گلے کا اسکواومس سیل کارسنوما۔

جیسن واسرمین ایم ڈی پی ایچ ڈی ایف آر سی پی سی اور زوزانا گورسکی ایم ڈی
دسمبر 30، 2023

اسکواومس سیل کارسنوما (SCC) larynx میں کینسر کی سب سے عام قسم ہے۔ یہ اکثر precancerous حالت سے تیار ہوتا ہے جسے کہتے ہیں۔ keratinizing squamous dysplasia. یہ عام طور پر 40 سال سے زیادہ عمر کے بالغوں کو متاثر کرتا ہے۔

یہ مضمون آپ کو larynx کے squamous cell carcinoma کے لیے آپ کی تشخیص اور پیتھالوجی کی رپورٹ کو سمجھنے میں مدد کرے گا۔

larynx

larynx ایک ڈھانچہ ہے جو گردن کے اوپری حصے میں trachea کے بالکل اوپر واقع ہے۔ اس کے افعال میں ایئر وے کی حفاظت اور آواز کی پیداوار شامل ہے۔ اسے تین حصوں میں تقسیم کیا گیا ہے: سپرگلوٹس، گلوٹیس اور سبگلوٹس۔ گلوٹیس جس میں آواز کی ہڈیاں شامل ہیں اسکواومس سیل کارسنوما کے لئے سب سے عام جگہ ہے۔ تاہم، جیسے جیسے ٹیومر بڑھتا ہے یہ larynx کے دوسرے حصوں میں پھیل سکتا ہے۔ اسے ٹرانسگلوٹک ایکسٹینشن کہتے ہیں۔

larynx کے squamous cell carcinoma کی کیا وجہ ہے؟

larynx میں squamous cell carcinoma کی سب سے عام وجہ تمباکو نوشی ہے۔ دیگر وجوہات میں بہت زیادہ الکحل کا استعمال، قوت مدافعت کو دبانا، اور گردن سے پہلے تابکاری شامل ہیں۔

اسکواومس سیل کارسنوما کی علامات کیا ہیں؟

larynx کے اسکواومس سیل کارسنوما کی علامات میں سانس لینے میں دشواری، کھردرا پن یا آواز میں تبدیلی، اور نگلنے میں دشواری شامل ہیں۔

گلے کا اسکواومس سیل کارسنوما۔

اسکواومس سیل کارسنوما سے شروع ہوتا ہے۔ squamous خلیات عام طور پر میں پایا جاتا ہے اپکلا، ٹشو کی ایک پتلی تہہ جو larynx کی اندرونی سطح کو ڈھانپتی ہے۔ یہ عام طور پر ایک precancerous حالت سے تیار ہوتا ہے جسے کہا جاتا ہے۔ keratinizing squamous dysplasia (بھی کہا جاتا ہے اعلی درجے کی dysplasia)۔ keratinizing squamous dysplasia میں، غیر معمولی اسکواومس خلیات مکمل طور پر اندر واقع ہوتے ہیں۔ اپکلا. وقت گزرنے کے ساتھ، غیر معمولی خلیات اپیٹیلیم سے باہر نکلتے ہیں، بنیادی میں پھیل جاتے ہیں اسٹروما. اس عمل کو کہا جاتا ہے حملے اور یہ dysplasia سے invasive squamous cell carcinoma میں منتقلی کا اشارہ دیتا ہے۔

larynx کے اسکواومس سیل کارسنوما کے لیے آپ کی پیتھالوجی رپورٹ

larynx کے squamous cell carcinoma کے لیے آپ کی پیتھالوجی رپورٹ میں پائی جانے والی معلومات آپ کی طبی دیکھ بھال میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔ تشخیص کے علاوہ، زیادہ تر رپورٹس میں ٹیومر کا درجہ (اچھی طرح سے، تفریق شدہ، اعتدال پسند، یا ناقص تفریق) کے ساتھ ساتھ ٹیومر کے سائز، ٹیومر میں شامل larynx کے حصے، اس کی موجودگی یا غیر موجودگی کے بارے میں معلومات شامل ہوں گی۔ perineural حملے اور lymphovascular یلغار، اور کی تشخیص مارجن. اگر کوئی لمف نوڈس ٹیومر کے طور پر ایک ہی وقت میں ہٹا دیا گیا تھا، وہ بھی ٹیومر کے خلیات کے لئے جانچ پڑتال کی جائے گی. ان عناصر کو ذیل کے حصوں میں زیادہ تفصیل سے بیان کیا گیا ہے۔

