جلد کا ناگوار میلانوما۔

جیسن واسرمین ایم ڈی پی ایچ ڈی ایف آر سی پی سی کے ذریعہ
مارچ 9، 2024

ناگوار میلانوما جلد کے کینسر کی ایک عام قسم ہے جسے خلیات کہتے ہیں۔ melanocytes جو عام طور پر جلد کے ایک حصے میں پائے جاتے ہیں جسے ایپیڈرمس کہتے ہیں۔ جیسے جیسے ٹیومر بڑھتا ہے، غیر معمولی میلانوسائٹس جلد کی ایک تہہ میں پھیل جاتی ہیں جسے ڈرمیس کہتے ہیں۔ بڑے ٹیومر بالآخر بافتوں کی گہری تہوں میں پھیل سکتے ہیں جیسے کہ سبکیوٹینیئس ایڈیپوز ٹشو (جلد کے نیچے چربی) اور پٹھوں۔ ایپیڈرمس سے نیچے کے بافتوں میں غیر معمولی میلانوسائٹس کے پھیلاؤ کو کہا جاتا ہے۔ حملے. اس قسم کا جلد کا کینسر ان لوگوں میں زیادہ عام ہے جن کی جلد کی رنگت ہلکی ہوتی ہے جن کی طویل مدتی سورج کی نمائش کی تاریخ ہوتی ہے۔ یہ مضمون جلد کے ناگوار میلانوما کے لیے آپ کی پیتھالوجی رپورٹ کو پڑھنے اور سمجھنے میں آپ کی مدد کرے گا۔

ناگوار میلانوما کی کیا وجہ ہے؟

جلد میں زیادہ تر ناگوار میلانوما UV تابکاری کے طویل مدتی نمائش کی وجہ سے ہوتے ہیں، خاص طور پر سورج سے اگرچہ UV روشنی کے دیگر ذرائع جیسے ٹیننگ بیڈز کا بھی ایسا ہی اثر ہو سکتا ہے۔ UV تابکاری میں جینیاتی تبدیلیاں ہوتی ہیں۔ melanocytes جو کینسر کی نشوونما کا باعث بنتا ہے۔ میلانومس طویل مدتی سورج کی نمائش کی وجہ سے نہیں ہوتے ہیں، جیسے کہ تل سے پیدا ہونے والے، بہت کم عام ہیں۔

ناگوار میلانوما خوردبین کے بغیر کیسا لگتا ہے؟

جب خوردبین کے بغیر جانچ پڑتال کی جاتی ہے تو، زیادہ تر ناگوار میلانوما رنگت والے ہوتے ہیں جس کا مطلب ہے کہ وہ آس پاس کی جلد سے زیادہ سیاہ دکھائی دیتے ہیں۔ بھوری، سیاہ، سرخ اور نیلے سمیت متعدد رنگ دیکھے جا سکتے ہیں۔ ٹیومر کی سرحد اکثر بے قاعدہ ہوتی ہے جس کا مطلب ہے کہ یہ بتانا مشکل ہو سکتا ہے کہ ٹیومر کہاں ختم ہوتا ہے اور نارمل جلد شروع ہوتی ہے۔ ناگوار میلانوما کی کچھ قسمیں چپٹی اور آہستہ بڑھنے والی ہوتی ہیں جبکہ دوسری قسمیں ابھری ہوئی اور تیزی سے بڑھنے والی ٹیومر ہوتی ہیں۔ وقت کے ساتھ ساتھ ٹیومر سے خون بہنا شروع ہو سکتا ہے۔

ناگوار میلانوما کی ہسٹولوجک اقسام

جلد کے ناگوار میلانوما کو ہسٹولوجک اقسام میں تقسیم کیا جاتا ہے جس کی بنیاد پر ٹیومر کے خلیات بڑھتے اور جلد کے ذریعے پھیلتے ہیں۔ ناگوار میلانوما کی سب سے عام قسمیں سطحی پھیلنے والا میلانوما، نوڈولر میلانوما، اور لینٹیگو میلیگنا میلانوما ہیں۔

سطحی پھیلاؤ میلانوما

سطحی طور پر پھیلنے والے میلانوما میں، ٹیومر کے خلیے ایپیڈرمیس کے ساتھ ساتھ اور ڈرمس کے انتہائی سطحی حصوں میں پھیلتے ہیں (ایپڈرمس کے بالکل نیچے جلد کی تہہ)۔ ارد گرد کی جلد اکثر ایسی تبدیلیاں دکھاتی ہے جو سورج کے نقصان کی ایک اعتدال سے منسلک ہوتی ہے۔ شمسی elastosis. اس قسم کا ناگوار میلانوما اکثر جلد کے کینسر کی ایک غیر ناگوار قسم سے شروع ہوتا ہے جسے کہتے ہیں۔ میلانوما سیٹو میں.

