику. Цей тип раку називається «мікронодулярним», оскільки пухлина складається з дуже малих («мікро») груп ракових клітин, які називаються вузликами. Вузлики ракових клітин зазвичай поширюються глибоко в частину шкіри, яка називається дермою. Ця глибока закономірність вторгнення ускладнює хірургам повне видалення пухлини. Як наслідок, мікронодулярний тип більш імовірно відновиться після операції порівняно з типами базальноклітинного раку низького ризику.
Вузликовий - найпоширеніший тип базаліоми. Цей тип раку називають «вузловим», тому що пухлинні клітини з’єднуються, утворюючи великі групи, які називаються «вузликами», у шарі шкіри, що називається дермою. Вважається типом базальноклітинного раку низького ризику.
Пігментна - це тип базаліоми низького ризику. Цей тип раку називається «пігментним», оскільки пігмент, який називається меланін, міститься в пухлині. Саме пігмент меланін надає пухлині темний колір.
Склерозуючий (також званий морфогенним) є типом базальноклітинної карциноми високого ризику. Цей тип раку називається «склерозуючим», оскільки пухлина складається з дуже маленьких груп ракових клітин, оточених щільною сполучною тканиною, яка називається колагеном, яку патологоанатоми описують як «склеротичну». Групи ракових клітин зазвичай поширюються глибоко в частину шкіри, яка називається дермою. Ця глибока закономірність вторгнення ускладнює хірургам повне видалення пухлини. Як наслідок, склерозуючий тип більш імовірно відновиться після операції порівняно з типами базальноклітинного раку низького ризику.
Поверхневий є відносно поширеним типом базаліоми. Цей тип раку називають «поверхневим», оскільки більша частина пухлини знаходиться на стику епідермісу та дерми, біля поверхні шкіри. Вважається типом базальноклітинного раку низького ризику.
Базальноклітинний рак шкіри починається в тонкому шарі тканини на поверхні шкіри, який називається епідермісом. Товщина пухлини - це вимірювання того, наскільки пухлинні клітини поширилися від верхньої частини епідермісу в нижні шари тканини (дерму та підшкірну клітковину). Товщина пухлини подібна, але відрізняється від глибини інвазії, яка є вимірюванням того, наскільки пухлинні клітини поширилися від дна епідермісу до найглибшого рівня вторгнення.
Патологоанатоми використовують термін «периневральна інвазія» для опису ситуації, коли ракові клітини прикріплюються до нерва або вражають його. «Внутрішньоневральна інвазія» — споріднений термін, який конкретно стосується ракових клітин, що знаходяться всередині нерва. Нерви, схожі на довгі дроти, складаються з груп клітин, відомих як нейрони. Ці нерви, присутні по всьому тілу, передають таку інформацію, як температура, тиск і біль між тілом і мозком. Периневральна інвазія важлива, оскільки дозволяє раковим клітинам переміщатися по нерву в сусідні органи та тканини, підвищуючи ризик рецидиву пухлини після операції.
Лімфосудинна інвазія відбувається, коли ракові клітини проникають у кровоносну судину або лімфатичний канал. Кровоносні судини, тонкі трубочки, які несуть кров по всьому тілу, відрізняються від лімфатичних каналів, які несуть рідину, яка називається лімфою замість крові. Ці лімфатичні канали з’єднуються з невеликими імунними органами, відомими як лімфатичні вузли, розсіяні по всьому тілу. Лімфосудинна інвазія є важливою, оскільки вона поширює ракові клітини в інші частини тіла, включаючи лімфатичні вузли або легені, через кровоносні або лімфатичні судини.
У патології край відноситься до краю тканини, видаленого під час операції на пухлині. Статус краю у звіті про патологію важливий, оскільки він вказує на те, чи була видалена вся пухлина, чи залишилася частина. Ця інформація допомагає визначити необхідність подальшого лікування.
Патологоанатоми зазвичай оцінюють краї після хірургічної процедури, наприклад висічення or резекція, спрямований на видалення всієї пухлини. Маржа зазвичай не оцінюється після біопсія, який видаляє лише частину пухлини. Кількість країв, що повідомляються, і їх розмір (кількість нормальної тканини між пухлиною та краєм зрізу) залежить від типу тканини та розташування пухлини.
Патологоанатоми досліджують краї, щоб перевірити наявність пухлинних клітин на краю зрізу тканини. Позитивний край, де виявлені пухлинні клітини, свідчить про те, що в організмі може залишитися деяка кількість раку. Навпаки, негативний край без пухлинних клітин на краю свідчить про повне видалення пухлини. Деякі звіти також вимірюють відстань між найближчими пухлинними клітинами та краєм, навіть якщо всі краї негативні. Мікронодулярний та інфільтруючий типи базальноклітинної карциноми пов’язані з вищим ризиком позитивного краю, оскільки немає чіткої межі між краєм пухлини та прилеглою нормальною тканиною.
Повністю вирізаний означає, що вся пухлина була успішно видалена за допомогою проведеної хірургічної процедури. Патологоанатоми визначають, чи повністю вирізана пухлина, оглядаючи поля тканини (додаткову інформацію про поля див. вище).
Неповне видалення означає, що під час проведеної хірургічної процедури було видалено лише частину пухлини. Патологоанатоми описують пухлину як неповну видалену, коли пухлинні клітини видно на margin або відрізаний край серветки (додаткову інформацію про поля див. вище).
Нормальним є неповне видалення пухлини після невеликої процедури, наприклад a біопсія оскільки ці процедури зазвичай не виконуються для видалення всієї пухлини. Однак більші процедури, такі як висічення та резекції зазвичай проводять для видалення всієї пухлини. Якщо пухлина вирізана не повністю, лікар може порекомендувати іншу процедуру для видалення решти пухлини.