اڈینائڈ سسٹک کارسنوما

جیسن واسرمین ایم ڈی پی ایچ ڈی ایف آر سی پی سی کے ذریعہ
اپریل 4، 2024

Adenoid سسٹک کارسنوما (ACC) ایک سست بڑھنے والا لیکن مقامی طور پر جارحانہ قسم کا کینسر ہے جو عام طور پر سر اور گردن میں پایا جاتا ہے۔ دیگر ممکنہ مقامات میں جلد، پھیپھڑے، چھاتی اور پروسٹیٹ غدود شامل ہیں۔

Adenoid سسٹک کارسنوما آہستہ آہستہ بڑھتا ہے لیکن ارد گرد کے ٹشوز میں وسیع پیمانے پر پھیلتا ہے۔ تاہم، کینسر کی دیگر اقسام کے برعکس، اڈینائڈ سسٹک کارسنوما عام طور پر نہیں پھیلتا ہے۔ لمف نوڈس جب تک کہ اس میں اعلیٰ درجے کی تبدیلی نہ ہو۔

ایڈنائڈ سسٹک کارسنوما کی علامات کیا ہیں؟

اڈینائڈ سسٹک کارسنوما کی علامات اس بات پر منحصر ہوتی ہیں کہ ٹیومر کہاں سے شروع ہوتا ہے اور ٹیومر کا سائز۔ سر اور گردن میں ٹیومر سے وابستہ علامات میں ٹیومر کے علاقے میں درد، بے حسی، اور جھنجھناہٹ شامل ہیں۔ جلد یا چھاتی میں، ٹیومر بغیر درد کے گانٹھ یا نوڈول کے طور پر ظاہر ہو سکتا ہے۔ پھیپھڑوں میں ٹیومر سانس کی قلت، کھانسی، یا گھرگھراہٹ کا سبب بن سکتے ہیں۔

اڈینائڈ سسٹک کارسنوما کی کیا وجہ ہے؟

ایڈنائڈ سسٹک کارسنوما کی صحیح وجہ پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آئی ہے۔ کینسر کی کچھ دوسری اقسام کے برعکس، کوئی واضح طرز زندگی یا ماحولیاتی خطرے کے عوامل نہیں ہیں جو براہ راست ایڈنائڈ سسٹک کارسنوما کی نشوونما سے منسلک ہوں۔ اس کے بجائے، کینسر کی اس قسم کا ظہور بڑی حد تک جینیاتی تغیرات اور کروموسومل دوبارہ ترتیب سے منسوب ہے جو خلیوں کی نشوونما اور تفریق کو متاثر کرتے ہیں۔

• جینیاتی تغیرات اور کروموسومل دوبارہ ترتیب: ایڈنائیڈ سسٹک کارسنوما کی پہچان مخصوص جینیاتی تبدیلیوں کی موجودگی ہے، بشمول MYB-NFIB جین فیوژن، جس کا نتیجہ کروموسوم 6 اور 9 کے درمیان نقل مکانی کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ جو سیل کی افزائش، تفریق اور اپوپٹوسس کو منظم کرنے میں شامل ہے۔ اس طرح کی جینیاتی تبدیلیاں سیلولر کے معمول کے افعال میں خلل ڈالتی ہیں، جس سے خلیے کی بے قابو نشوونما اور ٹیومر بنتے ہیں۔
• MYBL1 کی دوبارہ ترتیب: ایسے معاملات میں جہاں MYB-NFIB فیوژن موجود نہیں ہے، MYBL1 جین، MYB کے قریبی رشتہ دار پر مشتمل دوبارہ ترتیب دیکھی گئی ہے۔ یہ تبدیلیاں اسی طرح کے میکانزم کے ذریعہ کینسر کی نشوونما میں حصہ ڈالتی ہیں، غیر معمولی خلیوں کے پھیلاؤ کو فروغ دیتی ہیں۔

