انٹراہیپٹیک چولانجیو کارسینوما

اسٹیفنی ریڈ کے ذریعہ، ایم ڈی ایف آر سی پی سی
ستمبر 5، 2023

انٹرا ہیپیٹک کولینجیو کارسیووما کیا ہے؟

Intrahepatic cholangiocarcinoma بائل ڈکٹ کینسر کی ایک قسم ہے۔ اسے 'intrahepatic' کہا جاتا ہے کیونکہ ٹیومر a سے شروع ہوتا ہے۔ پت ڈکٹ کے اندر جگر.

intrahepatic cholangiocarcinoma کی علامات کیا ہیں؟

بدقسمتی سے، انٹراہیپیٹک کولانجیو کارسینوما کے زیادہ تر مریض اس وقت تک بہت کم علامات کا تجربہ کرتے ہیں جب تک کہ ٹیومر ایک اعلی درجے کی سٹیج تک نہ پہنچ جائے اور بائل ڈکٹ کی نکاسی کو روکے۔ اس مقام پر، مریضوں کو درد، وزن میں کمی، پیلا رنگ پاخانہ، خارش، پیٹ یا کمر میں درد، اور جلد کا پیلا ہونا محسوس ہو سکتا ہے۔

intrahepatic cholangiocarcinoma کی کیا وجہ ہے؟

Intrahepatic cholangiocarcinoma عام طور پر جگر کے دائمی وائرل انفیکشن (مثال کے طور پر، ہیپاٹائٹس بی اور ہیپاٹائٹس سی) اور بہت زیادہ شراب نوشی کی وجہ سے ہوتا ہے، دونوں کا تعلق سرروسیس.

intrahepatic cholangiocarcinoma کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

انٹراہیپیٹک کولانجیو کارسینوما کی تشخیص اس وقت ہوتی ہے جب ڈاکٹر بائل نالیوں سے ٹشو کا ایک چھوٹا سا نمونہ لیتا ہے اور اسے جانچ کے لیے پیتھالوجسٹ کے پاس بھیجتا ہے۔ نمونہ نالی کے اندر برش کر کے یا پرفارم کر کے لیا جا سکتا ہے۔ بایپسی سوئی کے ساتھ. پورے ٹیومر کو ہٹانے کے بعد ہی تشخیص کی جا سکتی ہے۔

اس کا کیا مطلب ہے اگر ٹیومر کو اچھی طرح، اعتدال پسند، یا ناقص فرق سے بیان کیا گیا ہے؟

پیتھالوجسٹ انٹراہیپیٹک کولانجیو کارسینوما کو تین درجات میں تقسیم کرنے کے لیے ڈیفرینٹیٹیڈ کی اصطلاح استعمال کرتے ہیں - اچھی طرح سے تفریق، اعتدال پسند، اور ناقص تفریق۔ گریڈ ٹیومر کی تشکیل کے فیصد پر مبنی ہے جسے گول ڈھانچے کہتے ہیں۔ acorns کے. درجہ اہم ہے کیونکہ کم تفریق والے ٹیومر (مثال کے طور پر ناقص تفریق والے ٹیومر) زیادہ جارحانہ انداز میں برتاؤ کرتے ہیں اور جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔

• اچھی طرح سے تفریق شدہ انٹراہیپیٹک کولانجیو کارسینوما - 95% سے زیادہ ٹیومر غدود پر مشتمل ہوتا ہے۔
• اعتدال پسند انٹراہیپیٹک کولانجیو کارسینوما - ٹیومر کا 50 سے 95٪ غدود پر مشتمل ہوتا ہے۔
• غیر تسلی بخش intrahepatic cholangiocarcinoma - 50% سے بھی کم ٹیومر غدود پر مشتمل ہوتا ہے۔

اگر جگر میں ایک سے زیادہ ٹیومر پائے جائیں تو کیا ہوگا؟

جگر کے اندر ایک یا زیادہ ٹیومر پائے جا سکتے ہیں۔ اگر صرف ایک ٹیومر ہے، تو اسے آپ کی رپورٹ میں تنہائی کے طور پر بیان کیا جائے گا۔ اگر ایک سے زیادہ ٹیومر پائے جاتے ہیں، تو آپ کی رپورٹ ہر ٹیومر کے سائز اور مقام کی وضاحت کرے گی۔ ایک سے زیادہ ٹیومر ٹیومر کے مرحلے (pT) کو بڑھاتے ہیں اور اس سے بدتر سے منسلک ہوتے ہیں۔ تشخیص.