نوڈولر میلانوما

نوڈولر میلانوما میں، ٹیومر کے زیادہ تر خلیے ڈرمس (ایپڈرمس کے بالکل نیچے جلد کی تہہ) میں پائے جاتے ہیں۔ ٹیومر کے خلیات اکثر بڑے گروہوں میں پائے جاتے ہیں جنہیں چادروں یا گھونسلوں کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے۔ ٹیومر کے خلیات ایپیڈرمس میں بھی پائے جا سکتے ہیں جو ٹیومر کے خلیوں کے بڑے گروپوں پر مشتمل ہے۔ میلانوما کی دیگر اقسام کے مقابلے میں، نوڈولر میلانوما زیادہ تیزی سے بڑھتا ہے اور جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔

لینٹیگو میلیگنا میلانوما

lentigo maligna melanoma میں ٹیومر کے خلیات بنیادی طور پر epidermis اور dermis کے درمیان سرحد کے ساتھ اس علاقے میں پائے جاتے ہیں جسے dermal-epidermal junction کہا جاتا ہے۔ ٹیومر کے خلیے سطحی ڈرمیس (ایپڈرمس کے بالکل نیچے) میں بھی پائے جائیں گے۔ میلانوما کی سطحی پھیلنے والی قسم کے برعکس، لینٹیگو میلیگنا میلانوما کے آس پاس کی جلد سورج کی شدید نمائش سے وابستہ تبدیلیوں کو ظاہر کرے گی بشمول وسیع شمسی elastosis. Lentigo maligna melanoma اکثر جلد کے کینسر کی ایک غیر حملہ آور قسم سے شروع ہوتا ہے جسے کہا جاتا ہے۔ لینٹیگو مالگینا (جسے میلانوما ان سیٹو بھی کہا جاتا ہے)۔

ٹیومر کی موٹائی

تمام ناگوار میلانوم ایپیڈرمس میں شروع ہوتے ہیں، جلد کی سطح پر ٹشو کی ایک پتلی تہہ۔ جیسے جیسے ٹیومر بڑھتا ہے، خلیے ایپیڈرمس کے نیچے ٹشو کی تہوں میں پھیل جاتے ہیں جن میں ڈرمیس اور سبکیوٹینیئس ایڈیپوز ٹشو شامل ہیں۔ اس طرح سے ٹیومر سیلز کے پھیلاؤ کو کہتے ہیں۔ حملے. ٹیومر کی موٹائی (جسے بریسلو کی موٹائی بھی کہا جاتا ہے) ایپیڈرمس سے حملے کے گہرے مقام تک کا فاصلہ ہے۔ ٹیومر کی موٹائی اہم ہے کیونکہ اس کا استعمال پیتھولوجک ٹیومر سٹیج (pT) کا تعین کرنے کے لیے کیا جاتا ہے اور اس لیے کہ موٹی ٹیومر کے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے جیسے لمف نوڈس اور پھیپھڑوں.

السرسیشن

السرسیشن ٹشو کو پہنچنے والے نقصان کی ایک قسم ہے جس کے نتیجے میں ٹشو کی سطح پر موجود خلیات ختم ہو جاتے ہیں۔ جلد کے ٹیومر جیسے ناگوار میلانوما کے لیے، السریشن سے مراد ٹیومر کے اوپری ڈرمس میں خلیات کا نقصان ہوتا ہے۔ ناگوار میلانوما جو السریشن کا سبب بنتے ہیں ان کا تعلق بدتر سے ہے۔ تشخیص. السریشن کا استعمال پیتھولوجک ٹیومر اسٹیج (پی ٹی) کے تعین کے لیے بھی کیا جاتا ہے۔