ٹیومر گریڈ۔

larynx کے اسکواومس سیل کارسنوما کو تین درجات میں تقسیم کیا گیا ہے - اچھی طرح سے تفریق، اعتدال پسند فرق، اور ناقص فرق۔ گریڈ اس بات پر مبنی ہے کہ ٹیومر کے خلیات کتنے کی طرح نظر آتے ہیں۔ squamous خلیات عام طور پر larynx کی اندرونی سطح پر اپکلا میں پایا جاتا ہے اور اس کا تعین صرف ٹیومر کی خوردبین کے نیچے جانچنے کے بعد کیا جا سکتا ہے۔

درجہ اہم ہے کیونکہ اعلیٰ درجے کے ٹیومر (خاص طور پر، ناقص فرق والے ٹیومر) زیادہ جارحانہ انداز میں برتاؤ کرتے ہیں اور علاج کے بعد دوبارہ بڑھنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ میٹاسٹاسائز (پھیلاؤ) تک لمف نوڈس یا جسم کے دوسرے حصے۔

larynx کے ناگوار اسکواومس سیل کارسنوما کو درج ذیل درجہ بندی کیا گیا ہے:

1. اچھ differenا فرق ہے - اچھی طرح سے تفریق شدہ اسکواومس سیل کارسنوما ٹیومر خلیوں سے بنا ہوتا ہے جو عام اسکواومس خلیوں کی طرح نظر آتے ہیں۔
2. معمولی فرق - اعتدال سے مختلف اسکواومس سیل کارسنوما ٹیومر خلیوں سے بنا ہوتا ہے جو عام اسکواومس خلیوں سے مختلف نظر آتے ہیں، تاہم، انہیں پھر بھی اسکواومس سیل کے طور پر پہچانا جا سکتا ہے۔
3. ناقص تفریق۔ - ناقص فرق اسکواومس سیل کارسنوما ٹیومر خلیوں سے بنا ہوتا ہے جو عام اسکواومس خلیوں کی طرح بہت کم نظر آتے ہیں۔ یہ خلیے اتنے غیر معمولی لگ سکتے ہیں کہ آپ کے پیتھالوجسٹ کو ایک اضافی ٹیسٹ آرڈر کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے جیسے امیونو ہسٹو کیمسٹری تشخیص کی تصدیق کے لیے

حملے

اسکواومس سیل کارسنوما میں شروع ہوتا ہے۔ اپکلا، larynx کی اندرونی سطح پر ٹشو کی ایک پتلی تہہ۔ تاہم، جیسے جیسے ٹیومر بڑھتا ہے یہ larynx کے دوسرے حصوں اور قریبی اعضاء میں پھیل سکتا ہے جیسے کریکائیڈ کارٹلیج، تھائیرائڈ گلینڈ، پچھلے نرم ٹشوز (گردن کے سامنے والے ٹشوز جو کہ جلد کے نیچے ہیں)، عضلات اور ہڈیاں۔ ٹیومر کو ہٹانے کے بعد، ٹیومر کے خلیات کے لیے ارد گرد کے تمام ٹشوز کا معائنہ کیا جائے گا اور اس امتحان کے نتائج پیتھولوجک ٹیومر سٹیج (پی ٹی) کا تعین کرنے کے لیے استعمال کیے جائیں گے۔ ٹیومر جو larynx تک محدود ہوتے ہیں وہ کم جارحانہ سلوک کرتے ہیں جبکہ وہ جو قریبی اعضاء اور بافتوں میں پھیلتے ہیں ان کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ میٹاسٹاسائز کرنے کے لئے لمف نوڈس اور سرجری کے بعد دوبارہ بڑھیں۔

