Сидяча зубчаста аденома товстої і прямої кишки

Девід Дріман, MBChB FRCPC
Травень 16, 2023

Що таке сидяча зубчаста аденома?

Сидяча зубчаста аденома (ССА) - це неракове утворення в двокрапка. SSA вважається передраковим станом, оскільки він може перетворитися на тип раку товстої кишки, який називається аденокарцинома через деякий час. З цієї причини всі SSA слід повністю видалити.

Де зазвичай зустрічаються сидячі зубчасті аденоми?

Сидячі зубчасті аденоми найчастіше виявляються на правій стороні товстої кишки, включаючи частини товстої кишки, які позначаються як сліпа, висхідна та поперечна кишка, але вони можуть виникати в будь-якому місці, включаючи пряму кишку.

Чи означає сидяча зубчаста аденома рак?

Ні, SSA не означає рак. Однак усі SSA вважаються передраковими утвореннями, оскільки вони можуть перетворитися на тип раку товстої кишки, який називається аденокарцинома через деякий час.

Яка різниця між сидячою зубчастою аденомою та поліпом?

У патології термін поліп використовується для опису будь-якого наросту, який виступає з поверхні тканини. Через те, як вони ростуть, SSA є різновидом поліпа. Однак не всі поліпи в товстій кишці є SSA. Інші типи поліпів у товстій і прямій кишці включають тубулярні аденоми, тубуловорсинчасті аденоми,  ворсинчасті аденоми, гіперпластичні поліпи та традиційні зубчасті аденоми.

Як діагностується сидяча зубчаста аденома?

Діагноз SSA зазвичай ставлять після видалення аденоми під час медичної процедури, яка називається колоноскопією. Аденому можна видалити як цільно, так і кількома. Потім зразок тканини відправляють до патологоанатома для дослідження.

На жаль, гастроентерологи та хірурги можуть пропустити SSA під час колоноскопії, оскільки їх дуже важко побачити. Вони можуть бути плоскими і нечіткими і зливатися з навколишньою оболонкою товстої кишки.

Що таке сидяча зубчаста аденома з дисплазією і чому дисплазія важлива?

Рак товстої кишки може початися з сидячої зубчастої аденоми. Коли рак розвивається в SSA, він зазвичай починається в області аномального росту, яка називається дисплазія. З цієї причини всі SSA ретельно досліджуються на наявність будь-яких ознак дисплазії. Деякі патологоанатоми поділяють дисплазію при SSA на низький і високий ступені, однак наразі це не рекомендується.

Усі SSA вимагають повного видалення під час колоноскопії, але наявність дисплазії може вимагати більш швидкої повторної колоноскопії, якщо видалення не було завершено під час першого відвідування.

Що таке маржа?

A margin в аденомі - це частина товстої або прямої кишки, яку гастроентеролог або хірург розрізає для видалення аномальної тканини. Патологоанатоми зазвичай не зазначають у своєму звіті, чи була SSA повністю видалена чи ні, оскільки вважається, що це найкраще оцінить лікар, який проводить колоноскопію.

SSA часто видаляють і відправляють до патології у вигляді кількох шматків (фрагментів) тканини. У деяких із цих випадків ваш патологоанатом не зможе визначити, який шматок є справжнім краєм, і зміни, які видно на краю, не будуть описані у вашому звіті.

Якщо в межах SSA є рак, у звіті про патологію має бути зазначено відстань раку від краю (точка, в якій аденома була прикріплена до товстої кишки).