ٹیومر کی توسیع کا کیا مطلب ہے اور یہ کیوں ضروری ہے؟​

پیتھالوجسٹ ٹیومر ایکسٹینشن کی اصطلاح استعمال کرتے ہیں یہ بتانے کے لیے کہ ٹیومر کے خلیے بائل ڈکٹ اور جگر کے ذریعے کس حد تک پھیل چکے ہیں۔ ٹیومر کی توسیع کا استعمال ٹیومر کے خلیوں کو بیان کرنے کے لیے بھی کیا جاتا ہے جو جگر کے باہر پھیل چکے ہیں اور کسی قریبی عضو یا بافت میں داخل ہوئے ہیں (مثال کے طور پر لبلبہ یا چھوٹی آنت)۔ پت کی نالیوں کے باہر اور قریبی عضو یا ٹشو میں ٹیومر کے خلیات کے پھیلاؤ کو کہتے ہیں۔ حملے.

ٹیومر کی توسیع اہم ہے کیونکہ ٹیومر جو کہ پت کی نالیوں کے باہر اور دوسرے اعضاء یا ٹشوز میں بڑھتے ہیں ان کا علاج کے بعد اسی علاقے میں دوبارہ پیدا ہونے یا جسم کے کسی دوسرے حصے میں پھیلنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔

پیتھالوجسٹ انٹرا ہیپیٹک کولینجیوکارسینوما ٹیومر کی توسیع کو مندرجہ ذیل طریقوں سے بیان کرتے ہیں۔

• ٹیومر intrahepatic bile ducts تک محدود ہے۔ - ٹیومر کے خلیے صرف جگر کے اندر چھوٹی بائل ڈکٹ کے اندر دیکھے جاتے ہیں۔
• ٹیومر جگر کے پیرینچیما تک محدود ہے۔ - ٹیومر کے خلیے پت کی نالیوں کے باہر اور گردے کے عام جگر کے خلیوں میں پھیل گئے ہیں۔
• ٹیومر جس میں پیریٹونل سطح شامل ہے۔ - ٹیومر کے خلیے ٹشو کی پتلی تہہ سے ٹوٹ چکے ہیں جو جگر کو گھیرے ہوئے ہیں اور پیٹ کی گہا کے اندر نظر آتے ہیں۔
• ٹیومر پتتاشی پر براہ راست حملہ کرتا ہے۔ - ٹیومر کے خلیے پت کی نالیوں کے باہر اور پتتاشی میں پھیل گئے ہیں۔
• ٹیومر قریبی اعضاء پر حملہ کرتا ہے (پتتاشی کے علاوہ) - ٹیومر کے خلیے پت کی نالیوں سے باہر اور قریبی عضو جیسے لبلبہ، چھوٹی آنت، یا بڑی آنت میں پھیل گئے ہیں۔

لیمفیٹک اور ویسکولر حملے کا کیا مطلب ہے؟

آپ کے پورے جسم میں لیمفیٹک اور خون کی نالیاں پائی جاتی ہیں۔ یہ برتن خون کے خلیات، مدافعتی خلیات، اور دیگر مادوں کو ایک جگہ سے دوسری جگہ سفر کرنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ لیمفیٹک یلغار کا مطلب یہ ہے کہ کینسر کے خلیات لیمفیٹک برتن کے اندر پائے گئے جبکہ عروقی حملے کا مطلب ہے کہ کینسر کے خلیات خون کی نالی کے اندر پائے گئے۔