پیرینیورل یلغار۔

پیتھالوجسٹ اس صورت حال کو بیان کرنے کے لیے "پیرینیورل انویوژن" کی اصطلاح استعمال کرتے ہیں جہاں کینسر کے خلیے اعصاب سے منسلک ہوتے ہیں یا اس پر حملہ کرتے ہیں۔ "انٹرانیورل یلغار" ایک متعلقہ اصطلاح ہے جو خاص طور پر اعصاب کے اندر پائے جانے والے کینسر کے خلیوں سے مراد ہے۔ اعصاب، لمبی تاروں سے ملتے جلتے، خلیات کے گروپوں پر مشتمل ہوتے ہیں جنہیں نیوران کہتے ہیں۔ یہ اعصاب، پورے جسم میں موجود ہیں، جسم اور دماغ کے درمیان درجہ حرارت، دباؤ اور درد جیسی معلومات منتقل کرتے ہیں۔ perineural حملے کی موجودگی اہم ہے کیونکہ یہ کینسر کے خلیوں کو اعصاب کے ساتھ ساتھ قریبی اعضاء اور بافتوں میں سفر کرنے کی اجازت دیتا ہے، جس سے سرجری کے بعد ٹیومر کے دوبارہ ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

لیموفواسکولر یلغار۔

لمفوواسکولر حملہ اس وقت ہوتا ہے جب کینسر کے خلیات خون کی نالی یا لمفٹک چینل پر حملہ کرتے ہیں۔ خون کی نالیاں، پتلی ٹیوبیں جو پورے جسم میں خون لے جاتی ہیں، لمفیٹک چینلز کے برعکس، جو خون کی بجائے لمف نامی سیال لے جاتی ہیں۔ یہ لیمفیٹک چینل چھوٹے مدافعتی اعضاء سے جڑتے ہیں جن کو جانا جاتا ہے۔ لمف نوڈسپورے جسم میں بکھرے ہوئے ہیں۔ لمفوواسکولر یلغار اہم ہے کیونکہ یہ کینسر کے خلیوں کو جسم کے دیگر حصوں بشمول لمف نوڈس یا پھیپھڑوں میں خون یا لمف کی نالیوں کے ذریعے پھیلنے کے قابل بناتا ہے۔

حاشیے

پیتھالوجی میں، مارجن سے مراد ٹیومر کی سرجری کے دوران ہٹائے جانے والے ٹشو کے کنارے کو کہتے ہیں۔ پیتھالوجی رپورٹ میں مارجن کی حیثیت اہم ہے کیونکہ یہ بتاتی ہے کہ آیا پورا ٹیومر ہٹا دیا گیا تھا یا کچھ پیچھے رہ گیا تھا۔ یہ معلومات مزید علاج کی ضرورت کا تعین کرنے میں مدد کرتی ہے۔

پیتھالوجسٹ عام طور پر جراحی کے طریقہ کار کے بعد مارجن کا اندازہ لگاتے ہیں جیسے کہ حوصلہ افزا or ریسیکشن، جس کا مقصد پورے ٹیومر کو ہٹانا ہے۔ عام طور پر a کے بعد مارجن کا جائزہ نہیں لیا جاتا بایپسی، جو ٹیومر کے صرف ایک حصے کو ہٹاتا ہے۔ مارجن کی اطلاع دی گئی تعداد اور ان کا سائز - ٹیومر اور کٹے ہوئے کنارے کے درمیان نارمل ٹشو کتنا ہے - ٹشو کی قسم اور ٹیومر کے مقام کی بنیاد پر مختلف ہوتے ہیں۔

پیتھالوجسٹ مارجن کا معائنہ کرتے ہیں کہ آیا ٹیومر کے خلیے ٹشو کے کٹے ہوئے کنارے پر موجود ہیں یا نہیں۔ ایک مثبت مارجن، جہاں ٹیومر کے خلیات پائے جاتے ہیں، یہ بتاتا ہے کہ جسم میں کچھ کینسر رہ سکتا ہے۔ اس کے برعکس، ایک منفی مارجن، جس کے کنارے پر ٹیومر کے خلیات نہیں ہیں، تجویز کرتا ہے کہ ٹیومر کو مکمل طور پر ہٹا دیا گیا تھا۔ کچھ رپورٹیں قریب ترین ٹیومر سیلز اور مارجن کے درمیان فاصلے کی پیمائش بھی کرتی ہیں، چاہے تمام مارجن منفی ہوں۔

لمف نوڈس

لمف نوڈس چھوٹے مدافعتی اعضاء ہیں جو پورے جسم میں پائے جاتے ہیں۔ کینسر کے خلیے ٹیومر سے لمف نوڈس تک چھوٹے لمفٹک وریدوں کے ذریعے پھیل سکتے ہیں۔ اس وجہ سے، لمف نوڈس کو عام طور پر ہٹا دیا جاتا ہے اور کینسر کے خلیات کو تلاش کرنے کے لیے ایک خوردبین کے نیچے جانچا جاتا ہے۔ کینسر کے خلیات کی رسولی سے جسم کے کسی دوسرے حصے جیسے لمف نوڈ کی طرف حرکت کو a کہا جاتا ہے۔ میتصتصاس.

