زبانی گہا کا اسکواومس سیل کارسنوما۔

جیسن واسرمین ایم ڈی پی ایچ ڈی ایف آر سی پی سی کے ذریعہ
اپریل 28، 2023

زبانی گہا کا اسکواومس سیل کارسنوما کیا ہے؟

اسکواومس سیل کارسنوما (SCC) زبانی گہا میں کینسر کی سب سے عام قسم ہے۔ زبانی گہا میں ہونٹ، زبان، منہ کا فرش، مسوڑھوں، بکل میوکوسا (اندرونی گالوں) اور تالو (منہ کی چھت) شامل ہیں۔ اسکواومس سیل کارسنوما اکثر کینسر سے پہلے کی بیماری سے تیار ہوتا ہے جسے کہا جاتا ہے۔ اسکواومس ڈیسپلیسیا جو اسکواومس سیل کارسنوما میں تبدیل ہونے سے پہلے کئی سالوں تک موجود رہ سکتا ہے۔

زبانی گہا کے اسکواومس سیل کارسنوما کی کیا وجہ ہے؟

تمباکو نوشی، شراب نوشی کی زیادہ مقدار، دائمی سوزش کی حالتیں جیسے لائیکن پلانس، اور امیونوسوپریشن یہ سب اسکواومس سیل کارسنوما اور دونوں کی نشوونما کا خطرہ بڑھاتے ہیں۔ اسکواومس ڈیسپلیسیا. غیر معمولی معاملات کی وجہ سے انفیکشن کی وجہ سے زیادہ خطرے کی اقسام ہیں ہیومن پیپیلوما وائرس (HPV).

زبانی گہا میں اسکواومس سیل کارسنوما کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

تشخیص عام طور پر ایک چھوٹے سے ٹشو کے نمونے کو نکالنے کے بعد کیا جاتا ہے جسے a کہتے ہیں۔ بایپسی. اس کے بعد ٹشو کا نمونہ ایک پیتھالوجسٹ کو بھیجا جاتا ہے جو اسے خوردبین کے نیچے جانچتا ہے۔ اس کے بعد زیادہ تر مریض پورے ٹیومر کو ہٹانے کے لیے دوسرے طریقہ کار سے گزریں گے۔ اس ٹشو کو مائکروسکوپ کے نیچے جانچ کے لیے پیتھالوجسٹ کو بھی بھیجا جاتا ہے۔

اس کا کیا مطلب ہے اگر زبانی گہا کے اسکواومس سیل کارسنوما کو بھی، اعتدال پسند، یا ناقص طور پر بیان کیا گیا ہے؟

پیتھالوجسٹ زبانی گہا کے اسکواومس سیل کارسنوما کو تین درجات میں تقسیم کرتے ہیں - اچھی طرح سے، اعتدال پسند، اور ناقص فرق - اس بنیاد پر کہ ٹیومر کے خلیے معمول کی طرح نظر آتے ہیں۔ squamous خلیات جب خوردبین کے نیچے جانچ پڑتال کی جاتی ہے۔ درجہ اہم ہے کیونکہ اعلی درجے کے ٹیومر (اعتدال پسند اور ناقص تفریق والے ٹیومر) زیادہ جارحانہ انداز میں برتاؤ کرتے ہیں اور جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔

زبانی گہا کے اسکواومس سیل کارسنوما کی درجہ بندی اس طرح کی جاتی ہے:

1. زبانی گہا کے اچھی طرح سے مختلف اسکواومس سیل کارسنوما - ایک اچھی طرح سے تفریق شدہ ٹیومر (جسے گریڈ 1 بھی کہا جاتا ہے) ٹیومر کے خلیات سے بنا ہوتا ہے جو تقریباً عام اسکواومس خلیوں کی طرح نظر آتے ہیں۔
2. زبانی گہا کا اعتدال پسند اسکواومس سیل کارسنوما - ایک اعتدال پسند ٹیومر (جسے گریڈ 2 بھی کہا جاتا ہے) ٹیومر کے خلیوں سے بنا ہوتا ہے جو واضح طور پر عام اسکواومس خلیوں سے مختلف نظر آتے ہیں، تاہم، انہیں پھر بھی squamous خلیات کے طور پر پہچانا جا سکتا ہے۔
3. زبانی گہا کا غیر تسلی بخش اسکواومس سیل کارسنوما - ایک ناقص تفریق والا ٹیومر (جسے گریڈ 3 بھی کہا جاتا ہے) ٹیومر کے خلیوں سے بنا ہوتا ہے جو عام اسکواومس خلیوں کی طرح بہت کم نظر آتے ہیں۔ یہ خلیے اتنے غیر معمولی لگ سکتے ہیں کہ آپ کے پیتھالوجسٹ کو ایک اضافی ٹیسٹ آرڈر کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے جیسے امیونو ہسٹو کیمسٹری تشخیص کی تصدیق کے لیے