مائٹوٹک ریٹ۔

A mitotic شخصیت (یا مائٹوسس) ایک سیل ہے جو دو نئے سیل بنانے کے لیے تقسیم ہو رہا ہے۔ ناگوار میلانوما جیسے ٹیومر کے لیے، پیتھالوجسٹ ٹشو کے مخصوص حصے میں مائٹوٹک اعداد و شمار کی تعداد شمار کرتے ہیں (مثال کے طور پر 1 mm2) اور شمار کو مائٹوٹک ریٹ کہا جاتا ہے۔ ناگوار میلانوما کے لیے، مائٹوٹک کی شرح اہم ہے کیونکہ زیادہ شرح والے ٹیومر زیادہ تیزی سے بڑھتے ہیں اور جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔

مائیکرو سیٹلائٹس

ناگوار میلانوما کے لیے، ایک مائیکرو سیٹلائٹ ٹیومر کے خلیوں کا ایک گروپ ہے جو ابتدائی ٹیومر (وہ جگہ جہاں ٹیومر شروع ہوا) سے جلد کے قریبی علاقے میں پھیل گیا ہے۔ مائیکرو سیٹلائٹ کا دوسرا نام کٹنیئس ہے۔ میتصتصاس. مائیکرو سیٹلائٹس اہم ہیں کیونکہ وہ پیتھولوجک نوڈل اسٹیج (پی ٹی) کو بڑھاتے ہیں۔

ٹیومر میں گھسنے والی لیمفوسائٹس (TILs)

ٹیومر انفلٹریٹنگ لیمفوسائٹس (TILs) کی اصطلاح خصوصی مدافعتی خلیوں کی وضاحت کے لیے استعمال ہوتی ہے جسے کہا جاتا ہے۔ لففیکیٹس ٹیومر کے آس پاس یا پھیلنا۔ موجودہ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ TILs ٹیومر کے خلیات کو مار اور ہٹا سکتے ہیں۔ اس وجہ سے، جتنے زیادہ TIL دیکھیں گے، اتنا ہی بہتر ہے۔

زیادہ تر پیتھالوجسٹ ٹیومر میں دراندازی کرنے والی لیمفوسائٹس کی تعداد کو درج ذیل درجہ بندی کریں گے:

• ٹیومر میں دراندازی کرنے والے لیمفوسائٹس کی شناخت نہیں کی گئی۔
• غیر تیز (بہت کم ٹیومر گھسنے والی لیمفوسائٹس)
• تیز (بہت سارے ٹیومر گھسنے والی لیمفوسائٹس)

لیموفواسکولر یلغار۔

لمفوواسکولر یلغار کا مطلب یہ ہے کہ کینسر کے خلیات خون کی نالی یا لمفاٹک برتن کے اندر دیکھے گئے تھے۔ خون کی نالیاں لمبی پتلی ٹیوبیں ہیں جو جسم کے گرد خون لے جاتی ہیں۔ لیمفیٹک وریدیں خون کی چھوٹی نالیوں کی طرح ہوتی ہیں سوائے اس کے کہ وہ خون کی بجائے لمف نامی سیال لے جاتی ہیں۔ لیمفیٹک برتن چھوٹے مدافعتی اعضاء کے ساتھ جڑتے ہیں جنہیں کہا جاتا ہے۔ لمف نوڈس جو پورے جسم میں پائے جاتے ہیں۔ لمفوواسکولر یلغار اہم ہے کیونکہ کینسر کے خلیے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلنے کے لیے خون کی نالیوں یا لمفیٹک وریدوں کا استعمال کر سکتے ہیں جیسے لمف نوڈس یا پھیپھڑوں.

