خودکار ہیپاٹائٹس

اسٹیفنی ریڈ کے ذریعہ، ایم ڈی ایف آر سی پی سی
مارچ 6، 2023

خودکار ہیپاٹائٹس کیا ہے؟

آٹو امیون ہیپاٹائٹس ایک قسم کی آٹو امیون ہے۔ جگر بیماری. یہ مدافعتی خلیوں پر حملہ کرنے اور جگر میں مخصوص ہیپاٹوسائٹس کو نقصان پہنچانے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ ہر عمر میں پایا جاتا ہے اور مردوں کے مقابلے خواتین میں تین سے چار گنا زیادہ دیکھا جاتا ہے۔

آٹومیمون ہیپاٹائٹس کی علامات کیا ہیں؟

آٹومیمون ہیپاٹائٹس کی علامات مختلف ہوتی ہیں۔ کچھ لوگوں میں، کوئی علامات نہیں ہیں اور حالت اس وقت دریافت ہوتی ہے جب خون کا معمول کا کام AST اور ALT نامی جگر کے خامروں میں اسامانیتا ظاہر کرتا ہے۔ آئی جی جی نامی ایک اور مادہ اکثر بلند ہوتا ہے۔

آٹومیمون ہیپاٹائٹس کے دوسرے مریض سب سے پہلے طبی توجہ حاصل کر سکتے ہیں جب وہ ایک ایسی حالت پیدا کرتے ہیں جس کو شدید جگر کی ناکامی کہتے ہیں۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب جگر کا اتنا زیادہ عرصہ خراب ہو جاتا ہے کہ جگر کام کرنا چھوڑ دیتا ہے۔

تاہم، زیادہ تر مریضوں کے لیے آٹو امیون ہیپاٹائٹس کی علامات ہلکی ہوتی ہیں اور ان میں تھکاوٹ، بھوک میں کمی اور پیٹ میں درد شامل ہو سکتے ہیں۔ ایک تہائی مریضوں میں ایسی حالت پیدا ہوتی ہے جسے کہتے ہیں۔ سرروسیس جس کی وجہ سے جلد اور آنکھیں زرد ، پیٹ میں سوجن اور پیٹ یا اننپرتالی سے خون بہہ سکتا ہے۔

اگر آپ کے ڈاکٹر کو شک ہے کہ آپ کو آٹومیون ہیپاٹائٹس ہو سکتا ہے ، تو وہ خون کے کام کو مخصوص مارکروں کو تلاش کرنے کا حکم دیں گے جو بیماری میں موجود ہیں۔ آٹومیون ہیپاٹائٹس میں ، ان مارکروں کو آٹو اینٹی باڈیز کہا جاتا ہے۔

آٹومیمون ہیپاٹائٹس کی اقسام کیا ہیں؟

آٹومیون ہیپاٹائٹس کی تین اقسام ہیں اور ہر ایک مختلف قسم کے آٹو اینٹی باڈیز سے وابستہ ہے۔

• ٹائپ 1 - یہ آٹومیون ہیپاٹائٹس کی سب سے عام قسم ہے۔ خون کا کام اینٹی نیوکلیئر اینٹی باڈیز (اے این اے) اور/یا اینٹی ہموار پٹھوں اینٹی باڈیز (ایس ایم اے) کو ظاہر کرے گا۔ یہ قسم کلاسیکی طور پر دو عمر گروپوں میں پائی جاتی ہے: نوجوان (10-25) اور بعد کی عمر میں (50-70)۔
• ٹائپ 2 -  اس قسم کی آٹومیون ہیپاٹائٹس بچوں میں زیادہ عام طور پر دیکھی جاتی ہے اور بڑوں کو شاذ و نادر ہی متاثر کرتی ہے۔ اینٹی لیور/اینٹی کڈنی مائیکروسومل اینٹی باڈیز (اینٹی ایل کے ایم -1) خون میں پائی جاتی ہیں۔ اس قسم کی آٹومیون ہیپاٹائٹس کو اکثر ادویات سے کنٹرول کرنا مشکل ہوتا ہے ، اور عام طور پر اس میں دیگر اقسام کے مقابلے میں بیماری کی سرگرمی (دوبارہ ہونے) کی زیادہ اقساط ہوتی ہیں۔
• ٹائپ 3 - اس قسم کی آٹومیون ہیپاٹائٹس کی تشخیص عام طور پر 30-50 سال کی عمر کے بالغوں میں ہوتی ہے۔ اینٹی سولیوبل لیور اینٹیجن (اینٹی ایس ایل اے) یا لیور پینکریا اینٹیجن (ایل پی) اینٹی باڈیز خون میں پائی جاتی ہیں۔