عروقی حملہ اہم ہے کیونکہ یہ پیتھولوجک ٹیومر مرحلے (پی ٹی) کو بڑھاتا ہے۔ عروقی حملے کے ساتھ ٹیومر کے جگر سمیت جسم کے دیگر حصوں میں پھیلنے کا امکان بھی زیادہ ہوتا ہے۔ لیمفیٹک حملہ پیتھولوجک ٹیومر کے مرحلے (پی ٹی) کو تبدیل نہیں کرتا ہے لیکن لمفیٹک حملہ اس خطرے کو بڑھاتا ہے کہ ٹیومر کے خلیات پھیل جائیں گے۔ لمف نوڈس.

مارجن کیا ہے؟

جب انٹرا ہیپیٹک کولینجیوکارسینوما کو ہٹانے کے لیے سرجری کی جاتی ہے تو ، سرجن کو آپ کے جسم سے ٹیومر نکالنے کے لیے عام ٹشو کاٹنا پڑتا ہے۔ اے۔ مارجن ٹشو کا کٹا ہوا کنارہ ہے جسے ہٹا دیا گیا تھا۔ یہ اس لائن کی نمائندگی کرتا ہے جو ٹشو کو الگ کرتا ہے جو آپ کے جسم میں باقی ٹشو سے ہٹا دیا گیا تھا۔

intrahepatic cholangiocarcinoma کے لیے ، سرجن کو آپ کے جگر کا ایک حصہ کاٹنا پڑے گا (کیونکہ ٹیومر جگر کے اندر ہے)۔ سرجن کو بائل ڈکٹ کے ان حصوں کو کاٹنے کی بھی ضرورت ہوگی جو جگر سے باہر ہیں۔ یہ دونوں۔ مارجن آپ کی رپورٹ میں ہیپاٹک پیرینچیمل مارجن (لیور مارجن) اور بائل ڈکٹ مارجن کے طور پر بیان کیا جائے گا۔

اگر ٹشو کے کٹے ہوئے کنارے پر کینسر کے کوئی خلیے نظر نہ آئیں تو مارجن کو منفی قرار دیا جائے گا۔ جب ٹشو کے کٹے ہوئے کنارے کے قریب کینسر کے خلیات ہوتے ہیں تو مارجن کو مثبت سمجھا جاتا ہے۔ ایک مثبت مارجن زیادہ خطرے سے وابستہ ہے کہ علاج کے بعد ٹیومر دوبارہ اسی جگہ پر دوبارہ بڑھ جائے گا۔

پیرینیورل یلغار کا کیا مطلب ہے؟

اعصاب آپ کے جسم کے تمام حصوں میں واقع ہیں۔ جب کینسر کے خلیے اعصاب کے ساتھ رابطے میں آتے ہیں اور ان کے گرد لپیٹ جاتے ہیں تو اسے کہتے ہیں۔ پیرینیورل یلغار جب کینسر کے خلیے اعصاب پر حملہ آور ہوتے ہیں، تو وہ اعصاب کے ساتھ ساتھ ٹیومر کے اصل مقام سے دور علاقوں تک سفر کر سکتے ہیں۔ جب perineural حملہ دیکھا جاتا ہے، تو اس بات کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے کہ ٹیومر اسی جگہ پر دوبارہ بڑھے گا یا جگر سے دور کسی دور کی جگہ پر پھیل جائے گا۔

کیا لمف نوڈس کی جانچ کی گئی اور کیا ان میں کینسر کے خلیات موجود تھے؟

لمف نوڈس لیمفاٹک برتنوں سے منسلک چھوٹے اعضاء ہیں۔ ان میں مدافعتی نظام کے خلیات ہوتے ہیں جو ہمارے جسم کو انفیکشن سے بچانے میں مدد کرتے ہیں۔ کینسر کے خلیے جو ایک لیمفاٹک برتن میں داخل ہوتے ہیں وہ قریبی لمف نوڈ میں سفر کرسکتے ہیں۔ اس عمل کو لمف نوڈ کہا جاتا ہے۔ میتصتصاس. ایک بار جب کینسر کے خلیے لمف نوڈ میں داخل ہو جاتے ہیں تو اس بات کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے کہ کینسر کے خلیات آپ کے پورے جسم میں دوسرے علاقوں میں جائیں گے۔

