Synovial سرکووما

بیبیانا پورگینا، ایم ڈی ایف آر سی پی سی
مارچ 29، 2023

Synovial sarcoma کینسر کی ایک قسم ہے جسے a کہتے ہیں۔ سرکارا. سائینووئل سارکوما کی دو قسمیں ہیں۔ Monophasic synovial sarcoma مکمل طور پر لمبے پتلے سپنڈل سیلز سے بنا ہوتا ہے۔ Biphasic synovial sarcoma دونوں تکلی خلیوں اور گول اپیتھیلیئڈ یا غدود کے خلیوں سے بنا ہوتا ہے۔ Synovial sarcoma کسی بھی عمر میں ترقی کر سکتا ہے لیکن بالغوں میں سب سے زیادہ عام ہے.

Synovial sarcoma جسم میں کہاں پایا جاتا ہے؟

Synovial sarcoma کے لیے مخصوص مقامات میں بازو اور ٹانگیں شامل ہیں لیکن ٹیومر جسم میں کہیں بھی ترقی کر سکتا ہے۔

اس ٹیومر کو "synovial" سارکوما کیوں کہا جاتا ہے؟

چونکہ سائنوویئل سارکوما کی ابتدائی رپورٹوں میں گھٹنے جیسے جوڑوں کے گرد ٹیومر کی وضاحت کی گئی تھی، اس لیے خیال کیا جاتا تھا کہ ٹیومر جوڑ کے ارد گرد کے بافتوں سے پیدا ہوتا ہے جسے سائنویم کہتے ہیں۔ اب ہم جانتے ہیں کہ ٹیومر اصل میں سائینوویم سے نہیں بنتا، تاہم، اصل نام "synovial" اب بھی باقی ہے۔

Metastatic synovial sarcoma کا کیا مطلب ہے؟

کینسر کی دیگر اقسام کی طرح، سائنوویئل سارکوما بھی اصل ٹیومر سے آگے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلنے کے قابل ہے۔ میٹاسٹیٹک سائنوویئل سارکوما کی اصطلاح کا مطلب ہے کہ کینسر کے خلیے جسم کے کسی اور حصے میں پائے گئے تھے۔ جب synovial sarcoma metastasized، خلیات عام طور پر پھیپھڑوں میں پھیل جاتے ہیں اور لمف نوڈس.

سائنوویئل سارکوما کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

سینویول سارکوما کی پہلی تشخیص عام طور پر ٹیومر کے ایک چھوٹے سے نمونے کو نکالنے کے بعد کی جاتی ہے۔ بایپسی. بایپسی ٹشو پھر ایک پیتھالوجسٹ کو بھیجا جاتا ہے جو خوردبین کے تحت اس کا معائنہ کرتا ہے۔ اضافی ٹیسٹ جیسے۔ امیونو ہسٹو کیمسٹری اور سیٹو ہائبرڈائزیشن (FISH) میں فلوروسینس تشخیص کی تصدیق کے لیے بھی کیا جا سکتا ہے۔

سائینووئل سارکوما خوردبین کے نیچے کیسا لگتا ہے؟

خوردبین کے تحت ، بائفاسک سینویول سارکوماس دو قسم کے کینسر سیلز سے بنے ہیں: اپکلا ٹیومر کے خلیات اور تکلا ٹیومر کے خلیات Monophasic synovial sarcomas کینسر کے ان خلیات میں سے صرف ایک قسم سے بنے ہوتے ہیں ، عام طور پر تکلا ٹیومر خلیات۔