آٹومیمون ہیپاٹائٹس کی پیچیدگیاں کیا ہیں؟

آٹومیون ہیپاٹائٹس کے مریض کئی طبی پیچیدگیوں کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ شدید بیماری میں ، آپ کے جگر کی ایک بڑی مقدار متاثر ہو سکتی ہے ، اور اس کے نتیجے میں اچانک جگر فیل ہو سکتا ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ ، یہ بیماری جگر کا باعث بھی بن سکتی ہے۔ سرروسیسجس سے جگر کے فیل ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے اور جگر کے کینسر کی ایک قسم جسے کہا جاتا ہے۔ ہیپاٹوسیولر کارسنوما.

پیتھالوجسٹ آٹو امیون ہیپاٹائٹس کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

اگر خون کے کام کے بعد آٹومیمون ہیپاٹائٹس کا شبہ ہے تو ، آپ کا ڈاکٹر جگر کا آرڈر دے سکتا ہے۔ بایپسی. خوردبین کے نیچے ٹشو کے نمونے کی جانچ کرنے کے بعد، آپ کا پیتھالوجسٹ آپ کے ڈاکٹر کو تشخیص فراہم کرے گا۔ ان لوگوں میں جو پہلے سے ہی آٹومیمون ہیپاٹائٹس کی تشخیص کر چکے ہیں، بایڈپسی یہ دیکھنے کا حکم دیا جا سکتا ہے کہ آیا بیماری نے دوائیوں کا جواب دیا ہے، اور/یا آپ کے جگر میں فائبروسس کی مقدار کی نگرانی کے لیے۔ آپ کا پیتھالوجسٹ دو اہم خوردبین خصوصیات کو تلاش کرنے کے لیے بافتوں کے نمونے کا بھی بغور جائزہ لے گا جو اس بات کا تعین کرنے میں مدد کریں گی کہ وقت کے ساتھ بیماری کیسا برتاؤ کرے گا۔ دو اہم خوردبین خصوصیات ہیں۔ سوزش اور تنتمیتا. اگر ان خصوصیات کو دیکھا جائے تو، سوزش کی مقدار کو ایک درجہ دیا جائے گا اور فائبروسس کی مقدار کو ایک مرحلہ دیا جائے گا۔ سوزش اور فائبروسس دونوں کو ذیل کے حصوں میں مزید تفصیل سے بیان کیا گیا ہے۔

آٹومیمون ہیپاٹائٹس کی مائکروسکوپک خصوصیات

لوبولر سوزش۔

آپ کے مدافعتی نظام سے خود بخود ہیپاٹائٹس کے خلیات جگر میں ہیپاٹائٹس پر حملہ کرتے ہیں۔ اسے "لوبولر سوزش" کہا جاتا ہے۔ مختلف قسم کے مدافعتی خلیات شامل ہو سکتے ہیں، تاہم، دو سب سے عام کہلاتے ہیں۔ پلازما خلیات اور لففیکیٹس. آپ کے پیتھالوجسٹ ایک ایسے خلیے دیکھ سکتے ہیں جو خراب ہو چکے ہیں (کبھی کبھی آپ کی رپورٹ میں "ایسیڈوفیل باڈیز" کہلاتے ہیں) یا خراب/مردہ ہیپاٹوسائٹس کے بڑے حصے ہو سکتے ہیں۔

پورٹل ٹریکٹ کی سوزش۔

پورٹل ٹریکٹ جگر کا وہ علاقہ ہے جس میں پت شامل ہوتی ہے۔ ڈکٹ (جو جگر سے پتتاشی تک پت لے جاتا ہے) اور دو خون کی نالیاں۔ آٹومیمون ہیپاٹائٹس میں، پورٹل ٹریکٹ میں مدافعتی خلیوں کی تعداد میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ اسے "پورٹل ٹریکٹ کی سوزش" کہا جاتا ہے۔ مدافعتی خلیوں کی بڑھتی ہوئی تعداد کے باوجود، بائل ڈکٹ اور خون کی نالیوں کو عام طور پر نقصان نہیں پہنچتا ہے۔

