Атипова карциноїдна пухлина легені

Катерина Баранова, доктор медичних наук, і Метт Чеккіні, доктор медичних наук FRCPC
Березня 6, 2023

Що таке атипова карциноїдна пухлина?

Атипова карциноїдна пухлина – це тип раку легенів, що складається з нейроендокринні клітини. У легенях ця пухлина починається з нейроендокринних клітин, які зазвичай знаходяться в стінках дихальних шляхів, і часто розташована в центральній частині легені біля серця. Оскільки він тісно пов’язаний з дихальними шляхами, він може блокувати і призвести до колапсу легені. Він також може вторгнутися в дихальні шляхи, що може призвести до кашлю з кров’ю.

Чи є атипова карциноїдна пухлина різновидом раку?

Так. Атипова карциноїдна пухлина є різновидом раку легенів. Порівняно з типовою карциноїдною пухлиною, атипові пухлини мають більшу ймовірність поширитися на лімфатичні вузли та інші органи, такі як печінка.

Чи може атипова карциноїдна пухлина поширюватися на інші частини тіла?

Порівняно з іншими типами раку легенів, атипові карциноїдні пухлини повільно ростуть, але вони все ще можуть поширюватися від легень до інших частин тіла.

Які симптоми атипової карциноїдної пухлини?

Симптоми атипової карциноїдної пухлини залежать від розміру пухлини та розташування пухлини в легенях. Великі пухлини, які блокують центральний дихальний прохід, можуть викликати кашель і утруднене дихання. Пухлинні клітини можуть виробляти та вивільняти такі гормони, як серотонін. Додатковий серотонін може викликати такі симптоми, як почервоніння та діарея. Лікарі описують ці симптоми як карциноїдний синдром. Ці симптоми нетипово виникають лише в тому випадку, якщо пухлина поширилася на печінку.

Як діагностується атипова карциноїдна пухлина?

Діагноз атипового карциноїду зазвичай ставлять після того, як невеликий зразок тканини видаляють з легені за допомогою процедури, яка називається біопсія або аспірація тонкою голкою (FNA). Однак візуалізація також може привести лікаря до підозри на карциноїд.

Як виглядає атипова карциноїдна пухлина під мікроскопом?

При дослідженні під мікроскопом атипові карциноїдні пухлини складаються з клітин, які дуже схожі. Патологоанатоми часто описують ядро клітини як «сіль і перець», тому що хроматин або генетичний матеріал виглядає як маленькі темні точки на білому тлі.

Щоб поставити діагноз атипової карциноїдної пухлини, ваші патологоанатоми підрахують кількість мітотичні фігури (пухлинні клітини діляться для створення нових пухлинних клітин). Діагностика атипової карциноїдної пухлини в легенях вимагає від 2 до 10 мітотичних фігур на площі 2 квадратних міліметра або 10 потужних полів збільшення. Ваш патологоанатом також шукатиме тип загибелі клітин, який називається некроз.

Ці ознаки важливі, оскільки пухлини з менш ніж 2 фігурами мітозу і без некрозу класифікуються як типові карциноїдні пухлини. Ваш патолог зробить цю відмінність, оскільки атипові карциноїдні пухлини мають більш високий ризик поширення на інші частини вашого тіла або відновлення в легенях після лікування.

Які ще типи тестів можна провести для підтвердження діагнозу?

Ваш патологоанатом може провести тест під назвою імуногістохімія для підтвердження діагнозу. Пухлинні клітини атипової карциноїдної пухлини зазвичай позитивні (реактивні) на хромогранін, синаптофізин, CD56 і TTF-1.

Що таке маржа?

Щоб видалити пухлину з легені, необхідно розрізати нормальну легеневу тканину, кровоносні судини та дихальні шляхи. Будь-яка тканина, яка розрізається під час видалення пухлини, називається а margin і всі поля ретельно досліджуються на наявність будь-яких мікроскопічних ознак пухлини.

