ВПЛ-асоційована плоскоклітинна карцинома ротоглотки

Джейсон Вассерман, доктор медичних наук, FRCPC
Серпень 25, 2022

Що таке ВПЛ-асоційована плоскоклітинна карцинома ротоглотки?

ВПЛ-асоційована плоскоклітинна карцинома (SCC) є різновидом раку ротоглотки. The ротоглотки це ділянка горла, яка включає мигдалини, основу язика, язичок і м’яке піднебіння. Цей вид раку швидко поширюється на лімфатичні вузли особливо в області шиї. Для багатьох пацієнтів першою ознакою захворювання є помітна шишка на шиї.

Що викликає ВПЛ-асоційований плоскоклітинний рак ротоглотки?

Як випливає з назви, СКК, асоційований з ВПЛ, спричинений вірус папіломи людини (ВПЛ). Вірус заражає клітини, які зазвичай знаходяться в ротоглотці, що з часом призводить до того, що ці клітини стають раковими.

Які симптоми плоскоклітинного раку ротоглотки, асоційованого з ВПЛ?

Симптоми ВПЛ-асоційованого СКК ротоглотки включають біль у горлі, відчуття повноти в задній стінці горла та утруднене ковтання. Однак багато пацієнтів із СКК ротоглотки, асоційованим із ВПЛ, не відчувають жодних симптомів, пов’язаних із горлом, і звертаються до лікаря лише внаслідок збільшення лімфатичні вузли в шию.

Як діагностується ВПЛ-асоційований плоскоклітинний рак ротової порожнини?

Діагноз ВПЛ-асоційованого СКК зазвичай ставиться після вилучення невеликого зразка тканини під час процедури, яка називається a біопсія. Біопсія може бути взята з частини ротоглотки, такої як мигдалина чи основа язика, або її можна взяти із збільшеного лімфатичний вузол в області шиї. Діагноз також можна поставити після видалення всієї пухлини, хоча це набагато рідше.

Що це означає, якщо пухлина позитивна на p16?

p16 це білок, який виробляється як нормальними клітинами, так і раковими клітинами. Патологоанатоми проводять спеціальний тест, який називається iммуногістохімія щоб мати можливість бачити білок p16 всередині клітин. Пухлини, викликані вірус папіломи людини (ВПЛ) виробляти додатковий р16, який накопичується всередині ракових клітин. З цієї причини більшість ВПЛ-асоційованих SCC описуються як позитивні для p16.

Що означає метастатична плоскоклітинна карцинома, асоційована з ВПЛ?

Метастатичний – це термін, який лікарі використовують для опису ракових клітин, які поширилися на іншу частину тіла, наприклад лімфатичний вузол. Якщо були досліджені лімфатичні вузли або інші типи тканин за межами ротоглотки та виявлені ракові клітини, це буде описано у вашому звіті як метастатичний СКК, пов’язаний з ВПЛ. Кількість лімфатичних вузлів, які містять ракові клітини, використовується для визначення патологічної вузлової стадії.

Що це означає, якщо пухлина описана як неороговевающая?

Більшість СКК, пов’язаних з ВПЛ, описуються як «некератинізуючі», оскільки ракові клітини не виробляють значну кількість спеціалізованого білка під назвою кератин. Клітини, які виробляють велику кількість кератину, зазвичай виглядають рожевими при дослідженні під мікроскопом. Навпаки, ракові клітини неороговевшей пухлини виглядають синіми.

Що це означає, якщо пухлина описана як зроговіла?

SCC, пов’язаний з ВПЛ, описується як «кератинізуючий», якщо ракові клітини виробляють велику кількість спеціалізованого білка під назвою кератин. При дослідженні під мікроскопом ракові клітини, які виробляють велику кількість кератину, виглядають рожевими. Навпаки, ракові клітини неороговевшей пухлини виглядають синіми.

Що таке маржа?

A margin це будь-яка тканина, яку розрізав хірург, щоб видалити пухлину з вашого тіла. Типи полів, описані у вашому звіті, залежатимуть від ураженого органу та типу виконаної операції. Поля будуть описані у вашому звіті лише після видалення всієї пухлини. Негативний край означає, що на жодному з розрізаних країв тканини не було виявлено пухлинних клітин. Край називається позитивним, якщо на самому краю розрізаної тканини є пухлинні клітини. Позитивний край пов’язаний з вищим ризиком повторного виникнення пухлини на тому самому місці після лікування.

Яка патологічна стадія (pTNM) плоскоклітинної карциноми ротоглотки, асоційованої з ВПЛ?

​Патологічна стадія ВПЛ-асоційованого СКК ротоглотки може бути визначена лише після видалення всієї пухлини та відправлення до патологоанатома для дослідження під мікроскопом. Ваші лікарі використовуватимуть інформацію про патологічну стадію, щоб визначити остаточну клінічну стадію.

Стадія пухлини (pT) для плоскоклітинної карциноми, асоційованої з ВПЛ

СКК ротоглотки, асоційований з ВПЛ, має стадію пухлини від 1 до 4. Стадія пухлини залежить від розміру пухлини та того, чи пухлина зросла до частин ротової порожнини або горла за межами ротоглотки.

• T1 – Пухлина 2 см або менше.
• T2 – Пухлина більше 2 см, але не більше 4 см.
• T3 – Пухлина більше 4 см, але все ще розташована лише в ротоглотці.
• T4 – Пухлина поширилася на тканини поза ротоглотки, такі як глибокі м’язи язика, гортань або кістка нижньої щелепи (нижня щелепа).

Вузлова стадія (pN) плоскоклітинної карциноми, асоційованої з ВПЛ

ВПЛ-асоційований SCC має вузлову стадію від 0 до 2 на основі кількості лімфатичні вузли які містять ракові клітини.

• ​N0 – У жодному з досліджених лімфатичних вузлів не виявлено ракових клітин.
• N1 – Ракові клітини виявлені в 1-4 обстежених лімфатичних вузлах.
• N2 – Ракові клітини виявлені в більш ніж 4 досліджених лімфатичних вузлах.

Метастатична стадія (pM) плоскоклітинної карциноми, асоційованої з ВПЛ

Цим пухлинам надається метастатична стадія (pM) 0 або 1 на основі наявності ракових клітин у віддаленому місці в організмі (наприклад, в легенях). Метастатична стадія може бути визначена лише в тому випадку, якщо на патологоанатомічне дослідження подається тканина з віддаленої ділянки. Оскільки ця тканина зустрічається рідко, метастатична стадія не може бути визначена і зазначена як pMX.