انٹرفیس کی سرگرمی

آٹومیون ہیپاٹائٹس میں ، سوزش پورٹل ٹریکٹ اور ہیپاٹوسائٹس کے درمیان کے علاقے میں ہوتا ہے۔ اس علاقے کو محدود پلیٹ یا انٹرفیس کہا جاتا ہے اور اس علاقے میں سوزش کو "انٹرفیس سرگرمی" کہا جاتا ہے۔ آپ کا پیتھالوجسٹ اس علاقے میں مدافعتی خلیوں کی تلاش کرے گا جس سے ہیپاٹائٹس کو نقصان پہنچتا ہے۔

سنٹرلوبولر سرگرمی۔

آٹومیون ہیپاٹائٹس کے کچھ مریضوں میں ، سوزش مرکزی رگ کہلانے والی خون کی نالی کے گرد واقع ہوتا ہے۔ اسے "سینٹریلوبولر سرگرمی" کہا جاتا ہے۔ آپ کا پیتھالوجسٹ مدافعتی خلیوں کی تلاش کرے گا جو اس علاقے میں ہیپاٹوسائٹس کو نقصان پہنچا رہے ہیں۔

فریبروسس

فبروسس داغ کے ٹشو کی ایک قسم ہے جو نقصان کے بعد جگر میں بنتی ہے۔ چونکہ آٹومیمون ہیپاٹائٹس جگر کو نقصان پہنچاتا ہے، اس لیے فائبروسس ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔ زیادہ تر پیتھالوجی رپورٹس فبروسس کی مقدار پر تبصرہ کرتی ہیں اور اسے ایک 'مرحلہ' دیتی ہیں۔ مرحلے کا انحصار کئی عوامل پر ہوتا ہے جس میں چوٹ کی مقدار، چوٹ لگنے کا وقت، اور جگر کے وہ حصے جنہیں نقصان پہنچا تھا۔ بہت زیادہ فائبروسس جگر کے فن تعمیر میں خلل ڈالتا ہے اور اسے صحیح طریقے سے کام کرنے سے روکتا ہے۔

کئی مختلف درجہ بندی کے نظام ہیں جو فائبروسس کے مرحلے کے لیے استعمال ہوتے ہیں لیکن ان سب میں دیکھا گیا فائبروسس کی قسم اور مقدار شامل ہے۔ سروسس فائبروسس کا آخری مرحلہ ہے اور یہ جگر میں بڑے فائبرس بینڈس کی خصوصیت رکھتا ہے۔ فائبروسس جگر کو اپنے معمول کے کام کرنے سے روکتا ہے اور یہ ایک طبی حالت کا باعث بن سکتا ہے جسے 'جگر کی خرابی' کہا جاتا ہے۔

دوسری معلومات جو آپ کی رپورٹ میں بیان کی جا سکتی ہیں۔

اسٹیوٹوسس

Steatosis جگر کے خلیوں کے اندر چربی کی بوندیں ہیں۔ ہیپاٹوسائٹس میں چربی کی بوندوں کے واضح حصے ہوتے ہیں جب انہیں خوردبین کے نیچے دیکھا جاتا ہے۔ موجود چربی کی مقدار درج ذیل ہے:

• ہلکا - بایپسی میں ہیپاٹوسائٹس کے 33 فیصد سے کم کے اندر چربی کی بوندیں دیکھی جاتی ہیں۔
• اعتدال پسند - بائیوپسی میں ہیپاٹوسائٹس کے 33 - 66٪ کے اندر چربی کے قطرے دیکھے جاتے ہیں۔
• شدید - بایپسی میں 66 فیصد سے زیادہ ہیپاٹائٹس کے اندر چربی کی بوندیں دیکھی جاتی ہیں۔

بیلوننگ ہیپاٹوسائٹس۔

بیلوننگ ہیپاٹوسائٹس جگر کے خلیے ہیں جو خراب یا مر رہے ہیں۔ ہیپاٹوسائٹ اپنے عام سائز سے کئی گنا پھول جاتا ہے اور علاقوں میں واضح ہو جاتا ہے۔ جگر کی کئی بیماریوں کی تشخیص کے لیے بیلوننگ ہیپاٹائٹس کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہیپاٹوسائٹ بیلوننگ کی مقدار ہلکی ، اعتدال پسند یا شدید بتائی جاتی ہے۔