اگر زبانی گہا کے اسکواومس سیل کارسنوما کو کیراٹینائزنگ کے طور پر بیان کیا جائے تو اس کا کیا مطلب ہے؟

کیراٹینائزنگ ایک اصطلاح ہے جو پیتھالوجسٹ ان خلیوں کو بیان کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں جو خوردبین کے نیچے جانچنے پر گلابی نظر آتے ہیں کیونکہ سائٹوپلازم سیل کے (جسم) میں ایک خاص پروٹین کی بڑی مقدار ہوتی ہے جسے کیراٹین کہتے ہیں۔ عام کی طرح squamous خلیات، زبانی گہا کے اسکواومس سیل کارسنوما میں ٹیومر کے خلیات بڑی مقدار میں کیراٹین تیار کرتے ہیں اور اسے کیراٹینائزنگ کے طور پر بیان کیا جائے گا۔

حملے کی گہرائی کا کیا مطلب ہے؟

زبانی گہا میں تمام اسکواومس سیل کارسنوماس ٹشو کی ایک پتلی پرت سے شروع ہوتے ہیں جسے کہتے ہیں اپکلا جو زبانی گہا کی پوری اندرونی سطح کا احاطہ کرتا ہے۔ اپیتھیلیم کے نیچے ٹشو کی دوسری قسمیں ہیں جنہیں اکثر ایک ساتھ سٹروما یا سبموکوسا کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ پیتھالوجسٹ یہ لفظ استعمال کرتے ہیں۔ حملے ٹیومر کے خلیات کی اپکلا سے نیچے کے بافتوں میں نقل و حرکت کی وضاحت کرنے کے لیے اور حملے کی گہرائی ٹیومر کے خلیات کی سب سے زیادہ دور کی پیمائش ہے۔

حملے کی گہرائی اہم ہے کیونکہ 0.5 سینٹی میٹر سے زیادہ گہرائی والے ٹیومر کے پھیلنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ لمف نوڈس گردن میں حملے کی گہرائی کو پیتھولوجک ٹیومر مرحلے کا تعین کرنے کے لیے بھی استعمال کیا جاتا ہے (نیچے پیتھولوجک اسٹیج دیکھیں)۔

لیمفوواسکولر حملہ کیا ہے اور یہ کیوں ضروری ہے؟

لمفوواسکولر یلغار کا مطلب یہ ہے کہ کینسر کے خلیات خون کی نالی یا لمفاٹک برتن کے اندر دیکھے گئے تھے۔ خون کی نالیاں لمبی پتلی ٹیوبیں ہیں جو جسم کے گرد خون لے جاتی ہیں۔ لیمفیٹک وریدیں خون کی چھوٹی نالیوں کی طرح ہوتی ہیں سوائے اس کے کہ وہ خون کی بجائے لمف نامی سیال لے جاتی ہیں۔ لیمفیٹک برتن چھوٹے مدافعتی اعضاء کے ساتھ جڑتے ہیں جنہیں کہا جاتا ہے۔ لمف نوڈس جو پورے جسم میں پائے جاتے ہیں۔ لمفوواسکولر یلغار اہم ہے کیونکہ کینسر کے خلیے جسم کے دوسرے حصوں جیسے لمف نوڈس یا پھیپھڑوں میں پھیلنے کے لیے خون کی نالیوں یا لمفیٹک وریدوں کا استعمال کر سکتے ہیں۔ اگر لمفوواسکولر حملہ دیکھا جاتا ہے، تو اسے آپ کی رپورٹ میں شامل کیا جائے گا۔

perineural حملہ کیا ہے اور یہ کیوں ضروری ہے؟

Perineural invasion ایک اصطلاح ہے جو پیتھالوجسٹ ایک اعصاب سے منسلک یا اس کے اندر کینسر کے خلیات کی وضاحت کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ اسی طرح کی ایک اصطلاح، intraneural یلغار، اعصاب کے اندر کینسر کے خلیات کو بیان کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اعصاب لمبی تاروں کی طرح ہوتے ہیں جو خلیات کے گروپوں سے بنے ہوتے ہیں جنہیں نیورون کہتے ہیں۔ اعصاب پورے جسم میں پائے جاتے ہیں اور وہ آپ کے جسم اور دماغ کے درمیان معلومات (جیسے درجہ حرارت، دباؤ اور درد) بھیجنے کے ذمہ دار ہیں۔ Perineural یلغار اہم ہے کیونکہ کینسر کے خلیات اعصاب کا استعمال ارد گرد کے اعضاء اور بافتوں میں پھیل سکتے ہیں۔ اس سے سرجری کے بعد ٹیومر کے دوبارہ بڑھنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ اگر perineural حملہ دیکھا جاتا ہے، تو اسے آپ کی رپورٹ میں شامل کیا جائے گا۔