تشخیص کی تصدیق کے لیے کون سے دوسرے ٹیسٹ کیے جا سکتے ہیں؟

مالیکیولر ٹیسٹ۔

Synovial sarcoma میں ایک جینیاتی تبدیلی ہوتی ہے جسے ٹرانسلوکیشن کہتے ہیں۔ یہ جینیاتی تبدیلی SS18 کو SS1، SSX2 یا SSX4 جین کے ساتھ جوڑتی ہے۔ SS18-SSX1 ٹرانسلوکیشن والے ٹیومر بدتر سے وابستہ ہیں۔ تشخیص ٹیومر کے مقابلے میں جس میں دوسرے جین شامل ہوتے ہیں۔ پیتھالوجسٹ ان مالیکیولر تبدیلیوں کے لیے یا تو پرفارم کرکے ٹیسٹ کرتے ہیں۔ سیٹو سنکریکرن میں مائدیپتی (FISH) یا ٹیومر کے ٹشو کے ٹکڑے پر اگلی نسل کی ترتیب (NGS)۔ اس قسم کی جانچ کی جا سکتی ہے بایپسی نمونہ یا جب ٹیومر کو جراحی سے ہٹا دیا گیا ہو۔

FNCLCC گریڈ کیا ہے اور یہ سائنوویئل سارکوما کے لیے کیوں ضروری ہے؟

پیتھالوجسٹ سائنوویئل سارکوما کو فرنچ فیڈریشن آف کینسر سینٹرز سارکوما گروپ (FNCLCC) کے بنائے گئے نظام کی بنیاد پر تین درجات میں تقسیم کرتے ہیں۔ یہ نظام ٹیومر کے درجے کا تعین کرنے کے لیے تین خوردبین خصوصیات کا استعمال کرتا ہے: تفریق، مائٹوٹک کاؤنٹ، اور نیکروسس۔ یہ خصوصیات ذیل میں مزید تفصیل سے بیان کی گئی ہیں۔ ٹیومر کے نمونے کو خوردبین کے نیچے جانچنے کے بعد ہی گریڈ کا تعین کیا جا سکتا ہے۔

ہر ایک خوردبین خصوصیات (0 سے 3) کے لیے پوائنٹس (0 سے 3 تک) مقرر کیے گئے ہیں اور پوائنٹس کی کل تعداد ٹیومر کے آخری درجے کا تعین کرتی ہے۔ اس نظام کے مطابق، synovial sarcomas یا تو کم یا اعلی درجے کے ٹیومر ہو سکتے ہیں۔ اعلی درجے کے ٹیومر (گریڈ 2 اور 3) بدتر سے وابستہ ہیں۔ تشخیص.

ہر گریڈ سے وابستہ پوائنٹس:

• گریڈ 1 - 2 یا 3 پوائنٹس۔
• گریڈ 2 - 4 یا 5 پوائنٹس۔
• گریڈ 3 - 6 سے 8 پوائنٹس۔

گریڈ کا تعین کرنے کے لیے استعمال ہونے والی خوردبینی خصوصیات:

1. ٹیومر کی تفریق۔ - ٹیومر تفرق بیان کرتا ہے کہ ٹیومر کے خلیے کتنے قریب سے عام صحت مند خلیوں کی طرح نظر آتے ہیں۔ ٹیومر کے خلیات جو عام خلیات سے بہت ملتے جلتے نظر آتے ہیں انہیں 1 پوائنٹ دیا جاتا ہے جب کہ جو عام خلیات کی طرح کچھ بھی نظر نہیں آتے انہیں 3 پوائنٹ دیا جاتا ہے۔ تمام synovial sarcomas اس زمرے کے لیے خود بخود 3 پوائنٹس حاصل کرتے ہیں۔
2. مائٹوٹک گنتی۔ - ایک خلیہ جو دو نئے خلیے بنانے کے لیے تقسیم ہونے کے عمل میں ہے اسے a کہتے ہیں۔ mitotic شخصیت. ٹیومر جو تیزی سے بڑھ رہے ہیں ان میں ٹیومر کے مقابلے میں زیادہ مائٹوٹک اعداد و شمار ہوتے ہیں جو آہستہ آہستہ بڑھ رہے ہیں۔ آپ کا پیتھالوجسٹ مائکروسکوپ کے ذریعے دیکھتے ہوئے ٹیومر کے دس علاقوں میں مائٹوٹک اعداد و شمار کی گنتی کرکے مائٹوٹک گنتی کا تعین کرے گا۔ ٹیومر جس میں کوئی مائٹوٹک فگر نہیں یا بہت کم مائٹوٹک فگرز ہیں انہیں 1 پوائنٹ دیا جاتا ہے جبکہ 10 سے 20 مائٹوٹک فگر والے کو 2 پوائنٹس اور 20 سے زیادہ مائٹوٹک فگر والے کو 3 پوائنٹس دیئے جاتے ہیں۔
3. نرسروس - نرسروس سیل کی موت کی ایک قسم ہے. جو ٹیومر تیزی سے بڑھ رہے ہیں ان میں آہستہ آہستہ بڑھنے والے ٹیومر سے زیادہ نیکروسس ہوتے ہیں۔ اگر آپ کے پیتھالوجسٹ کو کوئی نیکروسس نظر نہیں آتا ہے تو ٹیومر کو 0 پوائنٹس دیے جائیں گے۔ ٹیومر کو 1 پوائنٹ دیا جائے گا اگر نیکروسس دیکھا جائے لیکن ٹیومر کا 50% سے کم ہو یا اگر نیکروسس ٹیومر کا 2% سے زیادہ بناتا ہے تو 50 پوائنٹس۔

