Аденома кори надниркових залоз

Джейсон Вассерман, доктор медичних наук, FRCPC
12 Лютого, 2024

Аденома кори надниркових залоз — це неракова пухлина, яка починається з клітин кори (зовнішнього шару) надниркової залози, які зазвичай зустрічаються. Багато аденом кори надниркових залоз є випадковими, оскільки вони не викликають жодних симптомів і виявляються під час візуалізації черевної порожнини або таза з інших причин.

Чи є аденома кори надниркових залоз різновидом раку?

Ні. Аденома кори надниркових залоз — це нераковий тип пухлини надниркових залоз.

Яка різниця між функціонуючою та нефункціонуючою аденомою?

Функціонуюча аденома кори надниркових залоз — це пухлина, яка виробляє один із гормонів, які зазвичай виробляються корою надниркових залоз, наприклад кортизол, альдостерон і дегідроепіандростерон (ДГЕА). Симптоми, викликані функціонуючою пухлиною, залежать від типу виробленого гормону. Нефункціонуюча аденома кори надниркових залоз - це пухлина, яка не виробляє жодних гормонів. Як наслідок, більшість нефункціонуючих пухлин не викликають жодних симптомів, хоча великі нефункціонуючі пухлини можуть викликати біль, якщо вони тиснуть на сусідні органи чи тканини.

Які симптоми аденоми кори надниркових залоз?

Симптоми аденоми кори надниркових залоз залежать від того, чи виробляє пухлина гормони і які гормони виробляються. Пухлини, що виробляють кортизол, можуть призводити до високого рівня цукру в крові, набряку обличчя та живота та м’язової слабкості. Пухлини, що виробляють альдостерон, викликають високий кров'яний тиск і низький рівень калію в крові. Пухлини, що виробляють ДГЕА, можуть призвести до вірилізації, яка є розвитком фізичних характеристик дорослого чоловіка (поглиблення голосу, надлишок волосся на тілі) у жінок і чоловіків у препубертатному віці. Пухлини, які не виробляють гормони, як правило, не викликають жодних симптомів і виявляються випадково під час візуалізаційних тестів, які виконуються з інших причин.

Мікроскопічні особливості

При дослідженні під мікроскопом більшість аденом кори надниркових залоз складаються з клітин, які нагадують клітини, які зазвичай знаходяться в частині надниркової залози, яка називається корою. Ці клітини великі і цитоплазма (тіло) клітини наповнене ліпідами (жирами) багатим матеріалом. З цієї причини клітини виглядають білими або прозорими при дослідженні під мікроскопом. Деякі пухлини також включають менші клітини, які містять менше ліпідів і виглядають еозинофільними (рожевими) при дослідженні під мікроскопом. Пухлинні клітини зазвичай розташовані невеликими групами, які часто описують як канатики, гнізда або острівці. Мітотичні фігури (пухлинні клітини, які діляться, створюючи нові пухлинні клітини) зустрічаються дуже рідко, і пухлинні клітини зазвичай оточені тонким шаром тканини, який називається капсула пухлини.

Оцінка Вайс

Оцінка Вейса — це система, розроблена для того, щоб допомогти патологоанатомам визначити, чи є пухлина надниркових залоз доброякісною аденомою кори надниркових залоз або типом раку, який називається карцинома кори надниркових залоз. Оцінка Вейса включає 9 ознак, на які патологоанатоми звертають увагу, коли вони досліджують пухлину під мікроскопом. Кожна мікроскопічна ознака оцінюється в 1 бал. Загальний бал менше 3 свідчить про те, що пухлина навряд чи буде поширюватися або поводитися як рак, і її слід називати аденомою кори надниркових залоз. Навпаки, загальна оцінка 3 або більше свідчить про те, що пухлина поводитиметься як рак і її слід викликати карцинома кори надниркових залоз.

Ось 9 ознак, які використовуються для визначення оцінки Вайса:

• Високий ядерний клас.
• Більше мітотичних фігур (пухлинних клітин, що діляться) 5 на 10 мм2.
• Атипові мітотичні фігури.
• Некроз (загибель клітин пухлини).
• Дифузна архітектура (пухлинні клітини ростуть великими групами).
• Прозорі клітини становлять менше 25% пухлини.
• Інвазія капсули пухлини.
• Судинна інвазія.
• Лімфатична інвазія.