پیرینیورل یلغار۔

نیوروٹراپزم (جسے کہا جاتا ہے۔ perineural حملے) ایک اصطلاح ہے جو پیتھالوجسٹ ایک اعصاب کے ساتھ یا اس کے اندر منسلک کینسر کے خلیوں کو بیان کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ اعصاب لمبی تاروں کی طرح ہوتے ہیں جو خلیات کے گروپوں سے بنے ہوتے ہیں جنہیں نیورون کہتے ہیں۔ اعصاب پورے جسم میں پائے جاتے ہیں اور وہ آپ کے جسم اور دماغ کے درمیان معلومات (جیسے درجہ حرارت، دباؤ اور درد) بھیجنے کے ذمہ دار ہیں۔ نیوروٹراپزم اہم ہے کیونکہ کینسر کے خلیات اعصاب کو ارد گرد کے اعضاء اور بافتوں میں پھیلنے کے لیے استعمال کر سکتے ہیں۔ اس سے سرجری کے بعد ٹیومر کے دوبارہ بڑھنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

ٹیومر رجعت۔

ٹیومر ریگریشن ایک ایسے علاقے سے ٹیومر خلیوں کا بتدریج غائب ہونا ہے جہاں پہلے ٹیومر کے خلیات پائے جاتے تھے۔ ٹیومر کے خلیات اکثر مدافعتی خلیات یا داغ کے ٹشو کی ایک قسم سے بدل جاتے ہیں۔ تنتمیتا. خیال کیا جاتا ہے کہ ٹیومر ریگریشن مدافعتی خلیوں کی وجہ سے ہوتا ہے جو ٹیومر کے خلیوں پر حملہ کرتے ہیں اور انہیں مار دیتے ہیں۔ ناگوار میلانوما جزوی یا مکمل ٹیومر کے رجعت کو ظاہر کر سکتا ہے۔

لمف نوڈس

لمف نوڈس چھوٹے مدافعتی اعضاء ہیں جو پورے جسم میں پائے جاتے ہیں۔ کینسر کے خلیے ٹیومر سے لمف نوڈس تک چھوٹے برتنوں کے ذریعے پھیل سکتے ہیں جنہیں لمفیٹکس کہتے ہیں۔ اس وجہ سے، لمف نوڈس کو عام طور پر ہٹا دیا جاتا ہے اور کینسر کے خلیات کو تلاش کرنے کے لیے ایک خوردبین کے نیچے جانچا جاتا ہے۔ کینسر کے خلیات کی رسولی سے جسم کے کسی دوسرے حصے جیسے لمف نوڈ کی طرف حرکت کو a کہا جاتا ہے۔ میتصتصاس.

کینسر کے خلیے عام طور پر پہلے ٹیومر کے قریب لمف نوڈس میں پھیلتے ہیں حالانکہ ٹیومر سے دور لمف نوڈس بھی اس میں شامل ہو سکتے ہیں۔ اس وجہ سے، ہٹائے جانے والے پہلے لمف نوڈس عام طور پر ٹیومر کے قریب ہوتے ہیں۔ ٹیومر سے مزید دور لمف نوڈس کو عام طور پر صرف اس صورت میں ہٹایا جاتا ہے جب ان کو بڑھایا جاتا ہے اور اس بات کا بہت زیادہ طبی شبہ ہوتا ہے کہ لمف نوڈ میں کینسر کے خلیات ہوسکتے ہیں۔

اگر آپ کے جسم سے کوئی لمف نوڈس نکال دیے گئے ہیں، تو ان کی جانچ پیتھالوجسٹ کے ذریعے خوردبین کے نیچے کی جائے گی اور اس امتحان کے نتائج آپ کی رپورٹ میں بیان کیے جائیں گے۔ زیادہ تر رپورٹس میں جانچے گئے لمف نوڈس کی کل تعداد، جسم میں لمف نوڈس کہاں پائے گئے، اور کینسر کے خلیات پر مشتمل تعداد (اگر کوئی ہے) شامل ہوں گی۔ اگر کینسر کے خلیے لمف نوڈ میں دیکھے جاتے ہیں، تو کینسر کے خلیات کے سب سے بڑے گروپ کا سائز (اکثر "فوکس" یا "ڈپازٹ" کے طور پر بیان کیا جاتا ہے) کو بھی شامل کیا جائے گا۔

