Дисплазія епітелію порожнини рота

Джейсон Вассерман, доктор медичних наук, FRCPC
Липень 17, 2024

Довідкова інформація:

Дисплазія ротового епітелію (ОЕД) — це передраковий стан, що характеризується аномальними змінами в епітеліальні клітини вистилають ротову порожнину. Ці зміни вказують на те, що клітини ростуть і дозрівають ненормально, що потенційно може прогресувати до ротової порожнини плоскоклітинний рак якщо не управляти належним чином. Дисплазія ротового епітелію може проявлятися у вигляді білих плям (лейкоплакія), червоних плям (еритроплакія) або змішаних червоних і білих плям (еритролейкоплакія) у роті. Ці ураження зазвичай виявляються на язиці, дні ротової порожнини, внутрішній стороні щік або яснах.

Які симптоми дисплазії епітелію порожнини рота?

Дисплазія ротового епітелію часто проявляється ледь помітними симптомами, які можуть відрізнятися за зовнішнім виглядом і тяжкістю. Раннє розпізнавання цих симптомів має вирішальне значення для своєчасної діагностики та лікування. Симптоми можуть включати:

• Білі плями (лейкоплакія): Однією з найпоширеніших ознак є поява білих плям на слизовій оболонці рота. Ці плями можуть мати гладку або грубу текстуру, і їх нелегко зішкребти.
• Червоні плями (еритроплакія): Менш поширене, але більше занепокоєння, ніж лейкоплакія, можуть з’явитися червоні плями. Ці ділянки зазвичай оксамитової текстури і можуть вказувати на високий ризик прогресування раку.
• Змішані червоні та білі плями (еритролейкоплакія): іноді червоні та білі ділянки присутні в одному ураженні. Ці змішані плями можуть означати вищий ступінь дисплазії.
• Потовщені або шорсткі ділянки: уражені ділянки слизової оболонки порожнини рота можуть стати потовщеними або грубими на дотик, що вказує на гіперпластичні (посилений ріст) зміни.
• Стійкі рани або виразки: Виразки або виразки які не загоюються протягом кількох тижнів, можуть бути симптомом дисплазії. Ці пошкодження можуть бути болючими або безболісними.
• Біль: Хоча епітеліальна дисплазія ротової порожнини часто безболісна, деякі люди можуть відчувати дискомфорт або біль, особливо коли ураження подразнено їжею, питвом або використанням стоматологічних приладів.
• Труднощі з прийомом їжі або ковтанням: У більш запущених випадках диспластичні ураження можуть заважати нормальним функціям порожнини рота, викликаючи труднощі з прийомом їжі або ковтанням.

Що викликає дисплазію епітелію порожнини рота?

Найбільш частою причиною дисплазії епітелію порожнини рота є куріння. Інші причини включають надмірне вживання алкоголю, пригнічення імунітету та запальні захворювання, такі як плоский лишай.

Як проводиться діагностика дисплазії епітелію порожнини рота?

Діагноз дисплазії ротового епітелію зазвичай ставиться після видалення невеликого зразка тканини під час процедури, яка називається біопсія. Біопсія зазвичай виконується тому, що ви або ваш лікар побачили аномальний вигляд тканини у вашій ротовій порожнині. У вашому звіті про патологію, ймовірно, буде зазначено, яка частина ротової порожнини була взята в біопсію. Діагноз також може бути поставлений після того, як більший шматок тканини видаляється за допомогою процедури, яка називається висічення.

Як оцінюється епітеліальна дисплазія порожнини рота?

Оральна епітеліальна дисплазія класифікується на основі тяжкості клітинних аномалій, що спостерігаються під мікроскопом. В даний час патологоанатоми використовують дві системи класифікації:

Триступенева система оцінювання

Ця система поділяє епітеліальну дисплазію порожнини рота на три категорії залежно від ступеня аномальних змін:

Легка дисплазія

При легкій епітеліальній дисплазії ротової порожнини аномальні зміни обмежуються нижньою третиною епітеліального шару. Мікроскопічно спостерігаються незначні аномалії у формі та розташуванні клітин разом із легкими ядерними змінами. Ризик прогресування раку відносно низький, що вимагає моніторингу та можливого видалення ураження, якщо воно не зникає.

Помірна дисплазія

Помірна епітеліальна дисплазія ротової порожнини включає аномальні зміни, що поширюються на середню третину епітеліального шару. Ці зміни більш виражені, ніж при легкій дисплазії, з більшими аномаліями у формі клітин, їхньому розташуванні та ядерних особливостях. Порівняно з легкою дисплазією існує вищий ризик прогресування до раку, що може вимагати більш агресивного лікування, включаючи хірургічне висічення та ретельніше спостереження.

Важка дисплазія

Важка епітеліальна дисплазія порожнини рота характеризується аномальними змінами, що охоплюють більше двох третин епітеліального шару, але не поширюються на всю його товщину. Ця стадія демонструє виражені аномалії у формі клітин, їхньому розташуванні та ядерних змінах із наявністю мітотичні фігури (клітини, що діляться) вище в епітеліальному шарі. Ризик прогресування до плоскоклітинний рак є значним, зазвичай потребує хірургічного висічення та ретельного моніторингу.

Дворівнева система оцінювання

Ця система спрощує класифікацію на дві категорії на основі загального ризику прогресування раку:

Дисплазія низького ступеня

Епітеліальна дисплазія порожнини рота низького ступеня включає зміни, які можна класифікувати як легку дисплазію та деякі випадки помірної дисплазії в трирівневій системі. Мікроскопічно спостерігаються легкі або помірні аномалії у формі та розташуванні клітин, з меншою кількістю мітотичні фігури. Ризик прогресування раку нижчий, а лікування зазвичай включає регулярний контроль і консервативне лікування.

Дисплазія високого ступеня

Оральна епітеліальна дисплазія високого ступеня охоплює зміни, які можна класифікувати як важку дисплазію та карциному in situ, а також деякі випадки помірної дисплазії в трирівневій системі. Ця категорія характеризується вираженими клітинними і ядерними аномаліями, численними мітотичні фігури, і потенційне залучення повної товщини епітелій. Ризик прогресування до плоскоклітинний рак високий, часто потребує хірургічного видалення та ретельного спостереження для запобігання інвазивному раку.

Про цю статтю

Цю статтю написали лікарі, щоб допомогти вам прочитати та зрозуміти звіт про патологію. Зв'яжіться з нами з будь-якими запитаннями щодо цієї статті або вашого звіту про патологію. Прочитайте цю статтю для більш загального ознайомлення з частинами типового звіту про патологію.

Інші корисні ресурси

Атлас патології