قابلیت

جگر کو 'زونز' میں تقسیم کیا گیا ہے اور ہر زون کے مرکز میں ایک ڈھانچہ ہے جسے 'پورٹل ٹریکٹ' کہا جاتا ہے۔ پورٹل ٹریکٹس اہم ہیں کیونکہ ان میں خون کی شریانیں اور چینلز ہوتے ہیں جو جگر کے اندر اور باہر دیگر مادوں کو منتقل کرتے ہیں۔

جگر کا معائنہ کرتے وقت۔ بایپسی، آپ کے پیتھالوجسٹ کو پہلے اس بات کا تعین کرنا چاہیے کہ نمونے میں درست تشخیص کرنے کے لیے درکار کم از کم پورٹل ٹریکٹس موجود ہیں۔ بایپسی کی مناسبیت کو صرف "ہاں" یا "نہیں" کے طور پر رپورٹ کیا جا سکتا ہے ، یا دیکھے گئے پورٹل ٹریکٹس کی تعداد بیان کی جا سکتی ہے۔

فریجمنٹ

جگر کی حالت۔ بایپسی جب خوردبین کے نیچے دیکھا جائے تو عام طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ اگر جگر کی بایپسی ٹوٹ پھوٹ کا شکار ہے اور ٹوٹ گئی ہے تو اسے بیان کیا جائے گا ، کیونکہ یہ جگر کے مخصوص حالات کا اشارہ ہوسکتا ہے۔

مالوری لاشیں۔

ہیپٹوسائٹس کو پہنچنے والے نقصان کے نتیجے میں مالوری باڈیز بنتی ہیں۔ خوردبین طور پر وہ خلیوں کے اندر گھنے گلابی مواد ہیں۔ جگر کی بیماری کی مخصوص شکلوں میں مالوری باڈیز موجود ہوتی ہیں اور ان کی موجودگی یا عدم موجودگی پیتھالوجسٹ کو تشخیص میں رہنمائی میں مدد دیتی ہے۔

پت کی نالیاں۔

جگر بائل نامی مادہ پیدا کرتا ہے جو جسم سے زہریلے مادوں کو نکالنے اور کھانا ہضم کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ جگر میں پیدا ہونے والا پت چینلز کے ذریعے نکلتا ہے جسے بائل کہتے ہیں۔ ڈاکٹروں چھوٹی آنت میں. ہر پورٹل ٹریکٹ میں ایک بائل ڈکٹ ہوتا ہے۔ آپ کا پیتھالوجسٹ بتائے گا کہ اگر پت کی نالی کو نقصان ہوا ہے یا اگر پت کی نالیوں کی فعال سوزش ہے۔

کولیسٹیسیس

کولیسٹیسیس ایک لفظ ہے جو پیتھالوجسٹ جگر میں پھنسے ہوئے پت کی وضاحت کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ پھنسا ہوا پت اہم ہے کیونکہ یہ جگر کی چوٹ کا سبب بن سکتا ہے۔ اگر کولیسٹیسس دیکھا جاتا ہے تو ، آپ کا پیتھالوجسٹ جگر کے اندر اس کا مقام بیان کرے گا اور پھنسے ہوئے پت کی مقدار کو ہلکا ، اعتدال پسند یا شدید بتایا جائے گا۔

آئرن

آئرن کی غیر معمولی خرابی، جسم میں لوہے میں اضافہ (جیسے کہ ایک سے زیادہ خون کی منتقلی کے بعد)، یا جب جگر ٹھیک سے کام نہیں کر رہا ہو (جیسا کہ جگر میں ہوتا ہے) کے نتیجے میں آئرن جگر کے اندر بن سکتا ہے۔ سرروسیس)۔ یہ اضافی آئرن ہیپاٹوسائٹس کے اندر یا میکروفیجز نامی مدافعتی خلیوں کے اندر دیکھا جاسکتا ہے۔ اگر آپ کے ٹشو میں آئرن موجود ہے، تو آپ کا پیتھالوجسٹ اس کے مقام اور شدت کی اطلاع دے گا۔