Фолікулярна лімфома

Філіп Берарді, доктор медичних наук, FRCPC
Березня 19, 2022

Що таке фолікулярна лімфома?

Фолікулярна лімфома (FL) – це тип раку, який починається зі спеціалізованих імунних клітин, які називаються В-клітини. FL є другим за поширеністю лімфома впливати на дорослих.

Де в організмі знаходиться фолікулярна лімфома?

ФЛ може початися будь-де в тілі В-клітини збираються у великій кількості. Найпоширеніші місця включають лімфатичні вузли, шлунково-кишкового тракту (зокрема, шлунка та тонкого кишечника), шкіри та грудей.

Які симптоми фолікулярної лімфоми?

Пацієнти з ФЛ можуть помітити безболісну шишку або припухлість, яка з часом повільно збільшується в розмірі. Інші симптоми фолікулярної лімфоми включають втому, ненавмисну ​​втрату ваги, втрату апетиту, нічну пітливість і лихоманку.

Що викликає фолікулярну лімфому?

Що викликає ФЛ, наразі невідомо. Проте було виявлено низку факторів ризику, які можуть збільшити ймовірність розвитку cFL. Ці фактори ризику включають куріння сигарет, інфекцію гепатиту С, синдром Шегрена, ожиріння та наявність родича першого ступеня, у якого раніше був діагностований ФЛ.

Як проводиться діагностика фолікулярної лімфоми?

Діагноз ФЛ зазвичай ставиться після видалення невеликого шматочка тканини під час процедури, яка називається a біопсія. Потім тканину відправляють до патологоанатома для дослідження під мікроскопом.

Як виглядає фолікулярна лімфома під мікроскопом?

Більшість FL складаються з маленьких темних клітин, схожих на звичайні В-клітини. Однак деякі пухлини містять більші, більш аномальні на вигляд клітини. Патологоанатоми використовують термін «паттерн росту», щоб описати спосіб розташування ракових клітин. Коли клітини пухлини розташовані невеликими круглими групами, картина називається фолікулярною. Коли пухлинні клітини ростуть дуже великими безформними групами і між групами немає місця, картина називається дифузною. Дифузна картина важлива, оскільки вона може бути пов’язана з гіршим прогноз. Зокрема, якщо пухлина ступеня 3B (див. ступінь нижче) демонструє дифузний характер росту, діагноз змінюється з FL на дифузна великоклітинна В-клітинна лімфома (DLBCL).

Які ще тести можна провести для підтвердження діагнозу фолікулярної лімфоми?

Часто виступають патологоанатоми імуногістохімія (IHC) для підтвердження діагнозу та виключення інших станів, які під мікроскопом можуть виглядати як ФЛ. Викликано ще один тест проточна цитометрія може також виконуватися.

IHC — це спеціальний тест, який дозволяє патологоанатомам дізнатися більше про типи білків, що виробляються різними типами клітин. Клітини, які виробляють білок, називають позитивними або реактивними. Клітини, які не виробляють білок, називають негативними або нереактивними.

Фолікулярна лімфома зазвичай показує наступні результати імуногістохімічного дослідження:

• CD20 – Позитивний.
• CD10 – Позитивний.
• BCL2 – Позитивний.
• BCL6 – Позитивний.
• CD23 – Негативний.
• CD3 – Негативний.
• CD5 – Негативний.
• Циклін D1 – Негативний.

Що таке індекс маркування Ki-67 і чому він важливий?

Команда Кі-67 Індекс маркування - це спосіб оцінки того, наскільки швидко клітини діляться. Як правило, чим швидше діляться пухлинні клітини (що вищий індекс маркування Ki-67), тим більше ваш лікар буде стурбований тим, що ваша лімфома буде поводитися агресивно.

Як патологоанатоми оцінюють фолікулярну лімфому і чому ця оцінка важлива?

Патологоанатоми використовують цей термін клас описати різницю між пухлинними клітинами при ФЛ і нормальними В-клітини. Після дослідження пухлини під мікроскопом FL присвоюється оцінка від 1 до 3. 3 ступінь FL може бути додатково розділений на ступені 3A та 3B.

Патологи визначають ступінь пухлини, підраховуючи кількість великих ракових клітин, які називаються центробластами, у певній області. Пухлини з більш великими клітинами дають вищу оцінку.

Пухлини 1 і 2 ступеня згруповані разом і називаються низькоякісними або 1-2 ступенями, оскільки вони мають тенденцію рости і поширюватися дуже повільно. Пухлини, які поводяться таким чином, також називають млявою. Пухлини 3 ступеня називаються високоякісними, оскільки вони мають тенденцію вести себе більш агресивно і пов’язані з поганим загальним результатом.

З часом пухлини низького ступеня злоякісності (1 або 2 ступеня) можуть перетворитися на пухлини високого ступеня (3 ступеня). Якщо у вас з’явилися нові симптоми і вам спочатку поставили діагноз ФЛ низького ступеня, ваш лікар може виконати інше біопсія щоб побачити, чи змінилася пухлина на більш високий ступінь.

Що означає трансформація і чому вона важлива для фолікулярної лімфоми?

З часом деякі FL зміняться і стануть більш агресивними лімфома званий дифузна великоклітинна В-клітинна лімфома (DLBCL). Ця зміна називається трансформацією. Усі пухлини ретельно досліджуються на наявність будь-яких ознак трансформації, і якщо вони будуть виявлені, це буде описано у вашому звіті.