کینسر کے خلیے عام طور پر پہلے ٹیومر کے قریب لمف نوڈس میں پھیلتے ہیں حالانکہ ٹیومر سے دور لمف نوڈس بھی اس میں شامل ہو سکتے ہیں۔ اس وجہ سے، ہٹائے جانے والے پہلے لمف نوڈس عام طور پر ٹیومر کے قریب ہوتے ہیں۔ ٹیومر سے مزید دور لمف نوڈس کو عام طور پر صرف اس صورت میں ہٹایا جاتا ہے جب ان کو بڑھایا جاتا ہے اور اس بات کا بہت زیادہ طبی شبہ ہوتا ہے کہ لمف نوڈ میں کینسر کے خلیات ہوسکتے ہیں۔

گردن کا ڈسکشن ایک جراحی طریقہ کار ہے جسے ہٹانے کے لیے کیا جاتا ہے۔ لمف نوڈس گردن سے. ہٹائے جانے والے لمف نوڈس عام طور پر گردن کے مختلف حصوں سے آتے ہیں اور ہر حصے کو لیول کہا جاتا ہے۔ گردن کی سطحوں میں 1، 2، 3، 4، اور 5 شامل ہیں۔ آپ کی پیتھالوجی رپورٹ اکثر اس بات کی وضاحت کرے گی کہ امتحان کے لیے بھیجے گئے ہر لیول میں کتنے لمف نوڈس دیکھے گئے۔ ٹیومر کی ایک ہی طرف لمف نوڈس کو ipsilateral کہا جاتا ہے جبکہ ٹیومر کے مخالف سمت والے کو contralateral کہا جاتا ہے۔

اگر آپ کے جسم سے کوئی لمف نوڈس نکال دیے گئے ہیں، تو ان کی جانچ پیتھالوجسٹ کے ذریعے خوردبین کے نیچے کی جائے گی اور اس امتحان کے نتائج آپ کی رپورٹ میں بیان کیے جائیں گے۔ "مثبت" کا مطلب ہے کہ کینسر کے خلیات لمف نوڈ میں پائے گئے تھے۔ "منفی" کا مطلب ہے کہ کینسر کے کوئی خلیے نہیں ملے۔ اگر کینسر کے خلیے لمف نوڈ میں پائے جاتے ہیں، تو کینسر کے خلیات کے سب سے بڑے گروپ (اکثر "فوکس" یا "ڈپازٹ" کے طور پر بیان کیا جاتا ہے) کا سائز بھی آپ کی رپورٹ میں شامل کیا جا سکتا ہے۔ Extranodal توسیع اس کا مطلب ہے کہ ٹیومر کے خلیے لمف نوڈ کے باہر کیپسول کے ذریعے ٹوٹ چکے ہیں اور ارد گرد کے بافتوں میں پھیل گئے ہیں۔

لمف نوڈس کا معائنہ دو وجوہات کی بنا پر اہم ہے۔ سب سے پہلے، یہ معلومات پیتھولوجک نوڈل اسٹیج (پی این) کا تعین کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ دوسرا، لمف نوڈ میں کینسر کے خلیات تلاش کرنے سے یہ خطرہ بڑھ جاتا ہے کہ مستقبل میں جسم کے دوسرے حصوں میں کینسر کے خلیات پائے جائیں گے۔ نتیجے کے طور پر، آپ کا ڈاکٹر اس معلومات کو استعمال کرے گا جب یہ فیصلہ کریں کہ آیا اضافی علاج جیسے کیموتھراپی، ریڈی ایشن تھراپی، یا امیونو تھراپی کی ضرورت ہے۔

پیتھولوجک مرحلہ۔

larynx کے اسکواومس سیل کارسنوما کا پیتھولوجک مرحلہ TNM سٹیجنگ سسٹم پر مبنی ہے، جو بین الاقوامی سطح پر تسلیم شدہ نظام کینسر سے متعلق امریکی مشترکہ کمیٹی. یہ نظام بنیادی ٹیومر (T) کے بارے میں معلومات کا استعمال کرتا ہے، لمف نوڈس (ن) ، اور دور۔ میٹاسیٹک بیماری (M) مکمل پیتھولوجک اسٹیج (pTNM) کا تعین کرنے کے لیے۔ آپ کا پیتھالوجسٹ جمع کرائے گئے ٹشو کی جانچ کرے گا اور ہر حصے کو ایک نمبر دے گا۔ عام طور پر، زیادہ تعداد کا مطلب زیادہ ترقی یافتہ بیماری اور بدتر ہے۔ تشخیص.