سائنوویئل سارکوما کے لیے ٹیومر کا سائز کیوں اہم ہے؟

ٹیومر کا سائز اہم ہے کیونکہ 5 سینٹی میٹر سے کم ٹیومر کے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلنے کا امکان کم ہوتا ہے اور ان کا تعلق بہتر سے زیادہ ہوتا ہے۔ تشخیص. ٹیومر کا سائز پیتھولوجک ٹیومر مرحلے کا تعین کرنے کے لیے بھی استعمال کیا جاتا ہے (نیچے پیتھولوجک مرحلہ دیکھیں)۔

ٹیومر کی توسیع کا کیا مطلب ہے اور یہ کیوں ضروری ہے؟

زیادہ تر سائنووئل سارکوما کا رجحان انتہا میں ہوتا ہے اور اچھی طرح سے بیان کیا جاتا ہے، لیکن ٹیومر قریبی اعضاء اور ہڈیوں میں یا اس کے آس پاس بڑھ سکتا ہے۔ اسے ٹیومر ایکسٹینشن کہا جاتا ہے۔ آپ کا پیتھالوجسٹ ٹیومر کے خلیوں کی تلاش کے لیے خوردبین کے نیچے ارد گرد کے اعضاء اور بافتوں کے نمونوں کی جانچ کرے گا۔ کوئی بھی ارد گرد کے اعضاء یا ٹشو جس میں ٹیومر کے خلیے ہوتے ہیں آپ کی رپورٹ میں بیان کیے جائیں گے۔

علاج کے اثرات کا کیا مطلب ہے؟

اگر آپ نے ٹیومر کو ہٹانے کے آپریشن سے پہلے کیموتھراپی اور/یا تابکاری تھراپی حاصل کی ہے تو ، آپ کا پیتھالوجسٹ پیتھالوجی کو بھیجے گئے تمام ٹشوز کا معائنہ کرے گا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ اس وقت جسم میں سے کتنا ٹیومر زندہ تھا۔ پیتھالوجسٹ ٹشو کی وضاحت کے لیے قابل عمل اصطلاح استعمال کرتے ہیں جو جسم سے نکالے جانے کے وقت زندہ تھا۔ اس کے برعکس ، پیتھالوجسٹ ٹشو کو غیر قابل عمل استعمال کرتے ہیں جو جسم سے نکالے جانے کے وقت زندہ نہیں تھے۔ عام طور پر ، آپ کا پیتھالوجسٹ ٹیومر کی فیصد کو بیان کرے گا جو ناقابل عمل ہے۔

