پھیپھڑوں کا چھوٹا سیل کارسنوما۔

کیتھرینا بارانووا MD اور Matt Cecchini MD FRCPC
9 فرمائے، 2023

پھیپھڑوں کے چھوٹے سیل کارسنوما کیا ہے؟

چھوٹے سیل کارسنوما پھیپھڑوں کے کینسر کی ایک قسم ہے۔ یہ سے بنا ہے۔ نیورو اینڈوکرائن سیلز جو عام طور پر پھیپھڑوں میں پائے جاتے ہیں۔ چھوٹے سیل کارسنوما کو کینسر کی ایک بہت ہی جارحانہ قسم سمجھا جاتا ہے اور تشخیص ہونے تک ٹیومر کے خلیے اکثر جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل چکے ہوتے ہیں۔ اس قسم کے کینسر کا دوسرا نام چھوٹے سیل نیورواینڈوکرائن کارسنوما ہے۔

پھیپھڑوں کے چھوٹے سیل کارسنوما کی علامات کیا ہیں؟

ٹیومر اکثر پھیپھڑوں کے مرکزی حصے سے شروع ہوتا ہے، جو بڑی ایئر ویز اور دل کے قریب ہوتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، جب یہ کینسر بڑھتے ہیں اور حملہ کرنا شروع کر دیتے ہیں، تو وہ ہوا کی نالیوں کو تنگ کر سکتے ہیں جس کی وجہ سے کھانسی اور سانس لینے میں دشواری کی علامات ہوتی ہیں۔

کیونکہ چھوٹے سیل کارسنوما سے بنتا ہے۔ نیورو اینڈوکرائن سیلز، ٹیومر ہارمون بنا اور جاری کر سکتا ہے جس کی وجہ سے مریضوں میں خون کے کام کی غیر معمولیات جیسے کہ ہائی کیلشیم یا کم سوڈیم ہو سکتا ہے، حالانکہ خون کے کام میں ہونے والی ان تبدیلیوں میں کینسر کے علاوہ بہت سی دوسری وجوہات بھی ہوتی ہیں۔

چھوٹے سیل کارسنوما کی کیا وجہ ہے؟

یہ کینسر اس وقت پیدا ہوتے ہیں جب خلیوں کو نقصان پہنچتا ہے (اکثر سگریٹ کے دھواں میں موجود کیمیکلز سے) اور غیر معمولی طور پر بڑھنا شروع ہو جاتے ہیں۔ اس نقصان کی سب سے عام وجہ سگریٹ کا دھواں ہے۔

چھوٹے سیل کارسنوما کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

چھوٹے سیل کارسنوما کی تشخیص عام طور پر ٹشو کا ایک چھوٹا سا نمونہ نکالنے کے بعد کی جاتی ہے جسے a کہتے ہیں۔ بایپسی یا ٹھیک انجکشن کی خواہش (FNA)۔ بایپسی یا ایف این اے پھیپھڑوں یا کسی اور جسمانی سائٹ پر کی جا سکتی ہے جیسے کہ۔ لمف نوڈ.

چھوٹے سیل کارسنوما خوردبین کے نیچے کیسا لگتا ہے؟

خوردبین کے نیچے، چھوٹے سیل کارسنوما میں ٹیومر کے خلیات عام خلیات سے چھوٹے ہوتے ہیں کیونکہ ان میں مواد کم ہوتا ہے۔ سائٹوپلازم (خلیہ کا جسم)۔ اس سے خلیے بھی گہرے نیلے نظر آتے ہیں۔ پیتھالوجسٹ ان خلیات کے طور پر ہائپر کرومیٹک. کرومیٹن (جینیاتی مواد) کے اندر نیوکلیو سیل کے اکثر ٹھیک یا وردی کے طور پر بیان کیا جاتا ہے. جینیاتی مواد کے بڑے جھنڈے کہلاتے ہیں۔ نیوکلیو عام طور پر نظر نہیں آتے

چھوٹے سیل کارسنوما میں ٹیومر کے خلیے مسلسل نئے ٹیومر سیل بنانے کے لیے تقسیم ہو رہے ہیں۔ اس عمل کو کہتے ہیں۔ مائٹوسس اور ایک سیل جو فعال طور پر تقسیم ہو رہا ہے اسے a کہتے ہیں۔ mitotic شخصیت. پیتھالوجسٹ اکثر ان ٹیومر کو سیل پھیلاؤ کی بہت زیادہ شرح کے طور پر بیان کرتے ہیں۔

