Протокова карцинома in situ (DCIS) молочної залози

Джейсон Вассерман, доктор медичних наук, FRCPC
Листопад 16, 2023

Протокова карцинома in situ (DCIS) є неінвазивним типом раку молочної залози. Пухлина починається від спеціалізованої епітеліальні клітини в залози та протоки грудей. DCIS називають неінвазивним, оскільки після ретельного мікроскопічного дослідження ракові клітини були виявлені лише на внутрішній стороні проток і залоз. Якщо не лікувати, пацієнти з DCIS мають високий ризик розвитку більш серйозного захворювання, яке називається інвазивна протокова карцинома.

Чи є протокова карцинома in situ типом раку молочної залози?

Так. DCIS - це a неінвазивний тип раку молочної залози. Його називають неінвазивним, оскільки пухлинні клітини не поширюються за межі проток і залоз у навколишні тканини молочної залози.

Як діагностується протокова карцинома in situ?

Діагноз DCIS зазвичай ставлять після того, як невеликий зразок тканини молочної залози видаляють за допомогою процедури, яка називається серцевиною голкою. біопсія. Потім патологоанатом досліджує біопсію під мікроскопом. Пізніше може бути проведена операція для видалення всієї пухлини, яку відправляють до патологоанатома для дослідження. Залежно від кількості видаленої тканини молочної залози процедуру можна назвати «люмпектомією» або «мастектомією».​

Ваш патологоанатом ретельно дослідить тканину під мікроскопом, щоб побачити, де розташовані пухлинні клітини в грудях. Щоб поставити діагноз DCIS, усі пухлинні клітини повинні бути розташовані всередині проток. Це важливо, тому що якщо будь-які пухлинні клітини виявлені за межами проток, діагноз змінюється на інвазивна протокова карцинома.

Що означає ядерний клас і чому він важливий?

Патологоанатоми поділяють DCIS на три рівні або ступені – 1 ступінь (низький), 2 ступінь (середній) і 3 ступінь (високий). Патологоанатоми визначають ступінь DCIS, дивлячись на частину клітини, яка називається ядро і порівнюючи його з клітинами, які зазвичай знаходяться в грудях. Патологоанатоми також шукають кількість мітотичні фігури (пухлинні клітини діляться для створення нових пухлинних клітин).

• Протокова карцинома in situ, 1 ступінь, низький ступінь – Ці пухлини мають низький ядерний ступінь і відносно мало мітотичних фігур.
• Протокова карцинома in situ, 2 ступінь, проміжний ступінь – Ці пухлини мають проміжний ядерний ступінь і невелику кількість мітотичних фігур.
• Протокова карцинома in situ, 3 ступінь, високий ступінь – Ці пухлини мають високий ядерний ступінь і мітотичні фігури виявляються по всій пухлині.

Ядерна ступінь має важливе значення, оскільки протокова карцинома 3 ступеня (високого ступеня) in situ пов’язана з більш високим ризиком розвитку інвазивного раку в порівнянні з протоковою карциномою 1 ступеня (низького ступеня).

Що означає комедонекроз і чому це важливо?

Комедонероз - це термін, який описує мертві пухлинні клітини в центрі протоки. Його частіше можна побачити при протоковій карциномі 3 ступеня (високого ступеня) in situ. Це також пов’язано з підвищеним ризиком інвазивної протокової карциноми порівняно з протоковою карциномою in situ без комедонекрозу.​​

Що таке рецептор естрогену (ER) і рецептор прогестерону (PR) і чому вони важливі?​​

Рецептор естрогену (ER) та рецептор прогестерону (PR) це білки, що виробляються нормальними клітинами молочної залози, які дозволяють клітинам реагувати на гормони естроген і прогестерон. Пухлинні клітини в DCIS також можуть виробляти ER і PR, що дозволяє пухлинним клітинам рости у відповідь на ці гормони.

Ваш патологоанатом може провести тест під назвою імуногістохімія щоб побачити, чи пухлинні клітини виробляють ER або PR. Пухлини, які викликають ER або PR, описуються як гормоно-позитивні. Пухлини, які не виробляють ER або PR, описуються як гормоннегативні.

Статус ER та PR статусу пухлини є важливим, оскільки пухлини, які виробляють ER або PR, лікуються ліками, які спрямовані на активність цих білків. Після розгляду вашого звіту про патологію ваш лікар обговорить з вами варіанти лікування, які найкраще підходять для вас.

На якій стадії знаходиться протокова карцинома in situ?

Оскільки протокова карцинома in situ є неінвазивною формою раку, і їй завжди присвоюється стадія патологічної пухлини pTis.

Що таке маржа і чому вона важлива?

A margin це будь-яка тканина, яку хірург розрізав для видалення пухлини з вашого тіла. Коли це можливо, хірурги намагатимуться вирізати тканину поза пухлиною, щоб зменшити ризик того, що ракові клітини залишаться після видалення пухлини.

Ваш патологоанатом уважно вивчить усі краї вашого зразка тканини, щоб побачити, наскільки близько ракові клітини знаходяться до краю розрізаної тканини. Поля будуть описані у вашому звіті лише після видалення всієї пухлини.

Від’ємний край означає, що на самому краю розрізаної тканини не було ракових клітин. Якщо всі межі негативні, більшість звітів про патологію свідчать про те, як далеко були найближчі ракові клітини до краю. Відстань зазвичай описується в міліметрах. Край вважається позитивним, якщо на самому краю розрізаної тканини є ракові клітини. Позитивна межа пов’язана з більш високим ризиком того, що пухлина знову відросте (повториться) на тому ж місці після лікування.

Про цю статтю

Цю статтю написали лікарі, щоб допомогти вам прочитати та зрозуміти звіт про патологію. Зв'яжіться з нами якщо у вас є запитання щодо цієї статті або вашого звіту про патологію. Прочитайте цю статтю для більш загального ознайомлення з частинами типового звіту про патологію.

Інші корисні ресурси

Атлас патології