اچھی طرح سے مختلف لیپوسارکوما۔

بیبیانا پورگینا، ایم ڈی ایف آر سی پی سی
مارچ 25، 2023

اچھی طرح سے مختلف لیپوسارکوما کیا ہے؟

اچھی طرح سے تفریق شدہ لیپوسرکوما کینسر کی ایک قسم ہے جو ایڈیپوز ٹشو (چربی) سے بنا ہے۔ یہ آہستہ آہستہ بڑھنے والا ٹیومر ہے جو جسم میں تقریباً کہیں بھی شروع ہو سکتا ہے۔ اس ٹیومر کا دوسرا نام ایک ہے۔ atypical lipomatous ٹیومر.

ایک اچھی طرح سے تفریق شدہ لیپوسرکوما اور ایک atypical lipomatous ٹیومر میں کیا فرق ہے؟

اچھی طرح سے تفریق شدہ لیپوسرکوما اور atypical lipomatous tumor (ALT) ایک ہی ٹیومر کے دو نام ہیں۔ ڈاکٹر ALT کی اصطلاح استعمال کرتے ہیں جب ان ٹیومر کی وضاحت کرتے ہیں جو جسم کے کسی سطحی حصے جیسے بازو یا ٹانگ میں شروع ہوتے ہیں اور جہاں سرجری کے ذریعے ٹیومر کو مکمل طور پر ہٹایا جا سکتا ہے۔ اچھی طرح سے تفریق شدہ لیپوسرکوما کی اصطلاح گہرے مقامات جیسے پیٹ کے پچھلے حصے سے شروع ہونے والے ٹیومر کے لیے استعمال کی جاتی ہے اور ان کے لیے جنہیں صرف سرجری کے ذریعے مکمل طور پر نہیں ہٹایا جا سکتا۔

اچھی طرح سے تفریق شدہ لیپوسرکوما کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

اچھی طرح سے مختلف لیپوسارکوما کی تشخیص عام طور پر ٹیومر کا ایک چھوٹا سا نمونہ نکالنے کے بعد ہوتی ہے جسے ایک بایپسی. بایپسی ٹشو پھر ایک پیتھالوجسٹ کو بھیجا جاتا ہے جو خوردبین کے تحت اس کا معائنہ کرتا ہے۔ پورے ٹیومر کو ایک کے طور پر نکالنے کے بعد بھی تشخیص کی جا سکتی ہے۔ حوصلہ افزا or ریسیکشن نمونہ

خوردبین کے نیچے اچھی طرح سے تفریق شدہ لیپوسرکوما کیسا لگتا ہے؟

جب خوردبین کے نیچے جانچ پڑتال کی جاتی ہے تو، اچھی طرح سے الگ الگ لیپوسرکوما عام چربی کی طرح نظر آسکتا ہے۔ تاہم، عام چکنائی کے برعکس، اچھی طرح سے تفریق شدہ لیپوسرکوما میں غیر معمولی نظر آنے والے خلیات چربی کے خلیے ہوتے ہیں، جنہیں لیپوبلاسٹس کہا جاتا ہے۔

MDM2 کیا ہے اور اس کی جانچ کیوں کی جاتی ہے؟

MDM2 ایک جین ہے جو سیل ڈویژن (نئے خلیوں کی تخلیق) کو فروغ دیتا ہے۔ عام خلیات اور غیر کینسر والے ٹیومر میں MDM2 جین کی دو کاپیاں ہوتی ہیں۔ اس کے برعکس ، اچھی طرح سے مختلف لیپوسارکوماس میں MDM2 جین کی دو سے زیادہ کاپیاں ہیں۔

ایک ٹیسٹ بلایا گیا۔ سیٹو ہائبرڈائزیشن (FISH) میں فلوروسینس عام طور پر سیل میں MDM2 جینوں کی تعداد گننے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ جینوں کی بڑھتی ہوئی تعداد (دو سے زیادہ) کو بڑھاوا کہا جاتا ہے اور اچھی طرح سے مختلف لیپوسارکوما کی تشخیص کی حمایت کرتا ہے۔