تشخیص کی تصدیق کے لیے کون سے دوسرے ٹیسٹوں کا حکم دیا جا سکتا ہے؟

آپ کا پیتھالوجسٹ نامی ٹیسٹ کروا سکتا ہے۔ امیونو ہسٹو کیمسٹری تشخیص کی تصدیق کے لیے نتائج کو مثبت (رد عمل) یا منفی (غیر رد عمل) کے طور پر بیان کیا جائے گا۔

چھوٹے سیل کارسنوما عام طور پر درج ذیل نتائج دکھاتا ہے:

• کروموگرین۔ - مثبت۔
• Synaptophysin - مثبت۔
• CD56 - مثبت۔
• ٹی ٹی ایف 1 - مثبت۔

یہ ٹیسٹ چھوٹے سیل کارسنوما کی تشخیص کی تصدیق کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ آپ کی رپورٹ میں اوپر دکھائے گئے تمام نتائج شامل نہیں ہو سکتے۔ اس کے علاوہ ، چونکہ چھوٹا سیل کارسنوما سیل ڈویژن کی اعلی شرح کو ظاہر کرتا ہے۔ کی 67۔ انڈیکس (امیونو ہسٹو کیمسٹری کی ایک قسم جو خلیوں کو تقسیم کرنے پر روشنی ڈالتی ہے) اکثر رپورٹ کی جاتی ہے۔

مارجن کیا ہے؟

جب پھیپھڑوں سے ٹیومر نکالنے کے لیے سرجری کی جاتی ہے تو عام پھیپھڑوں کے ٹشو ، خون کی نالیوں اور ایئر ویز کو کاٹنا پڑتا ہے۔ کوئی بھی ٹشو جو ٹیومر کو ہٹاتے وقت کاٹا جاتا ہے اسے a کہتے ہیں۔ مارجن اور ٹیومر کے کسی بھی خوردبین ثبوت کے لیے تمام حاشیے کا باریک بینی سے جائزہ لیا جاتا ہے۔

چھوٹے سیل کارسنوما کے لیے، جب کٹے ہوئے ٹشو کے کنارے پر ٹیومر کے خلیے ہوتے ہیں تو مارجن کو مثبت سمجھا جاتا ہے۔ ایک مثبت مارجن اس خطرے سے وابستہ ہے کہ علاج کے بعد ٹیومر اسی جگہ پر دوبارہ بڑھے گا (مقامی تکرار)۔ اگر ٹشو کے کسی بھی کٹے ہوئے کناروں پر ٹیومر کے خلیے نظر نہیں آتے ہیں، تو حاشیہ کو منفی کہا جاتا ہے۔ پورے ٹیومر کو ہٹانے کے بعد مارجن صرف آپ کی رپورٹ میں بیان کیے جائیں گے۔

کیا لمف نوڈس کی جانچ کی گئی اور کیا ان میں کینسر کے خلیات موجود تھے؟

لمف نوڈس چھوٹے مدافعتی اعضاء ہیں جو پورے جسم میں واقع ہیں۔ ٹیومر کے خلیے ٹیومر میں اور اس کے ارد گرد واقع لمفیٹک چینلز کے ذریعے ٹیومر سے لمف نوڈ تک جا سکتے ہیں۔ ٹیومر کے خلیوں کو ٹیومر سے لمف نوڈ تک منتقل کرنے کو کہتے ہیں۔ میتصتصاس.

گردن ، سینے اور پھیپھڑوں سے لمف نوڈس کو ٹیومر کی طرح ایک ہی وقت میں ہٹایا جا سکتا ہے۔ ان لمف نوڈس کو سٹیشن کہلانے والے علاقوں میں تقسیم کیا گیا ہے۔ گردن ، سینے اور پھیپھڑوں میں 14 مختلف اسٹیشن ہیں۔ آپ کی پیتھالوجی رپورٹ ہر اسٹیشن سے جانچنے والے لمف نوڈس کی تعداد بیان کرے گی۔

اسٹیشن جو آپ کی رپورٹ میں بیان کیے جا سکتے ہیں:

