Тубуловорсинчатая аденома товстого кишечника

Джейсон Вассерман, доктор медичних наук, FRCPC
Квітень 9, 2024

Тубуловорсинчатая аденома є різновидом поліп знаходяться в товстому кишечнику, включаючи товсту і пряму кишку. Це починається з залозистих клітин які покривають внутрішню поверхню кишечника. Тубуловорсинчасті аденоми вважаються передраковими станами, тому що більшість з них є передраковими доброякісний (неракові), вони мають потенціал для розвитку колоректального раку, який називається аденокарцинома з часом, якщо не лікувати.

Симптоми тубуловорсинчатой ​​аденоми

Тубуловорсинчасті аденоми часто не викликають жодних симптомів, особливо на ранніх стадіях, і зазвичай виявляються під час звичайних оглядів колоноскопії. Якщо симптоми виникають, вони можуть включати:

• Кров у калі або ректальна кровотеча.
• Слиз у калі.
• Зміни в роботі кишечника, такі як діарея або запор.
• Біль або дискомфорт у животі.

У деяких випадках великі аденоми можуть призвести до більш серйозних проблем, таких як кишкова непрохідність, або сприяти залізодефіцитній анемії через хронічну крововтрату.

Що викликає тубуловорсинчатую аденому

На розвиток тубуловорсинчатих аденом впливає поєднання генетичних факторів і факторів навколишнього середовища, хоча точна причина до кінця не вивчена. Відомі фактори ризику включають:

• Старіння, з вищим ризиком у осіб старше 50 років.
• Колоректальний рак або аденоматозні поліпи в сімейному анамнезі.
• Фактори способу життя, включаючи дієту, відсутність фізичної активності, ожиріння та куріння.
• Певні генетичні захворювання, такі як сімейний аденоматозний поліпоз (FAP) і синдром Лінча.

Як ставиться цей діагноз?

Діагноз тубуловорсинчастої аденоми може бути поставлений лише після того, як частина або вся аденома видалена, а тканина досліджується патологоанатомом під мікроскопом. Аденома може бути видалена цілою або кількома частинами.

Мікроскопічні особливості

Тубуловорсинчаста аденома товстого кишечника має ознаки обох трубчасті та ворсинчаста аденоми. Аденома складається з диспластичний епітеліальні клітини утворюючи трубчасті (залозисті) і ворсинчасті (подібні до пальців) структури, звідси і назва. Порівняно з нормальними клітинами, ці диспластичні клітини демонструють підвищену кількість ядерний розмір, гіперхромазія (підвищена інтенсивність фарбування), і вища ядро-До-цитоплазма співвідношення.

Дисплазія низького та високого ступеня при тубуловорсинчастій аденомі

Усі тубуловорсинчасті аденоми демонструють аномальний характер росту, який називається дисплазія. Дисплазія важлива, оскільки це передракова зміна, яка з часом може стати раковою. При дослідженні тубуловорсинчастої аденоми патологоанатоми поділяють дисплазію на два рівні: дисплазію низького ступеня і дисплазію високого ступеня.

Тубуловорсинчатая аденома з дисплазією низького ступеня

Дисплазія низького ступеня це рання передракова зміна, яка спостерігається в більшості тубуловорсинчатих аденом. Якщо дисплазію низького ступеня не лікувати, вона з часом може змінитися на дисплазію високого ступеня або рак. Однак загальний ризик низький.

Тубуловорсинчаста аденома з дисплазією високого ступеня

Дисплазія високого ступеня є більш поширеною передраковою зміною, яка спостерігається в невеликій кількості тубуловорсинчатих аденом. Якщо тубуловорсинчасті аденоми з дисплазією високого ступеня не лікувати, вони можуть перетворитися на тип раку товстої кишки, який називається інвазивна аденокарцинома. Якщо можливо, усі тубуловорсинчасті аденоми з високою дисплазією мають бути повністю видалені.

Поля

A margin це будь-яка тканина, яку хірург розрізав для видалення тубуловорсинчастої аденоми з вашого тіла. Дисплазія на зрізаному краю тканини означає, що аномальна тканина, можливо, не була повністю видалена з тіла.

Деякі трубчасті аденоми ростуть на шматку тканини, який називається ніжкою, і аденома видаляється шляхом розрізання ніжки. У цих випадках край — це частина стебла, яка зрізається. Однак більшість тубуловолозних аденом видаляють і відправляють в патологію у вигляді множинних шматочків (фрагментів) тканини. У цих випадках ваш патологоанатом не зможе визначити, яка частина є справжньою маржею, і зміни, помічені на полях, не будуть описані у вашому звіті.