اس ٹیومر کی خوردبین خصوصیات

جب خوردبین کے نیچے جانچ پڑتال کی جاتی ہے تو، اڈینائڈ سسٹک کارسنوما دو قسم کے خلیات سے بنا ہوتا ہے: ڈکٹل سیل اور مایوپیتھیلیل سیل۔ نتیجے کے طور پر، اسے بعض اوقات بائفاسک سلیوری گلینڈ ٹیومر کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ اڈینائڈ سسٹک کارسنوما میں ٹیومر کے خلیات عام طور پر نشوونما کے دو نمونے دکھاتے ہیں: نلی نما اور کربریفارم. ٹیوبلر پیٹرن میں، ٹیومر کے خلیے مرکز میں ایک سوراخ کے ساتھ انگوٹھی کی شکل کا ڈھانچہ بنانے کے لیے جڑ جاتے ہیں۔ کرائبرفارم پیٹرن میں، ٹیومر کے خلیے شکل سے جڑتے ہیں جو چھوٹی جگہیں بناتے ہیں جسے مائیکرو سیسٹ کہتے ہیں۔ یہ مائکروسسٹ اکثر نیلے یا گلابی رنگ کے مواد سے بھرے ہوتے ہیں۔

ایڈنائیڈ سسٹک کارسنوما کے لیے آپ کی پیتھالوجی رپورٹ میں کیا دیکھنا ہے:

اعلی درجے کی تبدیلی

ایڈنائیڈ سسٹک کارسنوما میں اعلی درجے کی تبدیلی کا مطلب یہ ہے کہ ٹیومر اس انداز میں تبدیل ہونا شروع ہو گیا ہے جس کے نتیجے میں زیادہ جارحانہ رویہ نکلتا ہے۔ جب خوردبین کے نیچے جانچ پڑتال کی جاتی ہے تو، اعلی درجے کی تبدیلی کے ساتھ ٹیومر ایک عام ٹیومر میں نظر آنے والی کچھ خصوصیات کھو چکے ہیں۔ خاص طور پر، ٹیومر کے خلیے اکثر اکٹھے چپک جاتے ہیں تاکہ خلیوں کے بڑے گروپس بنا سکیں جو عام طور پر اڈینائیڈ سسٹک کارسنوما میں نظر آتے ہیں۔ پیتھالوجسٹ نمو کے اس انداز کو بیان کرنے کے لیے ٹھوس اصطلاح استعمال کرتے ہیں۔ اعلی درجے کی تبدیلی والے ٹیومر اکثر زیادہ ہوتے ہیں۔ mitotic اعداد و شمار (نئے ٹیومر خلیات بنانے کے لیے ٹیومر کے خلیے تقسیم ہوتے ہیں) اور سیل ڈیتھ کی ایک قسم کہلاتی ہے۔ necrosis کی بھی دیکھا جا سکتا ہے. اعلی درجے کی تبدیلی اہم ہے کیونکہ ان ٹیومر کے میٹاسٹیسائز (پھیلنے) کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ لمف نوڈس اور پھیپھڑوں.

Extraparenchymal توسیع۔

تھوک کے غدود کے ٹیومر جیسے کہ اڈینائیڈ سسٹک کارسنوما کے تناظر میں، extraparenchymal extension (EPE) ٹیومر کا تھوک کے غدود سے باہر آس پاس کے ٹشوز میں پھیلنا ہے۔ یہ حالت اکثر کینسر کی زیادہ جارحانہ شکل سے منسلک ہوتی ہے، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ ٹیومر اپنی اصل جگہ سے آگے بڑھ سکتا ہے۔ extraparenchymal توسیع کی موجودگی زیادہ جارحانہ ٹیومر اور ایک بدتر کے ساتھ منسلک ہے تشخیص.

Extraparenchyma، توسیع پیتھولوجک مرحلے پر اثر انداز ہوتی ہے لیکن صرف ان ٹیومر کے لیے جو تھوک کے بڑے غدود (پیروٹائڈ، سب مینڈیبلر، اور سب لسانی) سے پیدا ہوتے ہیں۔ extraparenchymal توسیع کے ساتھ ٹیومر کو عام طور پر ایک اعلی مرحلے پر درجہ بندی کیا جاتا ہے، جو ان کی اعلی درجے کی نوعیت اور علاج اور انتظام میں منسلک چیلنجوں کی عکاسی کرتا ہے.

