Некератинізуюча плоскоклітинна карцинома ротоглотки

Джейсон Вассерман, доктор медичних наук, FRCPC
Серпень 25, 2022

Що таке некератинізуюча плоскоклітинна карцинома ротоглотки?

Неороговілий плоскоклітинний рак (NKSCC) є різновидом раку ротоглотки. The ротоглотки це ділянка горла, яка включає мигдалини, основу язика, язичок і м’яке піднебіння. Цей вид раку швидко поширюється на лімфатичні вузли особливо в області шиї. Для багатьох пацієнтів першою ознакою захворювання є помітна шишка на шиї.

Що викликає неороговевший плоскоклітинний рак ротоглотки?

Більшість пухлин ротоглотки викликані вірус папіломи людини (ВПЛ). Вірус заражає клітини, які зазвичай знаходяться в ротоглотці, що з часом призводить до того, що ці клітини стають раковими.

Які симптоми неороговевающего плоскоклітинного раку ротоглотки?

Симптоми NKSCC ротоглотки включають біль у горлі, відчуття повноти в задній стінці горла та утруднене ковтання. Однак багато пацієнтів з NKSCC ротоглотки не відчувають жодних симптомів, пов’язаних із горлом, і звертаються до лікаря лише внаслідок збільшення лімфатичні вузли в шию.

Як проводиться діагностика неороговевающего плоскоклітинного раку ротової порожнини?

Діагноз NKSCC зазвичай ставиться після видалення невеликого зразка тканини під час процедури, яка називається a біопсія. Біопсія може бути взята з частини ротоглотки, такої як мигдалина чи основа язика, або її можна взяти із збільшеного лімфатичний вузол в області шиї. Діагноз також можна поставити після видалення всієї пухлини, хоча це набагато рідше.

Що це означає, якщо пухлина позитивна на p16?

p16 це білок, який виробляється як нормальними клітинами, так і раковими клітинами. Патологоанатоми проводять спеціальний тест, який називається iммуногістохімія щоб мати можливість бачити білок p16 всередині клітин. Пухлини, викликані вірус папіломи людини (ВПЛ) виробляти додатковий p16, який накопичується всередині ракових клітин. З цієї причини більшість пухлин ротоглотки описуються як позитивні для p16. Цей результат тесту використовуватимуть ваші інші лікарі для призначення лікування, оскільки р16-позитивні пухлини краще реагують на опромінення порівняно з р16-негативними пухлинами.

Що означає метастатична неороговевающая плоскоклітинна карцинома?

Метастатичний – це термін, який лікарі використовують для опису ракових клітин, які поширилися на іншу частину тіла, наприклад лімфатичний вузол. Якщо були досліджені лімфатичні вузли або інші типи тканин за межами ротоглотки та виявлені ракові клітини, це буде описано у вашому звіті як метастатичний NKSCC. Кількість лімфатичних вузлів, які містять ракові клітини, використовується для визначення патологічної вузлової стадії.

Чому пухлина описана як неороговевающая?

Ця пухлина описується як «некератинізуюча», оскільки ракові клітини не виробляють значних кількостей спеціалізованого білка під назвою кератин. Клітини, які виробляють велику кількість кератину, зазвичай виглядають рожевими при дослідженні під мікроскопом. Навпаки, ракові клітини в NKSCC виглядають синіми.

Що таке маржа?

A margin Це будь-яка тканина, яка була розрізана хірургом для видалення пухлини з вашого тіла. Типи полів, описані у вашому звіті, залежатимуть від залученого органу та типу проведеної операції. Поля будуть описані у вашому звіті лише після видалення всієї пухлини.

Негативний край означає, що пухлинні клітини не були помічені на жодному з країв розрізу тканини. Край називається позитивним, коли на самому краю розрізаної тканини є пухлинні клітини. Позитивна межа пов’язана з більш високим ризиком рецидиву пухлини в тому ж місці після лікування.

Яка патологічна стадія (pTNM) незроговілої плоскоклітинної карциноми ротоглотки?

​Патологічна стадія NKSCC ротоглотки може бути визначена лише після видалення всієї пухлини та відправлення до патологоанатома для дослідження під мікроскопом. Ваші лікарі використовуватимуть інформацію про патологічну стадію, щоб визначити остаточну клінічну стадію.

Стадія пухлини (pT) при некератинізуючому плоскоклітинному раку

NKSCC ротоглотки встановлює стадію пухлини від 1 до 4. Стадія пухлини залежить від розміру пухлини та того, чи пухлина зросла до частин ротової порожнини або горла за межами ротоглотки.

• T1 – Пухлина 2 см або менше.
• T2 – Пухлина більше 2 см, але не більше 4 см.
• T3 – Пухлина більше 4 см, але все ще розташована лише в ротоглотці.
• T4 – Пухлина поширилася на тканини поза ротоглотки, такі як глибокі м’язи язика, гортань або кістка нижньої щелепи (нижня щелепа).

Вузлова стадія (pN) для некератинізуючого плоскоклітинного раку

Пухлинам, які асоціюються з ВПЛ або мають позитивний результат на р16, надається вузлова стадія від 0 до 2 на основі кількості лімфатичні вузли які містять ракові клітини.

• ​N0 – У жодному з досліджених лімфатичних вузлів не виявлено ракових клітин.
• N1 – Ракові клітини виявлені в 1-4 обстежених лімфатичних вузлах.
• N2 – Ракові клітини виявлені в більш ніж 4 досліджених лімфатичних вузлах.

Метастатична стадія (pM) для некератинізуючого плоскоклітинного раку

Цим пухлинам надається метастатична стадія (pM) 0 або 1 на основі наявності ракових клітин у віддаленому місці в організмі (наприклад, в легенях). Метастатична стадія може бути визначена лише в тому випадку, якщо на патологоанатомічне дослідження подається тканина з віддаленої ділянки. Оскільки ця тканина зустрічається рідко, метастатична стадія не може бути визначена і зазначена як pMX.