perineural حملے کا کیا مطلب ہے اور یہ کیوں ضروری ہے؟

Perineural invasion ایک اصطلاح ہے جو پیتھالوجسٹ ایک اعصاب سے منسلک یا اس کے اندر کینسر کے خلیات کی وضاحت کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ اسی طرح کی ایک اصطلاح، intraneural یلغار، اعصاب کے اندر کینسر کے خلیات کو بیان کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اعصاب لمبی تاروں کی طرح ہوتے ہیں جو خلیات کے گروپوں سے بنے ہوتے ہیں جنہیں نیورون کہتے ہیں۔ اعصاب پورے جسم میں پائے جاتے ہیں اور وہ آپ کے جسم اور دماغ کے درمیان معلومات (جیسے درجہ حرارت، دباؤ اور درد) بھیجنے کے ذمہ دار ہیں۔ Perineural یلغار اہم ہے کیونکہ کینسر کے خلیات اعصاب کا استعمال ارد گرد کے اعضاء اور بافتوں میں پھیل سکتے ہیں۔ اس سے سرجری کے بعد ٹیومر کے دوبارہ بڑھنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

لمفوواسکولر حملے کا کیا مطلب ہے اور یہ کیوں ضروری ہے؟

لمفوواسکولر یلغار کا مطلب یہ ہے کہ کینسر کے خلیات خون کی نالی یا لمفاٹک برتن کے اندر دیکھے گئے تھے۔ خون کی نالیاں لمبی پتلی ٹیوبیں ہیں جو جسم کے گرد خون لے جاتی ہیں۔ لیمفیٹک وریدیں خون کی چھوٹی نالیوں کی طرح ہوتی ہیں سوائے اس کے کہ وہ خون کی بجائے لمف نامی سیال لے جاتی ہیں۔ لیمفیٹک برتن چھوٹے مدافعتی اعضاء کے ساتھ جڑتے ہیں جنہیں کہا جاتا ہے۔ لمف نوڈس جو پورے جسم میں پائے جاتے ہیں۔ لمفوواسکولر حملہ اہم ہے کیونکہ کینسر کے خلیات جسم کے دوسرے حصوں جیسے لمف نوڈس یا پھیپھڑوں میں پھیلنے کے لیے خون کی نالیوں یا لمفٹک وریدوں کا استعمال کر سکتے ہیں۔

مارجن کیا ہے اور مارجن کیوں اہم ہیں؟

پیتھالوجی میں، مارجن ٹشو کا وہ کنارہ ہوتا ہے جو جسم سے ٹیومر کو ہٹاتے وقت کاٹا جاتا ہے۔ پیتھالوجی رپورٹ میں بیان کردہ حاشیے بہت اہم ہیں کیونکہ وہ آپ کو بتاتے ہیں کہ آیا پورا ٹیومر ہٹا دیا گیا تھا یا کچھ ٹیومر پیچھے رہ گیا تھا۔ مارجن کی حیثیت اس بات کا تعین کرے گی کہ آپ کو کس اضافی علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

زیادہ تر پیتھالوجی رپورٹس صرف ایک جراحی طریقہ کار کے بعد مارجن کی وضاحت کرتی ہیں جسے پورے ٹیومر کو ہٹانے کے مقصد کے لیے ایکسائز یا ریسیکشن کیا جاتا ہے۔ اس وجہ سے، ٹیومر کے صرف ایک حصے کو ہٹانے کے مقصد کے لیے بایپسی نامی ایک طریقہ کار کے بعد مارجن کو عام طور پر بیان نہیں کیا جاتا ہے۔ پیتھالوجی رپورٹ میں بیان کردہ مارجن کی تعداد کا انحصار ہٹائے جانے والے ٹشوز کی اقسام اور ٹیومر کے مقام پر ہوتا ہے۔ مارجن کا سائز (ٹیومر اور کٹے ہوئے کنارے کے درمیان نارمل ٹشو کی مقدار) ٹیومر کی قسم اور ٹیومر کے مقام پر منحصر ہے۔

پیتھالوجسٹ ٹشو کے کٹے ہوئے کنارے پر ٹیومر کے خلیوں کی تلاش کے لیے حاشیوں کا بغور جائزہ لیتے ہیں۔ اگر ٹیومر کے خلیے ٹشو کے کٹے ہوئے کنارے پر نظر آتے ہیں، تو مارجن کو مثبت قرار دیا جائے گا۔ اگر ٹشو کے کٹے ہوئے کنارے پر ٹیومر کے خلیات نظر نہیں آتے ہیں، تو ایک مارجن کو منفی کے طور پر بیان کیا جائے گا۔ یہاں تک کہ اگر تمام حاشیہ منفی ہیں، کچھ پیتھالوجی رپورٹس ٹشو کے کٹے ہوئے کنارے کے قریب ترین ٹیومر خلیوں کی پیمائش بھی فراہم کریں گی۔