پیرینیورل یلغار

پیتھالوجسٹ اس صورت حال کو بیان کرنے کے لیے perineural invasion (PNI) کی اصطلاح استعمال کرتے ہیں جہاں کینسر کے خلیے اعصاب سے منسلک ہوتے ہیں یا اس پر حملہ کرتے ہیں۔ "انٹرانیورل یلغار" ایک متعلقہ اصطلاح ہے جو خاص طور پر اعصاب کے اندر پائے جانے والے کینسر کے خلیوں سے مراد ہے۔ اعصاب، لمبی تاروں سے ملتے جلتے، خلیات کے گروپوں پر مشتمل ہوتے ہیں جنہیں نیوران کہتے ہیں۔ یہ اعصاب، پورے جسم میں موجود ہیں، جسم اور دماغ کے درمیان درجہ حرارت، دباؤ اور درد جیسی معلومات منتقل کرتے ہیں۔ perineural حملے کی موجودگی اہم ہے کیونکہ یہ کینسر کے خلیوں کو اعصاب کے ساتھ ساتھ قریبی اعضاء اور بافتوں میں سفر کرنے کی اجازت دیتا ہے، جس سے سرجری کے بعد ٹیومر کے دوبارہ ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ پیرینیورل یلغار تقریبا ہمیشہ ہی اڈینائڈ سسٹک کارسنوما میں دیکھا جاتا ہے۔

لیموفواسکولر یلغار۔

لمفوواسکولر یلغار (LVI) اس وقت ہوتی ہے جب کینسر کے خلیے خون کی نالی یا لمفاتی برتن پر حملہ کرتے ہیں۔ خون کی نالیاں، پتلی ٹیوبیں جو پورے جسم میں خون لے جاتی ہیں، لمفٹک وریدوں کے برعکس، جو خون کی بجائے لمف نامی سیال لے جاتی ہیں۔ یہ لیمفیٹک برتن چھوٹے مدافعتی اعضاء سے جڑتے ہیں جنہیں کہا جاتا ہے۔ لمف نوڈسپورے جسم میں بکھرے ہوئے ہیں۔ لمفوواسکولر یلغار اہم ہے کیونکہ یہ کینسر کے خلیوں کو خون یا لمف کی نالیوں کے ذریعے جسم کے دیگر حصوں بشمول لمف نوڈس یا جگر میں پھیلنے کے قابل بناتا ہے۔ لمفوواسکولر یلغار عام طور پر صرف اڈینائڈ سسٹک کارسنوماس میں دیکھا جاتا ہے جو اعلی درجے کی تبدیلی سے گزر چکے ہیں۔

حاشیے

پیتھالوجی میں، مارجن سے مراد ٹیومر کی سرجری کے دوران ہٹائے جانے والے ٹشو کے کنارے کو کہتے ہیں۔ پیتھالوجی رپورٹ میں مارجن کی حیثیت اہم ہے کیونکہ یہ بتاتی ہے کہ آیا پورا ٹیومر ہٹا دیا گیا تھا یا کچھ پیچھے رہ گیا تھا۔ یہ معلومات مزید علاج کی ضرورت کا تعین کرنے میں مدد کرتی ہے۔

پیتھالوجسٹ عام طور پر جراحی کے طریقہ کار کے بعد مارجن کا اندازہ لگاتے ہیں جیسے کہ حوصلہ افزا or ریسیکشن، جس کا مقصد پورے ٹیومر کو ہٹانا ہے۔ عام طور پر a کے بعد مارجن کا جائزہ نہیں لیا جاتا بایپسی، جو ٹیومر کے صرف ایک حصے کو ہٹاتا ہے۔ مارجن کی اطلاع دی گئی تعداد اور ان کا سائز - ٹیومر اور کٹے ہوئے کنارے کے درمیان نارمل ٹشو کتنا ہے - ٹشو کی قسم اور ٹیومر کے مقام کی بنیاد پر مختلف ہوتے ہیں۔