کیا لمف نوڈس کی جانچ کی گئی اور کیا ان میں کینسر کے خلیات موجود تھے؟

لمف نوڈس چھوٹے مدافعتی اعضاء ہیں جو پورے جسم میں پائے جاتے ہیں۔ کینسر کے خلیے ٹیومر سے لمف نوڈس تک چھوٹے برتنوں کے ذریعے پھیل سکتے ہیں جنہیں لمفیٹکس کہتے ہیں۔ لمف نوڈس ہمیشہ ٹیومر کی طرح ایک ہی وقت میں نہیں ہٹائے جاتے ہیں۔ تاہم، جب لمف نوڈس کو ہٹا دیا جاتا ہے، تو ان کا ایک خوردبین کے نیچے معائنہ کیا جائے گا اور نتائج آپ کی رپورٹ میں بیان کیے جائیں گے۔

کینسر کے خلیے عام طور پر پہلے ٹیومر کے قریب لمف نوڈس میں پھیلتے ہیں حالانکہ ٹیومر سے دور لمف نوڈس بھی اس میں شامل ہو سکتے ہیں۔ اس وجہ سے، ہٹائے جانے والے پہلے لمف نوڈس عام طور پر ٹیومر کے قریب ہوتے ہیں۔ ٹیومر سے مزید دور لمف نوڈس کو عام طور پر صرف اس صورت میں ہٹایا جاتا ہے جب ان کو بڑھایا جاتا ہے اور اس بات کا بہت زیادہ طبی شبہ ہوتا ہے کہ لمف نوڈ میں کینسر کے خلیات ہوسکتے ہیں۔ زیادہ تر رپورٹس میں جانچے گئے لمف نوڈس کی کل تعداد، جسم میں لمف نوڈس کہاں پائے گئے، اور کینسر کے خلیات پر مشتمل تعداد (اگر کوئی ہے) شامل ہوں گی۔ اگر کینسر کے خلیے لمف نوڈ میں دیکھے جاتے ہیں، تو کینسر کے خلیات کے سب سے بڑے گروپ کا سائز (اکثر "فوکس" یا "ڈپازٹ" کے طور پر بیان کیا جاتا ہے) کو بھی شامل کیا جائے گا۔

لمف نوڈس کا معائنہ کیوں ضروری ہے؟

لمف نوڈس کا معائنہ دو وجوہات کی بنا پر اہم ہے۔ سب سے پہلے، یہ معلومات پیتھولوجک نوڈل اسٹیج (پی این) کا تعین کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ دوسرا، لمف نوڈ میں کینسر کے خلیات تلاش کرنے سے یہ خطرہ بڑھ جاتا ہے کہ مستقبل میں جسم کے دوسرے حصوں میں کینسر کے خلیات پائے جائیں گے۔ نتیجے کے طور پر، آپ کا ڈاکٹر اس معلومات کو استعمال کرے گا جب یہ فیصلہ کریں کہ آیا اضافی علاج جیسے کیموتھراپی، ریڈی ایشن تھراپی، یا امیونو تھراپی کی ضرورت ہے۔

اگر لمف نوڈ کو مثبت قرار دیا جائے تو اس کا کیا مطلب ہے؟

پیتھالوجسٹ اکثر لمف نوڈ کی وضاحت کے لیے "مثبت" کی اصطلاح استعمال کرتے ہیں جس میں کینسر کے خلیات ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، کینسر کے خلیات پر مشتمل لمف نوڈ کو "مثبت برائے مہلکیت" یا "میٹاسٹیٹک کارسنوما کے لیے مثبت" کہا جا سکتا ہے۔