ایک مثبت (یا بہت قریب) مارجن اہم ہے کیونکہ اس کا مطلب ہے کہ ٹیومر کے خلیات آپ کے جسم میں رہ گئے ہوں گے جب ٹیومر کو جراحی سے ہٹا دیا گیا تھا۔ اس وجہ سے، مثبت مارجن والے مریضوں کو باقی ٹیومر یا ریڈی ایشن تھراپی کو مثبت مارجن کے ساتھ جسم کے حصے میں ہٹانے کے لیے ایک اور سرجری کی پیشکش کی جا سکتی ہے۔ اضافی علاج کی پیشکش کرنے کا فیصلہ اور پیش کردہ علاج کے اختیارات کی قسم کا انحصار مختلف عوامل پر ہوگا جس میں ٹیومر کی قسم اور اس میں شامل جسم کا حصہ شامل ہے۔

کیا لمف نوڈس کی جانچ کی گئی اور کیا ان میں کینسر کے خلیات موجود تھے؟

لمف نوڈس چھوٹے مدافعتی اعضاء ہیں جو پورے جسم میں پائے جاتے ہیں۔ کینسر کے خلیے ٹیومر سے لمف نوڈس تک چھوٹے برتنوں کے ذریعے پھیل سکتے ہیں جنہیں لمفیٹکس کہتے ہیں۔ اس وجہ سے، لمف نوڈس کو عام طور پر ہٹا دیا جاتا ہے اور کینسر کے خلیات کو تلاش کرنے کے لیے ایک خوردبین کے نیچے جانچا جاتا ہے۔ کینسر کے خلیوں کی ٹیومر سے جسم کے کسی دوسرے حصے جیسے لمف نوڈ میں حرکت کو میٹاسٹیسیس کہا جاتا ہے۔

کینسر کے خلیے عام طور پر پہلے ٹیومر کے قریب لمف نوڈس میں پھیلتے ہیں حالانکہ ٹیومر سے دور لمف نوڈس بھی اس میں شامل ہو سکتے ہیں۔ اس وجہ سے، ہٹائے جانے والے پہلے لمف نوڈس عام طور پر ٹیومر کے قریب ہوتے ہیں۔ ٹیومر سے مزید دور لمف نوڈس کو عام طور پر صرف اس صورت میں ہٹایا جاتا ہے جب ان کو بڑھایا جاتا ہے اور اس بات کا بہت زیادہ طبی شبہ ہوتا ہے کہ لمف نوڈ میں کینسر کے خلیات ہوسکتے ہیں۔

اگر آپ کے جسم سے کوئی لمف نوڈس نکال دیے گئے ہیں، تو ان کی جانچ پیتھالوجسٹ کے ذریعے خوردبین کے نیچے کی جائے گی اور اس امتحان کے نتائج آپ کی رپورٹ میں بیان کیے جائیں گے۔ زیادہ تر رپورٹس میں جانچے گئے لمف نوڈس کی کل تعداد، جسم میں لمف نوڈس کہاں پائے گئے، اور کینسر کے خلیات پر مشتمل تعداد (اگر کوئی ہے) شامل ہوں گی۔ اگر کینسر کے خلیے لمف نوڈ میں دیکھے جاتے ہیں، تو کینسر کے خلیات کے سب سے بڑے گروپ (اکثر "فوکس" یا "ڈپازٹ" کے طور پر بیان کیا جاتا ہے) کا سائز بھی شامل کیا جا سکتا ہے۔