پیتھالوجسٹ مارجن کا معائنہ کرتے ہیں کہ آیا ٹیومر کے خلیے ٹشو کے کٹے ہوئے کنارے پر موجود ہیں یا نہیں۔ ایک مثبت مارجن، جہاں ٹیومر کے خلیات پائے جاتے ہیں، یہ بتاتا ہے کہ جسم میں کچھ کینسر رہ سکتا ہے۔ اس کے برعکس، ایک منفی مارجن، جس کے کنارے پر ٹیومر کے خلیات نہیں ہیں، تجویز کرتا ہے کہ ٹیومر کو مکمل طور پر ہٹا دیا گیا تھا۔ کچھ رپورٹیں قریب ترین ٹیومر سیلز اور مارجن کے درمیان فاصلے کی پیمائش بھی کرتی ہیں، چاہے تمام مارجن منفی ہوں۔

لمف نوڈس۔

چھوٹے مدافعتی اعضاء کے نام سے جانا جاتا ہے۔ لمف نوڈس پورے جسم میں واقع ہیں. کینسر کے خلیے ٹیومر سے ان لمف نوڈس تک چھوٹے لمفٹک وریدوں کے ذریعے سفر کر سکتے ہیں۔ اس وجہ سے، ڈاکٹر اکثر کینسر کے خلیات کو تلاش کرنے کے لیے لمف نوڈس کو ہٹاتے اور خوردبینی طور پر جانچتے ہیں۔ یہ عمل، جہاں کینسر کے خلیے اصل ٹیومر سے جسم کے دوسرے حصے جیسے لمف نوڈ میں منتقل ہوتے ہیں، کہا جاتا ہے۔ میتصتصاس.

کینسر کے خلیے عام طور پر سب سے پہلے ٹیومر کے قریب لمف نوڈس میں منتقل ہوتے ہیں، حالانکہ دور دراز کے لمف نوڈس بھی متاثر ہو سکتے ہیں۔ اس کے نتیجے میں، سرجن عام طور پر پہلے ٹیومر کے قریب ترین لمف نوڈس کو ہٹاتے ہیں۔ وہ لمف نوڈس کو ٹیومر سے دور ہٹا سکتے ہیں اگر وہ بڑھے ہوئے ہیں اور اس بات کا قوی شبہ ہے کہ ان میں کینسر کے خلیات ہیں۔

ماہر امراضیات خوردبین کے نیچے کسی بھی ہٹائے گئے لمف نوڈس کا معائنہ کریں گے، اور نتائج آپ کی رپورٹ میں تفصیل سے ہوں گے۔ ایک "مثبت" نتیجہ لمف نوڈ میں کینسر کے خلیوں کی موجودگی کی نشاندہی کرتا ہے، جبکہ "منفی" نتیجہ کا مطلب ہے کہ کینسر کے خلیات نہیں ملے۔ اگر رپورٹ لمف نوڈ میں کینسر کے خلیات کو تلاش کرتی ہے، تو یہ ان خلیوں کے سب سے بڑے کلسٹر کے سائز کی بھی وضاحت کر سکتی ہے، جسے اکثر "فوکس" یا "ڈپازٹ" کہا جاتا ہے۔ Extranodal توسیع اس وقت ہوتا ہے جب ٹیومر کے خلیے لمف نوڈ کے بیرونی کیپسول میں گھس جاتے ہیں اور ملحقہ بافتوں میں پھیل جاتے ہیں۔

لمف نوڈس کی جانچ دو وجوہات کی بناء پر اہم ہے۔ سب سے پہلے، یہ پیتھولوجک نوڈل اسٹیج (پی این) کا تعین کرنے میں مدد کرتا ہے۔ دوسرا، لمف نوڈ میں کینسر کے خلیات کی دریافت بعد میں جسم کے دیگر حصوں میں کینسر کے خلیات کی تلاش کے بڑھتے ہوئے خطرے کی تجویز کرتی ہے۔ یہ معلومات آپ کے ڈاکٹر کو یہ فیصلہ کرنے میں رہنمائی کرتی ہے کہ آیا آپ کو اضافی علاج کی ضرورت ہے، جیسے کیموتھراپی، ریڈی ایشن تھراپی، یا امیونو تھراپی۔