اگر لمف نوڈ کو منفی قرار دیا جائے تو اس کا کیا مطلب ہے؟

پیتھالوجسٹ اکثر لمف نوڈ کو بیان کرنے کے لیے "منفی" کی اصطلاح استعمال کرتے ہیں جس میں کینسر کے خلیات نہیں ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک لمف نوڈ جس میں کینسر کے خلیات نہیں ہوتے ہیں اسے "منفی برائے مہلکیت" یا "میٹاسٹیٹک کارسنوما کے لیے منفی" کہا جا سکتا ہے۔

ایکسٹرانوڈل توسیع کا کیا مطلب ہے؟

تمام لمف نوڈس ٹشو کی ایک پتلی تہہ سے گھرے ہوتے ہیں جسے کیپسول کہتے ہیں۔ Extranodal توسیع کا مطلب ہے کہ لمف نوڈ کے اندر کینسر کے خلیات کیپسول کے ذریعے ٹوٹ چکے ہیں اور لمف نوڈ کے باہر ٹشو میں پھیل گئے ہیں۔ Extranodal توسیع اہم ہے کیونکہ اس سے یہ خطرہ بڑھ جاتا ہے کہ سرجری کے بعد ٹیومر اسی جگہ دوبارہ بڑھے گا۔ کینسر کی کچھ اقسام کے لیے، extranodal توسیع بھی اضافی علاج جیسے کیموتھراپی یا تابکاری تھراپی پر غور کرنے کی ایک وجہ ہے۔

مارجن کیا ہے؟

پیتھالوجی میں، مارجن ٹشو کا وہ کنارہ ہوتا ہے جو جسم سے ٹیومر کو ہٹاتے وقت کاٹا جاتا ہے۔ پیتھالوجی رپورٹ میں بیان کردہ حاشیے بہت اہم ہیں کیونکہ وہ آپ کو بتاتے ہیں کہ آیا پورا ٹیومر ہٹا دیا گیا تھا یا کچھ ٹیومر پیچھے رہ گیا تھا۔ مارجن کی حیثیت اس بات کا تعین کرے گی کہ آپ کو کس اضافی علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

زیادہ تر پیتھالوجی رپورٹس صرف ایک جراحی طریقہ کار کے بعد مارجن کی وضاحت کرتی ہیں جسے an کہا جاتا ہے۔ حوصلہ افزا or ریسیکشن پورے ٹیومر کو ہٹانے کے مقصد سے انجام دیا گیا ہے۔ اس وجہ سے، مارجن کو عام طور پر ایک طریقہ کار کے بعد بیان نہیں کیا جاتا ہے جسے a کہا جاتا ہے۔ بایپسی ٹیومر کے صرف ایک حصے کو ہٹانے کے مقصد سے انجام دیا جاتا ہے۔

پیتھالوجسٹ ٹشو کے کٹے ہوئے کنارے پر ٹیومر کے خلیوں کی تلاش کے لیے حاشیوں کا بغور جائزہ لیتے ہیں۔ اگر ٹیومر کے خلیے ٹشو کے کٹے ہوئے کنارے پر نظر آتے ہیں، تو مارجن کو مثبت قرار دیا جائے گا۔ اگر ٹشو کے کٹے ہوئے کنارے پر ٹیومر کے خلیات نظر نہیں آتے ہیں، تو ایک مارجن کو منفی کے طور پر بیان کیا جائے گا۔ یہاں تک کہ اگر تمام حاشیہ منفی ہیں، کچھ پیتھالوجی رپورٹس ٹشو کے کٹے ہوئے کنارے کے قریب ترین ٹیومر خلیوں کی پیمائش بھی فراہم کریں گی۔

ایک مثبت (یا بہت قریب) مارجن اہم ہے کیونکہ اس کا مطلب ہے کہ ٹیومر کے خلیات آپ کے جسم میں رہ گئے ہوں گے جب ٹیومر کو جراحی سے ہٹا دیا گیا تھا۔ اس وجہ سے، مثبت مارجن والے مریضوں کو باقی ٹیومر یا ریڈی ایشن تھراپی کو مثبت مارجن کے ساتھ جسم کے حصے میں ہٹانے کے لیے ایک اور سرجری کی پیشکش کی جا سکتی ہے۔

پیتھالوجسٹ زبانی گہا کے اسکواومس سیل کارسنوما کے لئے پیتھولوجک اسٹیج (pTNM) کا تعین کیسے کرتے ہیں؟

اسکواومس سیل کارسنوما کا پیتھولوجک مرحلہ TNM اسٹیجنگ سسٹم پر مبنی ہے ، جو کہ بین الاقوامی سطح پر تسلیم شدہ نظام ہے جو اصل میں کینسر سے متعلق امریکی مشترکہ کمیٹی. یہ نظام پرائمری کے بارے میں معلومات استعمال کرتا ہے۔ ٹیومر (ٹی) ، لمف نوڈس (ن) ، اور دور۔ میٹاسیٹک بیماری (ایم) مکمل پیتھولوجک مرحلے (پی ٹی این ایم) کا تعین کرنے کے لئے۔ آپ کا پیتھالوجسٹ جمع کردہ ٹشوز کی جانچ کرے گا اور ہر حصے کو ایک نمبر دے گا۔ عام طور پر ، زیادہ تعداد کا مطلب ہے زیادہ ترقی یافتہ بیماری اور بدتر۔ تشخیص.

