Тубулярна аденома товстого кишечника

Джейсон Вассерман, доктор медичних наук, FRCPC
Квітень 8, 2024

Тубулярна аденома є різновидом поліп знаходиться в товстому кишечнику, який включає товсту і пряму кишки. Це починається з залозистих клітин які покривають внутрішню поверхню товстого кишечника. Тубулярні аденоми вважаються передраковими станами, тому що більшість з них є передраковими доброякісний (неракові), вони мають потенціал для розвитку колоректального раку, який називається аденокарцинома з часом, якщо не лікувати. Тубулярні аденоми є одним із найпоширеніших типів поліпів, які виявляються під час колоноскопії.

Симптоми тубулярної аденоми

Більшість тубулярних аденом не викликають симптомів і часто виявляються випадково під час звичайної колоноскопії або візуалізації, що проводиться з іншої причини. Якщо симптоми виникають, вони можуть включати:

• Кров у калі або ректальна кровотеча.
• Зміни в роботі кишечника, такі як запор або діарея.
• Біль у животі.

Що викликає тубулярну аденому?

Точна причина тубулярних аденом до кінця не вивчена, але вважається, що вони є результатом поєднання генетичних факторів і факторів навколишнього середовища. Фактори ризику, які можуть збільшити ймовірність розвитку тубулярної аденоми, включають:

• Вік (частіше у людей старше 50 років).
• Колоректальний рак або поліпи в сімейному анамнезі.
• Певні генетичні синдроми, такі як сімейний аденоматозний поліпоз (FAP).
• Фактори способу життя, такі як дієта, куріння та відсутність фізичної активності.

Як ставиться цей діагноз?

Діагноз тубулярної аденоми можна поставити лише після того, як частину або всю аденому видалено, а тканину дослідить патологоанатом під мікроскопом. Аденома може бути видалена цілою або кількома частинами.

Як виглядає тубулярна аденома під мікроскопом?

Під мікроскопом трубчаста аденома товстого кишечника часто виглядає як поліп на ніжці (ніжці), що складається з диспластичний епітеліальні клітини утворюють трубчасті залози. Порівняно з нормальними клітинами, ці диспластичні клітини демонструють підвищену кількість ядерний розмір, гіперхромазія (підвищена інтенсивність фарбування), і вища ядро-До-цитоплазма співвідношення. На противагу цьому, a тубуловілезная аденома містить суміш як трубчастих, так і пальцеподібних структур ворсинок, а також a ворсинчаста аденома переважно складається з архітектури віллу.

Дисплазія низького та високого ступеня при тубулярній аденомі

Усі тубулярні аденоми демонструють аномальний характер росту, який називається дисплазія. Дисплазія важлива, оскільки це передракова зміна, яка з часом може стати раковою. При дослідженні тубулярної аденоми патологоанатоми поділяють дисплазію на два рівні: дисплазію низького ступеня і дисплазію високого ступеня.

Тубулярна аденома з дисплазією низького ступеня

Дисплазія низького ступеня це рання передракова зміна, яка спостерігається в більшості тубулярних аденом. Якщо дисплазію низького ступеня не лікувати, вона з часом може змінитися на дисплазію високого ступеня або рак. Однак загальний ризик розвитку цієї зміни низький.

Тубулярна аденома з дисплазією високого ступеня

Дисплазія високого ступеня є більш прогресуючою передраковою зміною, яка спостерігається у меншості тубулярних аденом. Якщо тубулярні аденоми з дисплазією високого ступеня не лікувати, вони можуть перетворитися на тип раку товстої кишки, який називається аденокарцинома. Якщо можливо, усі тубулярні аденоми з дисплазією високого ступеня мають бути повністю видалені.

Поля

A margin це будь-яка тканина, яку хірург розрізає для видалення трубчастої аденоми з вашого тіла. Дисплазія на зрізаному краю тканини означає, що аномальна тканина, можливо, не була повністю видалена з тіла.

Деякі трубчасті аденоми ростуть на шматку тканини, який називається ніжкою, і аденому видаляють шляхом розрізання ніжки. У цих випадках краєм є частина зрізаного стебла. Однак більшість тубулярних аденом видаляють і відправляють на патологію у вигляді кількох шматків (фрагментів) тканини. У цих випадках ваш патологоанатом може не мати змоги визначити, який шматок є справжнім краєм, і зміни, які видно на краю, не будуть описані у вашому звіті.