Менінгіома

Крістофер Д. Ленгдон, доктор медичних наук FRCPC
Листопад 25, 2023

Менінгіома - це а пухлина який починається в мозкових оболонках, тонкому шарі тканини, що покриває зовнішню частину головного і спинного мозку. Пухлина складається зі спеціалізованих менінготеліальних клітин, які зазвичай прикріплені до частини мозкових оболонок, що називається твердою оболонкою. Менінгіома може розвиватися в будь-якому місці, де зазвичай знаходиться тверда оболонка.

Більшість менінгіом повільно ростуть і ведуть себе як неракові пухлини. Однак через тиск, який вони чинять на головний і спинний мозок, вони можуть бути небезпечними для життя. Швидше зростаючі менінгіоми зустрічаються рідше і можуть вимагати іншого лікування.

Які симптоми менінгіоми?

Зростаючи, пухлина зазвичай штовхає внутрішні шари мозкових оболонок до головного і спинного мозку. Хоча більшість менінгіом не проростають безпосередньо в головний або спинний мозок, тиск, який вона чинить на мозок або спинний мозок, може викликати серйозні неврологічні симптоми. Симптоми залежать від ділянки головного або спинного мозку, ураженої пухлиною.

Що викликає менінгіому?

Більшість пацієнтів з діагнозом менінгіома старше 60 років, і вони вдвічі частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. З цієї причини деякі лікарі вважають, що жіночі гормони, такі як прогестерон, можуть грати роль у розвитку менінгіоми.

Попереднє опромінення голови, особливо в молодому віці, збільшує шанси розвитку менінгіоми в більш пізньому віці. Пацієнти з генетичними синдром Нейрофіброматоз 2 типу (NF2) також мають підвищений ризик розвитку множинних менінгіом. Для більшості пацієнтів з менінгіомою причина залишається невідомою.

Ваш звіт про біопсію менінгіоми

A біопсія — це хірургічна процедура, яка видаляє невеликий шматочок тканини для огляду патологоанатомом. Метою біопсії є встановлення діагнозу. Тест називається імуногістохімія може бути виконано для підтвердження діагнозу. Ваші лікарі використовуватимуть цю інформацію для планування лікування, такого як хірургічне втручання або променева терапія.

Ваш звіт про патологію після видалення пухлини

Після повного видалення пухлини її направляють до патологоанатома, який підготує ще один патологоанатомічний звіт. Цей звіт підтвердить або перевірить початковий діагноз. Якщо додаткові імуногістохімічний або проводяться молекулярні тести, результати будуть описані в цьому звіті.

Оцінка Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ).

Патологоанатоми використовують цей термін клас щоб описати, наскільки пухлинні клітини в менінгіомі виглядають і поводяться по-різному від нормальних менінготеліальних клітин. Для того щоб визначити ступінь пухлини, патологоанатоми використовують рекомендації, створені Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ). Згідно з рекомендаціями ВООЗ, менінгіомі можна присвоїти I, II або III ступінь. Ступінь є важливим, оскільки він передбачає, наскільки агресивною може бути пухлина. Зокрема, більш імовірно, що менінгіоми вищого ступеня виростуть знову після лікування, і їх важче лікувати.

Існують різні типи менінгіоми залежно від того, як пухлинні клітини виглядають при дослідженні під мікроскопом. Тип пухлини важливий, оскільки він використовується для визначення ступеня пухлини. Інші ознаки, такі як розмір і форма пухлинних клітин, кількість пухлинних клітин, що діляться, і наявність пухлинних клітин, що поширюються в мозок, також використовуються для визначення ступеня ураження. Детальніше ці функції описані нижче. 

I клас

Менінгіоми I ступеня поводяться як неракові пухлини. Ці пухлини зазвичай виявляють тому, що вони тиснуть на головний або спинний мозок і викликають у пацієнта неврологічні симптоми. Деякі пухлини виявляються випадково під час візуалізації з іншої причини.