Якщо ні на одному з країв розрізу тканини не видно пухлинних клітин, краю називають негативними. Край вважається позитивним, якщо на краю розрізаної тканини є пухлинні клітини. Позитивна межа пов’язана з більш високим ризиком повторного зростання пухлини (локального рецидиву) на тому самому місці після лікування.

Чи були досліджені лімфатичні вузли і чи були в них пухлинні клітини?

Лімфатичні вузли це невеликі імунні органи, розташовані по всьому тілу. Пухлинні клітини можуть подорожувати від пухлини до лімфатичного вузла через лімфатичні канали, розташовані всередині пухлини та навколо неї. Переміщення пухлинних клітин від пухлини до лімфатичного вузла називається метастази.

Лімфатичні вузли шиї, грудної клітки та легенів можуть бути видалені одночасно з пухлиною. Ці лімфатичні вузли розділені на зони, які називаються станціями. Є 14 різних станцій на шиї, грудях і легенях. Ваш звіт про патологію буде описувати кількість лімфатичних вузлів, досліджених з кожної станції.

Ваш патологоанатом уважно огляне кожну лімфатичний вузол для пухлинних клітин. Лімфатичні вузли, які містять пухлинні клітини, часто називають позитивними, а ті, які не містять пухлинних клітин, називають негативними. Якщо пухлинні клітини виявлені в лімфовузлі, станція позитивного лімфатичного вузла буде описана у вашому звіті.

Знаходження пухлинних клітин у лімфатичних вузлах збільшує вузлову стадію (див. Патологічну стадію нижче) і асоціюється з погіршенням прогноз. Вибір вузлової стадії буде залежати від того, де був розташований лімфатичний вузол з пухлинними клітинами (станція).

Яка стадія атипової карциноїдної пухлини?

Атипові карциноїдні пухлини визначають стадію за допомогою системи TNM. Ця система використовує інформацію про первинну пухлину (T), лімфатичні вузли (N) і віддалені метастази (M), щоб визначити повну патологічну стадію (pTNM). Ваш патологоанатом огляне подану тканину та дасть кожній частині номер. Загалом, більша кількість означає більш прогресуючу хворобу та гірший прогноз.

Патологічна стадія буде описана у вашому звіті лише після видалення всієї пухлини. Він не буде включено після біопсії.

Стадія пухлини (pT) для атипової карциноїдної пухлини

Атиповому карциноїду призначається стадія пухлини від 1 до 4 на основі розміру пухлини, кількості пухлин, знайдених у дослідженій тканині, і того, чи пухлина прорвалася через плевру чи поширилася на органи навколо легенів.

Вузлова стадія (pN) для атипової карциноїдної пухлини

Атиповий карциноїд має вузлову стадію від 0 до 3 на основі наявності або відсутності ракових клітин у лімфатичний вузол і розташування лімфатичних вузлів, які містять ракові клітини.

• NX – лімфатичні вузли не були направлені на патологоанатомічний огляд.
• N0 – ракових клітин не виявлено в жодному з досліджених лімфатичних вузлів
• N1 – Ракові клітини були знайдені принаймні в одному лімфатичних вузлах всередині легені або навколо великих дихальних шляхів, що ведуть в легені. Цей етап включає станції з 10 по 14.
• N2 -Клітини раку були знайдені принаймні в одному лімфатичному вузлі з тканини в середині грудної клітки та навколо великих дихальних шляхів. Цей етап включає станції з 7 по 9.
• N3 – Ракові клітини були виявлені на шиї або в будь-яких лімфатичних вузлах на стороні тіла, протилежній (контрлатеральній) від пухлини. Цей етап включає станції з 1 по 6.

Метастатична стадія (pM) для атипової карциноїдної пухлини

Атиповий карциноїд призначають a метастатический стадія 0 або 1 на основі наявності ракових клітин у легенях на протилежній стороні тіла або на віддаленому місці тіла (наприклад, мозку). Стадію метастазу можна визначити лише в тому випадку, якщо тканина з протилежної легені або віддаленої ділянки направлена ​​на патологоанатомічний огляд. Оскільки ця тканина зустрічається рідко, метастатична стадія не може бути визначена і зазначена як pMX.