• سٹیشن 1 - کم گریوا ، سپراکلاویکولر ، اور اسٹرنل نوچ لمف نوڈس۔
• اسٹیشن 2 - بالائی پیراٹریکل لمف نوڈس۔
• اسٹیشن 3 - Prevascular اور retrotracheal لمف نوڈس۔
• اسٹیشن 4 - نچلے پیراٹریکل لمف نوڈس۔
• اسٹیشن 5-سبورٹک لمف نوڈس (شہ رگ پلمونری ونڈو)
• سٹیشن 6 - پیراورتک لمف نوڈس (چڑھتی ہوئی شہ رگ یا فرینک)۔
• اسٹیشن 7 - سبکارینل لمف نوڈس۔
• اسٹیشن 8 - پیراسوفاجل لمف نوڈس (کارینا کے نیچے)۔
• اسٹیشن 9 - پلمونری لیگامینٹ لمف نوڈس۔
• اسٹیشن 10 - ہلر لمف نوڈس۔
• اسٹیشن 11 - انٹرلوبر لمف نوڈس۔
• اسٹیشن 12 - لوبر لمف نوڈس۔
• اسٹیشن 13 - قطعی لمف نوڈس۔
• اسٹیشن 14 - سبسمیگنل لمف نوڈس۔

آپ کا پیتھالوجسٹ ہر ایک کا بغور معائنہ کرے گا۔ لمف نوڈ ٹیومر کے خلیات کے لئے. لمف نوڈس جن میں ٹیومر کے خلیات ہوتے ہیں انہیں اکثر مثبت کہا جاتا ہے جبکہ وہ جن میں ٹیومر کے خلیات نہیں ہوتے انہیں منفی کہا جاتا ہے۔ اگر ٹیومر کے خلیے لمف نوڈ میں پائے جاتے ہیں، تو مثبت لمف نوڈ کا سٹیشن آپ کی رپورٹ میں بیان کیا جائے گا۔

لمف نوڈ میں ٹیومر کے خلیات تلاش کرنے سے نوڈل سٹیج میں اضافہ ہوتا ہے (ذیل میں سٹیجنگ دیکھیں) اور اس کا تعلق بدتر سے ہوتا ہے۔ تشخیص. نوڈل مرحلے کا انتخاب اس بات پر منحصر ہوگا کہ ٹیومر کے خلیات کے ساتھ لمف نوڈ کہاں واقع تھا (اسٹیشن)۔

پھیپھڑوں کے چھوٹے سیل کارسنوما کا مرحلہ کیسے ہوتا ہے؟

پھیپھڑوں کے چھوٹے سیل کارسنوما کے مرحلے کے لیے فی الحال دو نظام استعمال کیے جاتے ہیں۔ پہلا نظام بیماری کو دو مراحل میں تقسیم کرتا ہے - محدود اور وسیع۔ دوسرے نظام کو TNM سٹیجنگ سسٹم کہا جاتا ہے اور یہ ٹیومر (T)، لمف نوڈس (N)، اور دور کی میٹاسٹیٹک بیماری کے بارے میں معلومات کا استعمال کرتا ہے۔ دونوں نظام ذیل میں مزید تفصیل سے بیان کیے گئے ہیں۔

پھیپھڑوں کے چھوٹے سیل کارسنوما کے لیے محدود بمقابلہ وسیع مرحلہ

1. محدود مرحلہ - محدود مرحلے کی بیماری کا مطلب ہے کہ کینسر صرف سینے کے ایک طرف پایا جاتا ہے - یا تو ایک پھیپھڑوں کے حصے میں یا لمف نوڈس ٹیومر کے طور پر ایک ہی طرف. اس مرحلے کا علاج صرف جسم کے ایک طرف تابکاری سے کیا جا سکتا ہے۔
2. وسیع مرحلہ - وسیع مرحلے کی بیماری کا مطلب ہے کہ کینسر دوسرے پھیپھڑوں تک پھیل گیا ہے۔ لمف نوڈس سینے کے دوسری طرف، یا جسم کے دوسرے حصوں جیسے جگر، دماغ، یا ہڈی۔ اس مرحلے میں ایسے معاملات بھی شامل ہوتے ہیں جہاں کینسر پھیپھڑوں یا دل کے گرد سیال میں پھیل گیا ہو۔ چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کارسنوما والے زیادہ تر لوگوں کو تشخیص کے وقت وسیع مرحلے کی بیماری ہوتی ہے کیونکہ اس قسم کا کینسر جلد اور تیزی سے پھیلتا ہے اور اکثر علامات کا سبب نہیں بنتا۔