زبانی گہا کے اسکواومس سیل کارسنوما کے لیے ٹیومر اسٹیج (پی ٹی)۔

ٹیومر کے مرحلے کا تعین کرنے کے لیے آپ کا پیتھالوجسٹ تین خصوصیات تلاش کرے گا۔

1. ٹیومر کا سائز۔
2. کی گہرائی حملے.
3. قریبی ٹشوز میں کینسر کے خلیوں کی موجودگی۔

ان خصوصیات کی بنیاد پر ، اسکواومس سیل کارسنوما کو 1 اور 4 کے درمیان ٹیومر کا مرحلہ دیا جاتا ہے۔

• یہ - کینسر کے خلیات صرف ٹشو کی سطح پر اپیٹیلیم میں نظر آتے ہیں۔ وہ اسٹروما پر حملہ نہیں کرتے۔
• T1 - ٹیومر سائز میں 2 سینٹی میٹر سے کم یا اس کے برابر ہے۔ AND حملے کی گہرائی 0.5 سینٹی میٹر سے زیادہ نہیں ہے۔
• T2 - ٹیومر 2 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے لیکن 4 سینٹی میٹر سے کم ہے۔ OR حملے کی گہرائی 0.5 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے لیکن 1 سینٹی میٹر سے کم یا اس کے برابر ہے۔
• T3 - ٹیومر 4 سینٹی میٹر سے بڑا ہے۔ OR حملے کی گہرائی 1 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے۔
• T4 - ٹیومر زبانی گہا کے باہر ٹشوز پر حملہ کرتا ہے جیسے جبڑے کی ہڈیاں یا سینوس۔

زبانی گہا کے اسکواومس سیل کارسنوما کے لیے نوڈل اسٹیج (پی این)۔

آپ کا پیتھالوجسٹ نوڈل مرحلے کا تعین کرنے کے لیے چار خصوصیات کی تلاش کرے گا:

1. ٹیومر ڈپازٹ کا سائز۔
2. کی تعداد لمف نوڈس جس میں کینسر کے خلیات ہوتے ہیں۔
3. extranodal توسیع کی موجودگی۔
4. چاہے کینسر کے خلیات والے لمف نوڈس گردن کے مرکزی یا ٹیومر (پس منظر) کی طرح یا مخالف سمت میں ہوں۔

ان خصوصیات کی بنیاد پر ، اسکواومس سیل کارسنوما کو 0 اور 3 کے درمیان نوڈل مرحلہ دیا جاتا ہے۔ N2 اور N3 مراحل کو چھوٹے گروپوں میں تقسیم کیا جاتا ہے جس کے بعد حروف (a ، b ، یا c) نمبر کے بعد ہوتے ہیں۔ اگر پیتھولوجیکل معائنے کے لیے کوئی لمف نوڈس جمع نہیں کیا جاتا ہے تو ، N- مرحلے کا تعین نہیں کیا جاسکتا اور N مرحلہ X کے طور پر درج ہے۔

زبانی گہا کے اسکواومس سیل کارسنوما کے لیے میٹاسٹیٹک اسٹیج (پی ایم)۔

اسکواومس سیل کارسنوما کو 0 یا 1 کا میٹاسٹیٹک مرحلہ دیا جاتا ہے جس کی بنیاد جسم میں کسی دور دراز مقام پر کینسر کے خلیوں کی موجودگی ہوتی ہے (مثال کے طور پر پھیپھڑے)۔ میٹاسٹیٹک مرحلہ صرف اس صورت میں تفویض کیا جا سکتا ہے جب کسی دور دراز جگہ سے ٹشو پیتھولوجیکل امتحان کے لیے بھیجا جائے۔ چونکہ یہ ٹشو شاذ و نادر ہی موجود ہے ، میٹاسٹیٹک مرحلے کا تعین نہیں کیا جاسکتا اور اسے MX کے طور پر درج کیا گیا ہے۔