ایڈنائیڈ سسٹک کارسنوما کے مریض کی تشخیص کیا ہے؟

۔ تشخیص adenoid سسٹک کارسنوما کے ساتھ تشخیص شدہ فرد کے لئے وسیع پیمانے پر مختلف ہوسکتا ہے اور کئی عوامل سے متاثر ہوتا ہے۔ اس قسم کا کینسر اپنی سست نشوونما کے لیے جانا جاتا ہے، لیکن یہ ابتدائی علاج کے کئی سال بعد بھی دوبارہ پیدا ہونے اور میٹاسٹیسائز کرنے کا رجحان رکھتا ہے، جو تشخیص کو پیچیدہ بناتا ہے۔

عوامل جو تشخیص کو متاثر کرتے ہیں:

• ٹیومر کا مقام: بنیادی ٹیومر کی جگہ تشخیص کو متاثر کر سکتی ہے۔ ایسی جگہوں پر ٹیومر جن کو جراحی سے مکمل طور پر ہٹانا مشکل ہے، یا ایسے علاقوں میں جو سرجری کے بعد فنکشنل خرابی کا زیادہ خطرہ رکھتے ہیں، ان کی تشخیص خراب ہو سکتی ہے۔
• ٹیومر کا سائز اور مرحلہ: بڑے ٹیومر اور وہ جو کہ تشخیص کے وقت زیادہ ترقی یافتہ ہوتے ہیں لمف نوڈس یا دور دراز کی سائٹس) میں خراب تشخیص ہوتا ہے۔ ابتدائی مرحلے کے کینسر جو اصل مقام تک محدود رہتے ہیں ان کا عام طور پر بہتر نتیجہ ہوتا ہے۔
• ہائی گریڈ ٹرانسفارمیشن: ہائی گریڈ ٹرانسفارمیشن کا مطلب ہے کہ ٹیومر کینسر کی زیادہ جارحانہ شکل میں تبدیل ہو گیا ہے۔ اعلی درجے کی تبدیلی والے ٹیومر کے پھیلنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ لمف نوڈس اور بدتر تشخیص سے وابستہ ہیں۔
• Perineural یلغار: Adenoid سسٹک کارسنوما اکثر اعصاب پر حملہ کرتا ہے، ایک ایسا رجحان جسے کہا جاتا ہے۔ perineural حملے. یہ خصوصیت مقامی تکرار کے زیادہ خطرے کا باعث بن سکتی ہے اور اس کا تعلق خراب تشخیص سے ہے۔
• میٹاسٹیسیس: کی موجودگی میٹاساسبخاص طور پر دور دراز کے اعضاء جیسے پھیپھڑوں میں، نمایاں طور پر بقا کی شرح کو منفی طور پر متاثر کرتا ہے۔
• سرجیکل مارجن: واضح جراحی حاصل کرنے کی صلاحیت مارجن (کوئی کینسر کے خلیات ہٹائے گئے ٹشو کے کنارے پر نہیں پائے جاتے ہیں) بہتر تشخیص سے وابستہ ہیں۔ مثبت مارجن دوبارہ ہونے کے زیادہ خطرے کی نشاندہی کرتے ہیں۔
• مریض کی عمر اور مجموعی صحت: کم عمر مریضوں اور ان کی مجموعی صحت بہتر ہو سکتی ہے، جزوی طور پر جارحانہ علاج کروانے اور ان سے صحت یاب ہونے کی بہتر صلاحیت کی وجہ سے۔

اس مضمون کے بارے میں

ڈاکٹروں نے یہ مضمون آپ کی پیتھالوجی رپورٹ کو پڑھنے اور سمجھنے میں آپ کی مدد کے لیے لکھا ہے۔ ہم سے رابطہ کریں اگر آپ کے پاس اس مضمون یا اپنی پیتھالوجی رپورٹ کے بارے میں سوالات ہیں۔ اپنی پیتھالوجی رپورٹ کے مکمل تعارف کے لیے، پڑھیں اس مضمون.

دوسرے مددگار وسائل

پیتھالوجی کا اٹلس