ٹیومر اسٹیج (پی ٹی)

larynx کے squamous cell carcinoma کے لیے تین مختلف ٹیومر سٹیجنگ سسٹم ہیں۔ منتخب کردہ نظام کا انحصار اس بات پر ہے کہ ٹیومر کہاں سے شروع ہوا ہے۔

سپراگلوٹک ٹیومر

• T1 - ٹیومر سپراگلوٹیس سے آگے نہیں پھیلتا ہے اور آواز کی ڈوریں عام طور پر حرکت کرتی ہیں۔
• T2- ٹیومر supraglottis سے آگے larynx کے کسی دوسرے حصے یا larynx کے بالکل باہر ٹشو میں پھیل گیا ہے۔
• T3 - آواز کی ڈوریں اب عام طور پر حرکت نہیں کرتی ہیں یا ٹیومر گلے سے مزید بافتوں میں پھیل گیا ہے۔
• T4 - ٹیومر زبان کے پٹھوں، گردن کے اگلے حصے، ریڑھ کی ہڈی اور سینے کے پٹھوں تک پھیل گیا ہے، یا کارٹلیج سے گزر چکا ہے جو تھائیرائڈ گلینڈ کے سامنے بیٹھا ہے۔

گلوٹک ٹیومر

• T1 - ٹیومر میں صرف آواز کی تاریں شامل ہوتی ہیں۔
• T2- ٹیومر گلوٹیس سے آگے پھیل چکا ہے جس میں سپراگلوٹیس یا سبگلوٹیز شامل ہیں یا وکل ڈوریں اب عام طور پر حرکت نہیں کرتی ہیں۔
• T3 - آواز کی ڈوریں اب عام طور پر حرکت نہیں کرتی ہیں یا ٹیومر گلے کے باہر ٹشو میں پھیل گیا ہے۔
• T4 - ٹیومر زبان کے پٹھوں، گردن کے اگلے حصے، ریڑھ کی ہڈی اور سینے کے پٹھوں تک پھیل گیا ہے، یا کارٹلیج سے گزر چکا ہے جو تھائیرائڈ گلینڈ کے سامنے بیٹھا ہے۔

سبگلوٹک ٹیومر

• ​T1 - ٹیومر میں صرف سبگلوٹس شامل ہوتے ہیں۔
• T2 - ٹیومر آواز کی ہڈیوں میں پھیل گیا ہے۔
• T3 - آواز کی ڈوریں اب عام طور پر حرکت نہیں کرتی ہیں یا ٹیومر گلے کے باہر ٹشو میں پھیل گیا ہے۔
• T4 - ٹیومر زبان کے پٹھوں، گردن کے اگلے حصے، ریڑھ کی ہڈی اور سینے کے پٹھوں تک پھیل گیا ہے، یا کارٹلیج سے گزر چکا ہے جو تھائیرائڈ گلینڈ کے سامنے بیٹھا ہے۔

نوڈل اسٹیج (پی این)

گلے کے اسکواومس سیل کارسنوما کو تمام امتحانات کی بنیاد پر 0 اور 3 کے درمیان نوڈل مرحلہ دیا جاتا ہے لمف نوڈس موصول N2 اور N3 دونوں کو ذیلی مراحل میں تقسیم کیا گیا ہے (مثال کے طور پر N2a ، N2b ، وغیرہ)۔

نوڈل مرحلے کا تعین کرنے کے لیے درج ذیل چار خصوصیات کا استعمال کیا جاتا ہے۔

1. لمف نوڈس کی تعداد جس میں کینسر کے خلیات ہوتے ہیں۔
2. سب سے بڑے ٹیومر ڈپازٹ کا سائز۔
3. Extranodal توسیع.
4. چاہے کینسر کے خلیوں کے ساتھ لمف نوڈس گردن کے مرکزی ٹیومر کی طرح یا مخالف سمت میں ہوں۔