FNCLCC گریڈ کیا ہے اور یہ اچھی طرح سے تفریق شدہ لیپوسرکوما کے لیے کیوں ضروری ہے؟

پیتھالوجسٹ فرنچ فیڈریشن آف کینسر سینٹرز سارکوما گروپ (FNCLCC) کے بنائے گئے نظام کی بنیاد پر اچھی طرح سے تفریق شدہ لیپوسرکوما کو تین درجات میں تقسیم کرتے ہیں۔ یہ نظام ٹیومر کے درجے کا تعین کرنے کے لیے تین خوردبین خصوصیات کا استعمال کرتا ہے: تفریق، مائٹوٹک کاؤنٹ، اور نیکروسس۔ یہ خصوصیات ذیل میں مزید تفصیل سے بیان کی گئی ہیں۔ ٹیومر کے نمونے کو خوردبین کے نیچے جانچنے کے بعد ہی گریڈ کا تعین کیا جا سکتا ہے۔

پوائنٹس (0 سے 3 تک) ہر ایک خوردبین خصوصیات (0 سے 3) کے لئے تفویض کیے گئے ہیں اور پوائنٹس کی کل تعداد ٹیومر کے آخری درجے کا تعین کرتی ہے۔ اس نظام کے مطابق، اچھی طرح سے تفریق شدہ لیپوسرکوما یا تو کم یا اعلی درجے کے ٹیومر ہو سکتے ہیں۔ ٹیومر کا درجہ اہم ہے کیونکہ اعلیٰ درجے کے ٹیومر (گریڈ 2 اور 3) زیادہ جارحانہ ہوتے ہیں اور ان کا تعلق بدتر سے ہوتا ہے۔ تشخیص.

ہر گریڈ سے وابستہ پوائنٹس:

• گریڈ 1 - 2 یا 3 پوائنٹس۔
• گریڈ 2 - 4 یا 5 پوائنٹس۔
• گریڈ 3 - 6 سے 8 پوائنٹس۔

گریڈ کا تعین کرنے کے لیے استعمال ہونے والی خوردبینی خصوصیات:

1. ٹیومر کی تفریق۔ - ٹیومر تفرق بیان کرتا ہے کہ ٹیومر کے خلیات عام چربی کے خلیات کی طرح کتنے قریب سے نظر آتے ہیں۔ ٹیومر جو عام چربی کے خلیوں سے بہت ملتے جلتے نظر آتے ہیں انہیں 1 پوائنٹ دیا جاتا ہے جبکہ وہ جو عام چربی کے خلیوں سے بہت مختلف نظر آتے ہیں انہیں 2 یا 3 پوائنٹس دیئے جاتے ہیں۔
2. مائٹوٹک گنتی۔ - ایک خلیہ جو دو نئے خلیے بنانے کے لیے تقسیم ہونے کے عمل میں ہے اسے a کہتے ہیں۔ mitotic شخصیت. ٹیومر جو تیزی سے بڑھ رہے ہیں ان میں ٹیومر کی نسبت زیادہ مائٹوٹک اعداد و شمار ہوتے ہیں جو آہستہ آہستہ بڑھ رہے ہیں۔ آپ کا پیتھالوجسٹ مائکروسکوپ سے دیکھتے ہوئے ٹیومر کے دس حصوں میں مائٹوٹک اعداد و شمار کی تعداد کو گن کر مائٹوٹک کاؤنٹ کا تعین کرے گا۔ ٹیومر جن میں مائٹوٹک اعداد و شمار نہیں ہوتے یا بہت کم مائٹوٹک اعداد و شمار ہوتے ہیں انہیں 1 پوائنٹ دیا جاتا ہے جبکہ 10 سے 20 مائٹوٹک اعداد و شمار والے ٹیومر کو 2 پوائنٹس اور 20 سے زیادہ مائٹوٹک اعداد و شمار والے ٹیومر کو 3 پوائنٹس دیئے جاتے ہیں۔
3. نرسروس - نرسروس سیل ڈیتھ کی ایک قسم ہے۔ ٹیومر جو تیزی سے بڑھ رہے ہیں ان میں ٹیومر کے مقابلے میں زیادہ نیکروسس ہوتا ہے جو آہستہ آہستہ بڑھ رہا ہے۔ اگر آپ کا پیتھالوجسٹ کوئی نیکروسس نہیں دیکھتا تو ٹیومر کو 0 پوائنٹس دیئے جائیں گے۔ اگر نیکروسس دیکھا جائے تو ٹیومر کو 1 پوائنٹ دیا جائے گا لیکن یہ ٹیومر کا 50 فیصد سے کم یا 2 پوائنٹس بناتا ہے اگر نیکروسس ٹیومر کا 50 فیصد سے زیادہ بناتا ہے۔