لمف نوڈس کا معائنہ دو وجوہات کی بنا پر اہم ہے۔ سب سے پہلے، یہ معلومات پیتھولوجک نوڈل اسٹیج (پی این) کا تعین کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ دوسرا، لمف نوڈ میں کینسر کے خلیات تلاش کرنے سے یہ خطرہ بڑھ جاتا ہے کہ مستقبل میں جسم کے دوسرے حصوں میں کینسر کے خلیات پائے جائیں گے۔ نتیجے کے طور پر، آپ کا ڈاکٹر اس معلومات کو استعمال کرے گا جب یہ فیصلہ کریں کہ آیا اضافی علاج جیسے کیموتھراپی، ریڈی ایشن تھراپی، یا امیونو تھراپی کی ضرورت ہے۔

سینٹینیل لمف نوڈ کیا ہے؟

A سنڈینیل لمف نوڈ لمف نوڈس کی زنجیر میں پہلا لمف نوڈ ہے جو ٹیومر میں شامل جلد سے سیال نکالتا ہے۔ سینٹینیل لمف نوڈ کا مقام ٹیومر کے مقام پر منحصر ہے۔

نان سینٹینل لمف نوڈ کیا ہے؟

ایک نان سینٹینل لمف نوڈ کے بعد واقع ہے۔ سنڈینیل لمف نوڈ. کینسر کے خلیے عام طور پر سینٹینیل لمف نوڈ سے گزرنے کے بعد ان لمف نوڈس میں پھیل جاتے ہیں۔

ایکسٹرانوڈل توسیع کا کیا مطلب ہے؟

تمام لمف نوڈس ٹشو کی ایک پتلی پرت سے گھرا ہوا ہے جسے کیپسول کہتے ہیں۔ Extranodal توسیع کا مطلب ہے کہ لمف نوڈ کے اندر کینسر کے خلیات کیپسول کے ذریعے ٹوٹ چکے ہیں اور لمف نوڈ کے باہر ٹشو میں پھیل گئے ہیں۔ Extranodal توسیع اہم ہے کیونکہ اس سے یہ خطرہ بڑھ جاتا ہے کہ سرجری کے بعد ٹیومر اسی جگہ دوبارہ بڑھے گا۔ کینسر کی کچھ اقسام کے لیے، extranodal توسیع بھی اضافی علاج جیسے کیموتھراپی یا تابکاری تھراپی پر غور کرنے کی ایک وجہ ہے۔

حاشیے

پیتھالوجی میں، مارجن ٹشو کا وہ کنارہ ہوتا ہے جو جسم سے ٹیومر کو ہٹاتے وقت کاٹا جاتا ہے۔ پیتھالوجی رپورٹ میں بیان کردہ حاشیے بہت اہم ہیں کیونکہ وہ آپ کو بتاتے ہیں کہ آیا پورا ٹیومر ہٹا دیا گیا تھا یا کچھ ٹیومر پیچھے رہ گیا تھا۔ مارجن کی حیثیت اس بات کا تعین کرے گی کہ آپ کو کس اضافی علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

پیتھالوجسٹ ٹشو کے کٹے ہوئے کنارے پر ٹیومر کے خلیوں کی تلاش کے لیے حاشیوں کا بغور جائزہ لیتے ہیں۔ اگر ٹیومر کے خلیے ٹشو کے کٹے ہوئے کنارے پر نظر آتے ہیں، تو مارجن کو مثبت قرار دیا جائے گا۔ اگر ٹشو کے کٹے ہوئے کنارے پر ٹیومر کے خلیات نظر نہیں آتے ہیں، تو مارجن کو منفی کے طور پر بیان کیا جائے گا۔ یہاں تک کہ اگر تمام حاشیہ منفی ہیں، کچھ پیتھالوجی رپورٹس ٹشو کے کٹے ہوئے کنارے کے قریب ترین ٹیومر خلیوں کی بھی پیمائش کریں گی۔

ایک مثبت (یا بہت قریب) مارجن اہم ہے کیونکہ اس کا مطلب ہے کہ ٹیومر کے خلیات آپ کے جسم میں رہ گئے ہوں گے جب ٹیومر کو جراحی سے ہٹا دیا گیا تھا۔ اس وجہ سے، مثبت مارجن والے مریضوں کو باقی ٹیومر یا ریڈی ایشن تھراپی کو مثبت مارجن کے ساتھ جسم کے حصے میں ہٹانے کے لیے ایک اور سرجری کی پیشکش کی جا سکتی ہے۔

دوسرے مددگار وسائل

پیتھالوجی کا اٹلس