ان خصوصیات کا استعمال کرتے ہوئے آپ کا پیتھالوجسٹ ایک نوڈل مرحلہ فراہم کرے گا:

• NX - پیتھولوجک امتحان کے لیے کوئی لمف نوڈس نہیں بھیجے گئے۔
• N0 - کسی بھی لمف نوڈس میں کینسر کے خلیات نہیں دیکھے جاتے ہیں۔
• N1 - کینسر کے خلیات صرف ایک لمف نوڈ میں پائے جاتے ہیں۔ کینسر کے خلیوں کے ساتھ لمف نوڈ ٹیومر (ipsilateral) کے برابر ہے ، ٹیومر ڈپازٹ 3 سینٹی میٹر یا اس سے کم سائز کا ہے ، اور ایکسٹرانوڈل توسیع نہیں دیکھی جاتی ہے۔
• این 2 اے۔ N2a مرحلے کی بیماری کے دو ممکنہ اختیارات ہیں۔
  • کینسر کے خلیات صرف ایک لمف نوڈ میں پائے جاتے ہیں۔ کینسر کے خلیوں کے ساتھ لمف نوڈ ٹیومر (ipsilateral) کے ایک طرف ہے ، ٹیومر ڈپازٹ 3 سینٹی میٹر یا اس سے کم ہے extranodal توسیع دیکھی جاتی ہے۔.
  • کینسر کے خلیات صرف ایک لمف نوڈ میں پائے جاتے ہیں۔ کینسر کے خلیوں کے ساتھ لمف نوڈ ٹیومر کے ایک ہی طرف ہے (ipsilateral) ، ٹیومر جمع کرنے کے اقدامات 3 سینٹی میٹر سے زیادہ لیکن 6 سینٹی میٹر سے زیادہ نہیں ، اور ایکسٹرانوڈل توسیع نہیں دیکھی جاتی ہے۔
• N2b - کینسر کے خلیات پائے جاتے ہیں۔ ایک سے زیادہ لمف نوڈ۔. کینسر کے خلیوں کے ساتھ تمام لمف نوڈس ٹیومر (ipsilateral) کی طرف ہیں ، ٹیومر کے ذخائر میں سے کوئی بھی سائز میں 6 سینٹی میٹر سے زیادہ نہیں ہے ، اور ایکسٹرانوڈل توسیع نہیں دیکھی جاتی ہے۔
• N2c۔ - کینسر کے خلیات ایک یا زیادہ لمف نوڈس میں پائے جاتے ہیں۔ کینسر کے خلیوں کے ساتھ کم از کم ایک لمف نوڈس پر ہے۔ ٹیومر کی طرح مخالف سمت۔ (متضاد) ، ٹیومر کے ذخائر میں سے کوئی بھی سائز میں 6 سینٹی میٹر سے زیادہ نہیں ہے ، اور ایکسٹرانوڈل توسیع نہیں دیکھی جاتی ہے۔
• این 3 اے۔ - کینسر کے خلیات کم از کم ایک لمف نوڈ میں ایک جیسے (ipsilateral) یا ٹیومر کے برعکس (متضاد) میں پائے جاتے ہیں۔ ٹیومر کا سب سے بڑا ذخیرہ ہے۔ سائز میں 6 سینٹی میٹر سے زیادہ اور extranodal توسیع نہیں دیکھی جاتی ہے۔
• N3b N3b مرحلے کی بیماری کے تین ممکنہ اختیارات ہیں۔
  • کینسر کے خلیات صرف پائے جاتے ہیں۔ ایک لمف نوڈ. کینسر کے خلیوں کے ساتھ لمف نوڈ ٹیومر (ipsilateral) کے ایک ہی طرف ہے ، ٹیومر ڈپازٹ کی پیمائش 3 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے۔ اور extranodal توسیع دیکھی جاتی ہے۔.
  • کینسر کے خلیات پائے جاتے ہیں۔ ایک سے زیادہ لمف نوڈ۔ اور extranodal توسیع دیکھی جاتی ہے۔ کم از کم ایک لمف نوڈ میں۔
  • کینسر کے خلیات صرف ایک لمف نوڈ میں پائے جاتے ہیں۔ کینسر کے خلیوں کے ساتھ لمف نوڈ پر واقع ہے ٹیومر کا مخالف رخ اور extranodal توسیع دیکھی جاتی ہے۔.

دوسرے مددگار وسائل

پیتھالوجی کا اٹلس