اس کا کیا مطلب ہے اگر ایک اچھی طرح سے تفریق شدہ لیپوسرکوما تفریق ظاہر کرتا ہے؟

کچھ اچھی طرح سے تفریق والے لیپوسارکوماس وقت کے ساتھ بدل جائیں گے تاکہ کچھ خلیات اب عام چربی کی طرح نظر نہ آئیں۔ اس عمل کو تفریق کہا جاتا ہے۔ اچھی طرح سے تفریق شدہ لیپوسرکوما میں تفریق تلاش کرنا تشخیص کو تبدیل کرتا ہے۔ مختلف لیپوسارکوما۔. یہ تبدیلی اس لیے اہم ہے کیونکہ ڈیفرینٹیٹیڈ لیپوسرکوما ایک زیادہ جارحانہ کینسر ہے جس کے سرجری کے بعد دوبارہ بڑھنے اور جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔

اچھی طرح سے تفریق شدہ لیپوسرکوما کے لیے ٹیومر کا سائز کیوں اہم ہے؟

ٹیومر کا سائز اہم ہے کیونکہ 5 سینٹی میٹر سے کم ٹیومر کے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلنے کا امکان کم ہوتا ہے اور ان کا تعلق بہتر سے زیادہ ہوتا ہے۔ تشخیص. ٹیومر کا سائز پیتھولوجک ٹیومر اسٹیج (پی ٹی) کا تعین کرنے کے لیے بھی استعمال کیا جاتا ہے۔

مارجن کیا ہے؟

A مارجن کوئی ٹشو ہے جو سرجن نے آپ کے جسم سے ٹیومر کو ہٹانے کے لیے کاٹا تھا۔ آپ کی سرجری کی قسم پر منحصر ہے ، حاشیے میں ہڈیاں ، پٹھوں ، خون کی نالیوں اور اعصاب شامل ہوسکتے ہیں جو آپ کے جسم سے ٹیومر کو ہٹانے کے لیے کاٹے گئے تھے۔ پورے ٹیومر کو ہٹانے کے بعد ہی آپ کی رپورٹ میں حاشیے بیان کیے جائیں گے۔

منفی مارجن کا مطلب یہ ہے کہ ٹشو کے کسی بھی کٹے ہوئے کنارے پر ٹیومر کے خلیات نہیں دیکھے گئے۔ مارجن کو مثبت کہا جاتا ہے جب کٹ ٹشو کے بالکل کنارے پر ٹیومر سیل ہوتے ہیں۔ ایک مثبت مارجن ایک زیادہ خطرے سے وابستہ ہے کہ ٹیومر علاج کے بعد اسی جگہ پر دوبارہ آ جائے گا۔

اچھی طرح سے تفریق شدہ لیپوسرکوما کے لئے پیتھولوجک مرحلہ کیا ہے؟

اچھی طرح سے مختلف لیپوسارکوما کا پیتھولوجک مرحلہ TNM اسٹیجنگ سسٹم پر مبنی ہے ، جو بین الاقوامی سطح پر تسلیم شدہ نظام ہے جو اصل میں کینسر سے متعلق امریکی مشترکہ کمیٹی. یہ نظام پرائمری کے بارے میں معلومات استعمال کرتا ہے۔ ٹیومر (ٹی) ، لمف نوڈس (ن) ، اور دور۔ میٹاسیٹک بیماری (M) مکمل پیتھولوجک اسٹیج (pTNM) کا تعین کرنے کے لیے۔ آپ کا پیتھالوجسٹ جمع کرائے گئے ٹشو کی جانچ کرے گا اور ہر حصے کو ایک نمبر دے گا۔ عام طور پر، زیادہ تعداد کا مطلب زیادہ ترقی یافتہ بیماری اور بدتر ہے۔ تشخیص.

اچھی طرح سے مختلف لیپوسارکوما کے لیے ٹیومر اسٹیج (پی ٹی)۔

اچھی طرح سے مختلف لیپوسارکوما کے لیے ٹیومر کا مرحلہ جسم کے حصہ پر منحصر ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر ، 5 سینٹی میٹر کا ایک ٹیومر جو گردن میں شروع ہوتا ہے اسے ٹیومر کا ایک مختلف مرحلہ دیا جائے گا جو پیٹ کے پچھلے حصے (ریٹروپیریٹونیم) سے شروع ہوتا ہے۔ تاہم ، زیادہ تر جسمانی مقامات میں ، ٹیومر کے مرحلے میں ٹیومر کا سائز شامل ہوتا ہے اور چاہے ٹیومر جسم کے ارد گرد کے حصوں میں بڑھ گیا ہو۔