Якщо ваш патологоанатом не бачить інших ознак (див. нижче), такі типи менінгіом зазвичай вважаються I ступеня:

• Менінготеліальний
• Фіброзний (фібробластний)
• Перехідний (змішаний)
• Псамоматозний
• Ангіоматозний
• Мікрокістозний
• Секреторна
• Багаті лімфоплазмоцитами
• Метапластичний

ІІ клас

Поведінка менінгіоми II ступеня залежить від того, як пухлина виглядає при дослідженні під мікроскопом. Поведінка може варіюватися від доброякісний до агресивних. Менінгіоми хордоїдного і світлоклітинного типу вважаються ІІ ступеня.

Менінгіому також можна віднести до ІІ ступеня, якщо вона має будь-які з наступних ознак:

• Вторгнення в мозок: Пухлинні клітини менінгіоми прорвали мозкові оболонки (мозковий покрив) і потрапили в тканину мозку. Це ознака того, що пухлина може бути більш агресивною.
• Підвищена мітотична активність: Пухлинна клітина, яка перебуває в процесі поділу для створення нових пухлинних клітин, називається а мітотична фігура. Пухлинні клітини піддаються процесу, який називається мітоз для створення нових пухлинних клітин.
• Підвищена клітинність: Це означає, що пухлинних клітин більше, ніж зазвичай очікується для менінгіоми.
• Малі клітини з високим співвідношенням ядер до цитоплазми: Команда ядро це частина клітини, яка містить генетичний матеріал або ДНК. Цитоплазма - це тіло клітини, яке оточує ядро. Маленькі клітини мають меншу цитоплазму, через що ядро ​​виглядає більше, ніж зазвичай.
• Визначні ядерця: Команда яєчник це великий шматок генетичного матеріалу, який міститься в ядрі деяких клітин. Клітина, яка готується до поділу, може мати велике ядерце, яке легко побачити. Вони часто спостерігаються при більш агресивних пухлинах. Якщо видно більше одного, вони називаються ядерцями.
• Покриття: Аномальний характер росту, коли пухлинні клітини розташовані спиною до спини та з боку в бік.
• некроз: Некроз є формою загибелі клітин. Некроз частіше зустрічається при швидкозростаючих пухлинах. Некроз також можна побачити після лікування, такого як променева або хіміотерапія.

ІІІ клас

Менінгіоми ІІІ ступеня є агресивними пухлинами, які поводяться як злоякісний пухлини (рак). Папілярний і пухлини рабдоїдного типу вважаються менінгіомами III ступеня. Менінгіому також можна вважати III ступенем, якщо легко знайти пухлинні клітини, які діляться для створення нових пухлинних клітин. Цей процес називається мітоз а ділиться пухлинна клітина називається мітотичною фігурою.

Імуногістохімія

Ваш патологоанатом може провести тест під назвою імуногістохімія на зразку з вашої пухлини. Цей тест дозволяє вашому патологоанатому побачити білки, які виробляються пухлинними клітинами. Якщо пухлинні клітини виробляють білок, результат буде описано як позитивний або реактивний. Якщо клітини не виробляють білок, результат буде описано як негативний або нереактивний.

Менінгіоми зазвичай показують такі результати:

• Ембріональний мембранний антиген (ЕМА) – Позитивний.
• Віментин – Позитивний.
• Соматостатиновий рецептор 2А – Позитивний.
• Е-кадгерин – Позитивний.
• Рецептор прогестерону (PR) – Позитивний.

Залежно від типу менінгіоми ваш патологоанатом може призначити додаткові імуногістохімічні дослідження, які будуть описані у вашому звіті.

Про цю статтю

Цю статтю написали лікарі, щоб допомогти вам прочитати та зрозуміти звіт про патологію. Зв'яжіться з нами якщо у вас є запитання щодо цієї статті або вашого звіту про патологію. Прочитайте цю статтю для більш загального ознайомлення з частинами типового звіту про патологію.

Інші корисні ресурси

Атлас патології