پھیپھڑوں کے چھوٹے سیل کارسنوما کے لئے TNM مرحلہ

یہ نظام مکمل پیتھولوجک مرحلے (pTNM) کا تعین کرنے کے لیے بنیادی ٹیومر (T)، لمف نوڈس (N)، اور ڈسٹنٹ میٹاسٹیٹک بیماری (M) کے بارے میں معلومات کا استعمال کرتا ہے۔ آپ کا پیتھالوجسٹ جمع کرائے گئے ٹشو کی جانچ کرے گا اور ہر حصے کو ایک نمبر دے گا۔ عام طور پر، زیادہ تعداد کا مطلب زیادہ جدید بیماری اور بدتر تشخیص ہے۔ پورے ٹیومر کو ہٹانے کے بعد پیتھولوجک مرحلے کو صرف آپ کی رپورٹ میں بیان کیا جائے گا۔ a کے بعد اسے شامل نہیں کیا جائے گا۔ بایپسی.

پھیپھڑوں کے چھوٹے سیل کارسنوما کے لیے ٹیومر اسٹیج (پی ٹی)۔

چھوٹے سیل کارسنوما کو 1 اور 4 کے درمیان ٹیومر کا مرحلہ دیا جاتا ہے جس کی بنیاد ٹیومر کے سائز ، جانچنے والے ٹشو میں پائے جانے والے ٹیومر کی تعداد ، اور چاہے ٹیومر فوففس سے ٹوٹ گیا ہو یا پھیپھڑوں کے ارد گرد کے اعضاء میں پھیل گیا ہو۔

پھیپھڑوں کے چھوٹے سیل کارسنوما کے لیے نوڈل اسٹیج (pN)۔

چھوٹے سیل کارسنوما کو 0 اور 3 کے درمیان نوڈل مرحلہ دیا جاتا ہے جس کی بنیاد a میں کینسر کے خلیوں کی موجودگی یا عدم موجودگی ہوتی ہے۔ لمف نوڈ اور لمف نوڈس کا مقام جس میں ٹیومر کے خلیات ہوتے ہیں۔

• NX - پیتھولوجک امتحان کے لیے کوئی لمف نوڈس نہیں بھیجے گئے۔
• N0 - کسی بھی لمف نوڈس کے معائنہ میں ٹیومر کے خلیے نہیں ملے
• N1 - پھیپھڑوں کے اندر سے یا پھیپھڑوں میں جانے والی بڑی ایئر ویز کے آس پاس سے کم از کم ایک لمف نوڈ میں ٹیومر کے خلیے پائے گئے۔ اس مرحلے میں 10 سے 14 تک کے اسٹیشن شامل ہیں۔
• N2 - ٹیومر کے خلیات کم از کم ایک لمف نوڈ میں سینے کے بیچ میں اور بڑے ایئر ویز کے ارد گرد ٹشو سے پائے گئے۔ اس مرحلے میں اسٹیشن 7 سے 9 تک شامل ہیں۔
• N3 - ٹیومر کے خلیے گردن میں یا جسم کے کسی بھی لمف نوڈس میں ٹیومر کے مخالف (متضاد) پائے گئے۔ اس مرحلے میں اسٹیشن 1 سے 6 تک شامل ہیں۔

پھیپھڑوں کے چھوٹے سیل کارسنوما کے لیے میٹاسٹیٹک اسٹیج (پی ایم)۔

چھوٹے سیل کارسنوما کو دیا جاتا ہے a میٹاسیٹک 0 یا 1 کا مرحلہ جسم کے مخالف جانب پھیپھڑوں میں ٹیومر کے خلیوں کی موجودگی پر یا جسم کے دور دراز مقام پر (مثال کے طور پر دماغ)۔ میٹاسٹیٹک مرحلے کا تعین صرف اس صورت میں کیا جاسکتا ہے جب پھیپھڑوں کے مخالف یا دور کی جگہ سے ٹشو کو پیتھولوجیکل معائنہ کے لیے بھیجا جائے۔ چونکہ یہ ٹشو شاذ و نادر ہی موجود ہوتا ہے، میٹاسٹیٹک مرحلے کا تعین نہیں کیا جا سکتا اور اسے پی ایم ایکس کے طور پر درج کیا جاتا ہے۔