سر اور گردن

• T1 - ٹیومر سائز میں 2 سینٹی میٹر سے زیادہ نہیں ہے۔
• T2 - ٹیومر سائز میں 2 سے 4 سینٹی میٹر کے درمیان ہوتا ہے۔
• T3 - ٹیومر سائز میں 4 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے۔
• T4 - ٹیومر ارد گرد کے ؤتکوں میں بڑھ گیا ہے جیسے چہرے یا کھوپڑی کی ہڈیاں ، آنکھ ، گردن میں خون کی بڑی وریدیں ، یا دماغ۔

سینہ ، پیٹھ ، یا پیٹ اور بازو یا ٹانگیں (ٹرنک اور انتہا)

• T1 - ٹیومر سائز میں 5 سینٹی میٹر سے زیادہ نہیں ہے۔
• T2 - ٹیومر سائز میں 5 سے 10 سینٹی میٹر کے درمیان ہوتا ہے۔
• T3 - ٹیومر سائز میں 10 سے 15 سینٹی میٹر کے درمیان ہوتا ہے۔
• T4 - ٹیومر سائز میں 15 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے۔

سینے کے اندر پیٹ اور اعضاء (چھاتی ویزرل اعضاء)

• T1 - ٹیومر صرف ایک عضو میں دیکھا جاتا ہے۔
• T2 - ٹیومر جوڑنے والے ٹشو میں بڑھ گیا ہے جو اس عضو کو گھیرتا ہے جس سے شروع ہوتا ہے۔
• T3 - ٹیومر کم از کم ایک دوسرے عضو میں بڑھ گیا ہے۔
• T4 - ایک سے زیادہ ٹیومر پائے جاتے ہیں۔

ریٹروپیریٹونیم (پیٹ کی گہا کے بالکل پیچھے کی جگہ)

• T1 - ٹیومر سائز میں 5 سینٹی میٹر سے زیادہ نہیں ہے۔
• T2 - ٹیومر سائز میں 5 سے 10 سینٹی میٹر کے درمیان ہوتا ہے۔
• T3 - ٹیومر سائز میں 10 سے 15 سینٹی میٹر کے درمیان ہوتا ہے۔
• T4 - ٹیومر سائز میں 15 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے۔

آنکھ کے گرد ٹشو (مدار)

• T1 - ٹیومر سائز میں 2 سینٹی میٹر سے زیادہ نہیں ہے۔
• T2 - ٹیومر سائز میں 2 سینٹی میٹر سے زیادہ ہے لیکن آنکھ کے گرد موجود ہڈیوں میں نہیں بڑھا ہے۔
• T3 - ٹیومر آنکھ کے ارد گرد کی ہڈیوں یا کھوپڑی کی دیگر ہڈیوں میں بڑھ گیا ہے۔
• T4 - ٹیومر آنکھ (دنیا) یا آس پاس کے ؤتکوں جیسے پلکوں ، سائنوس یا دماغ میں بڑھ گیا ہے۔

اچھی طرح سے مختلف لیپوسارکوما کے لیے نوڈل اسٹیج (پی این)۔

اچھی طرح سے تفریق شدہ لیپوسرکوما کو ٹیومر کے خلیوں کی موجودگی کی بنیاد پر 0 یا 1 کا نوڈل مرحلہ دیا جاتا ہے۔ لمف نوڈ. اگر جانچ کی گئی کسی بھی لمف نوڈس میں ٹیومر کے خلیے نظر نہیں آتے ہیں، تو نوڈل سٹیج N0 ہے۔ اگر ٹیومر کے خلیات کی جانچ پڑتال میں کسی بھی لمف نوڈس میں نظر آتے ہیں، تو نوڈل سٹیج N1 بن جاتا ہے۔

اچھی طرح سے مختلف لیپوسارکوما کے لیے میٹاسٹیٹک اسٹیج (پی ایم)۔

جسم میں دور دراز جگہ پر ٹیومر کے خلیات کی موجودگی (مثال کے طور پر پھیپھڑوں) کی بنیاد پر اچھی طرح سے تفریق شدہ لیپوسرکوما کو 0 یا 1 کا میٹاسٹیٹک مرحلہ دیا جاتا ہے۔ میٹاسٹیٹک مرحلے کو صرف اس صورت میں تفویض کیا جاسکتا ہے جب دور کی جگہ سے ٹشو پیتھولوجیکل امتحان کے لئے جمع کرایا جائے۔ چونکہ یہ ٹشو شاذ و نادر ہی موجود ہوتا ہے، میٹاسٹیٹک مرحلے کا تعین نہیں کیا جا سکتا اور اسے MX کے طور پر درج کیا جاتا ہے۔