لمف نوڈس کا معائنہ دو وجوہات کی بنا پر اہم ہے۔ سب سے پہلے، یہ معلومات پیتھولوجک نوڈل اسٹیج (پی این) کا تعین کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ دوسرا، لمف نوڈ میں کینسر کے خلیات تلاش کرنے سے یہ خطرہ بڑھ جاتا ہے کہ مستقبل میں جسم کے دوسرے حصوں میں کینسر کے خلیات پائے جائیں گے۔ نتیجے کے طور پر، آپ کا ڈاکٹر اس معلومات کو استعمال کرے گا جب یہ فیصلہ کریں کہ آیا اضافی علاج جیسے کیموتھراپی، ریڈی ایشن تھراپی، یا امیونو تھراپی کی ضرورت ہے۔

اگر لمف نوڈ کو مثبت قرار دیا جائے تو اس کا کیا مطلب ہے؟

پیتھالوجسٹ اکثر لمف نوڈ کی وضاحت کے لیے "مثبت" کی اصطلاح استعمال کرتے ہیں جس میں کینسر کے خلیات ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، کینسر کے خلیات پر مشتمل لمف نوڈ کو "مثبت برائے مہلکیت" کہا جا سکتا ہے۔

اگر لمف نوڈ کو منفی قرار دیا جائے تو اس کا کیا مطلب ہے؟

پیتھالوجسٹ اکثر لمف نوڈ کو بیان کرنے کے لیے "منفی" کی اصطلاح استعمال کرتے ہیں جس میں کینسر کے خلیات نہیں ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک لمف نوڈ جس میں کینسر کے خلیات نہیں ہوتے ہیں اسے "منفی برائے مہلکیت" کہا جا سکتا ہے۔

پیتھالوجسٹ سائنوویئل سارکوما کے لیے پیتھولوجک اسٹیج (pTNM) کا تعین کیسے کرتے ہیں؟

سینووئیل سارکوما کے لیے پیتھولوجک مرحلہ TNM اسٹیجنگ سسٹم پر مبنی ہے ، جو کہ بین الاقوامی سطح پر تسلیم شدہ نظام ہے جو اصل میں کینسر سے متعلق امریکی مشترکہ کمیٹی. یہ نظام بنیادی ٹیومر (T) کے بارے میں معلومات کا استعمال کرتا ہے، لمف نوڈس (ن) ، اور دور۔ میٹاسیٹک بیماری (M) مکمل پیتھولوجک اسٹیج (pTNM) کا تعین کرنے کے لیے۔ آپ کا پیتھالوجسٹ جمع کرائے گئے ٹشو کی جانچ کرے گا اور ہر حصے کو ایک نمبر دے گا۔ عام طور پر، زیادہ تعداد کا مطلب زیادہ ترقی یافتہ بیماری اور بدتر ہے۔ تشخیص.

سینویول سارکوما کے لیے ٹیومر اسٹیج (پی ٹی)۔

سینووئیل سارکوما کے لیے ٹیومر کا مرحلہ جسم کے حصہ پر منحصر ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر ، 5 سینٹی میٹر کا ایک ٹیومر جو سر میں شروع ہوتا ہے اسے ٹیومر کا ایک مختلف مرحلہ دیا جائے گا جو پیٹ کے پچھلے حصے (ریٹروپیریٹونیم) سے شروع ہوتا ہے۔ تاہم ، زیادہ تر جسمانی مقامات میں ، ٹیومر کے مرحلے میں ٹیومر کا سائز شامل ہوتا ہے اور چاہے ٹیومر جسم کے ارد گرد کے حصوں میں بڑھ گیا ہو۔

سر اور گردن

• T1 - ٹیومر سائز میں 2 سینٹی میٹر سے زیادہ نہیں ہے۔
• T2 - ٹیومر سائز میں 2 سے 4 سینٹی میٹر کے درمیان ہوتا ہے۔
• T3 - ٹیومر سائز میں 4 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے۔
• T4 - ٹیومر ارد گرد کے ؤتکوں میں بڑھ گیا ہے جیسے چہرے یا کھوپڑی کی ہڈیاں ، آنکھ ، گردن میں خون کی بڑی وریدیں ، یا دماغ۔

سینہ ، پیٹھ ، یا پیٹ اور بازو یا ٹانگیں (ٹرنک اور انتہا)

• T1 - ٹیومر سائز میں 5 سینٹی میٹر سے زیادہ نہیں ہے۔
• T2 - ٹیومر سائز میں 5 سے 10 سینٹی میٹر کے درمیان ہوتا ہے۔
• T3 - ٹیومر سائز میں 10 سے 15 سینٹی میٹر کے درمیان ہوتا ہے۔
• T4 - ٹیومر سائز میں 15 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے۔

سینے کے اندر پیٹ اور اعضاء (چھاتی ویزرل اعضاء)

• T1 - ٹیومر صرف ایک عضو میں دیکھا جاتا ہے۔
• T2 - ٹیومر جوڑنے والے ٹشو میں بڑھ گیا ہے جو اس عضو کو گھیرتا ہے جس سے شروع ہوتا ہے۔
• T3 - ٹیومر کم از کم ایک دوسرے عضو میں بڑھ گیا ہے۔
• T4 - ایک سے زیادہ ٹیومر پائے جاتے ہیں۔

ریٹروپیریٹونیم (پیٹ کی گہا کے بالکل پیچھے کی جگہ)

• T1 - ٹیومر سائز میں 5 سینٹی میٹر سے زیادہ نہیں ہے۔
• T2 - ٹیومر سائز میں 5 سے 10 سینٹی میٹر کے درمیان ہوتا ہے۔
• T3 - ٹیومر سائز میں 10 سے 15 سینٹی میٹر کے درمیان ہوتا ہے۔
• T4 - ٹیومر سائز میں 15 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے۔

آنکھ کے گرد ٹشو (مدار)

• T1 - ٹیومر سائز میں 2 سینٹی میٹر سے زیادہ نہیں ہے۔
• T2 - ٹیومر سائز میں 2 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے لیکن آنکھ کے گرد موجود ہڈیوں میں نہیں بڑھا ہے۔
• T3 - ٹیومر آنکھ کے ارد گرد کی ہڈیوں یا کھوپڑی کی دیگر ہڈیوں میں بڑھ گیا ہے۔
• T4 - ٹیومر آنکھ (دنیا) یا آس پاس کے ؤتکوں جیسے پلکوں ، سائنوس یا دماغ میں بڑھ گیا ہے۔

سینویول سارکوما کے لیے نوڈل اسٹیج (پی این)۔

Synovial sarcoma کو 0 یا 1 کا نوڈل سٹیج دیا جاتا ہے جس کی بنیاد پر ایک یا زیادہ میں ٹیومر سیل کی موجودگی یا غیر موجودگی ہوتی ہے۔ لمف نوڈس. اگر کسی بھی لمف نوڈس میں ٹیومر کے خلیے نظر نہیں آتے ہیں، تو نوڈل مرحلہ N0 ہے۔ اگر کوئی لمف نوڈس پیتھولوجیکل امتحان کے لیے نہیں بھیجے جاتے ہیں، تو نوڈل سٹیج کا تعین نہیں کیا جا سکتا، اور نوڈل سٹیج کو درج کیا جاتا ہے۔ NX. اگر ٹیومر کے خلیے کسی بھی لمف نوڈس میں پائے جاتے ہیں، تو نوڈل سٹیج درج کیا جاتا ہے۔ N1.

سینووئیل سارکوما کے لیے میتصتصاس مرحلہ (پی ایم)۔

Synovial sarcoma کو 0 یا 1 کا میٹاسٹیٹک مرحلہ دیا جاتا ہے جس کی بنیاد پر جسم میں دور دراز جگہ پر ٹیومر سیلز کی موجودگی ہوتی ہے (مثال کے طور پر پھیپھڑے)۔ میٹاسٹیٹک مرحلے کو صرف اس صورت میں تفویض کیا جاسکتا ہے جب دور کی جگہ سے ٹشو پیتھولوجیکل امتحان کے لئے جمع کرایا جائے۔ چونکہ یہ ٹشو شاذ و نادر ہی موجود ہوتا ہے، اس لیے میٹاسٹیٹک مرحلے کا تعین نہیں کیا جا سکتا اور اسے MX کے طور پر درج کیا جاتا ہے۔