پیتھالوجی کو بھیجے گئے تمام لمف نوڈس کا بغور معائنہ کیا جائے گا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ کینسر کے خلیات موجود ہیں یا نہیں۔ آپ کی پیتھالوجی رپورٹ لیمف نوڈس کی کل تعداد اور اگر کینسر کے خلیات پر مشتمل ہے تو بیان کرے گی۔

انٹراہیپیٹک کولانجیو کارسینوما کا پیتھولوجک مرحلہ کیا ہے؟

انٹراہیپیٹک کولانجیو کارسینوما کا پیتھولوجک مرحلہ TNM سٹیجنگ سسٹم پر مبنی ہے، جو کہ ایک بین الاقوامی سطح پر تسلیم شدہ نظام ہے جو اصل میں امریکن جوائنٹ کمیٹی برائے کینسر کے ذریعے تخلیق کیا گیا ہے۔ یہ نظام بنیادی ٹیومر (T) کے بارے میں معلومات کا استعمال کرتا ہے، لمف نوڈس (ن) ، اور دور۔ میٹاسیٹک بیماری (ایم) مکمل پیتھولوجک مرحلے (پی ٹی این ایم) کا تعین کرنے کے لئے۔ آپ کا پیتھالوجسٹ جمع کردہ ٹشوز کی جانچ کرے گا اور ہر حصے کو ایک نمبر دے گا۔ عام طور پر ، زیادہ تعداد کا مطلب ہے زیادہ ترقی یافتہ بیماری اور بدتر۔ تشخیص.

ٹیومر اسٹیج (پی ٹی) انٹرا ہیپیٹک کولینجیوکارسینوما کے لیے۔

Intrahepatic cholangiocarcinoma کو Tis ، 1 ، 2 ، 3 ، یا 4 کا ٹیومر مرحلہ دیا جاتا ہے۔ حملے شناخت کی گئی ہے (مزید تفصیلات کے لیے اوپر والے حصے دیکھیں)۔

• یہ - ٹیومر کے خلیے صرف پت کی نالیوں کے اندر نظر آتے ہیں۔
• T1 - صرف ایک ہی ٹیومر دیکھا جاتا ہے اور کوئی عروقی حملہ نہیں ہوتا ہے۔ اس مرحلے میں تقسیم کیا گیا ہے۔ T1A ان ٹیومر کے لیے جو 5 سینٹی میٹر سے کم یا اس کے برابر ہیں۔ ٹی ون بی ٹیومر کا مرحلہ جو 5 سینٹی میٹر سے بڑا ہے۔
• T2 - ایک ٹیومر جگر کے اندر عروقی حملے کے ساتھ پایا جاتا ہے۔ OR متعدد ٹیومر عروقی حملے کے ساتھ یا اس کے بغیر پائے جاتے ہیں۔
• T3 - جگر کی سطح پر ٹیومر کے خلیے کیپسول کے ذریعے ٹوٹ چکے ہیں (visceral peritoneum)
• T4 - جگر کے باہر اعضاء یا بافتوں میں ٹیومر کے خلیے دیکھے جاتے ہیں۔

انٹرا ہیپیٹک کولینجیوکارسینوما کے لیے نوڈل اسٹیج (پی این)۔

Cholangiocarcinoma کو 0 اور 1 کے درمیان نوڈل سٹیج دیا جاتا ہے۔ اگر کسی میں ٹیومر سیل نہیں دیکھا جاتا ہے۔ لمف نوڈس جانچ پڑتال کی گئی، مرحلہ pN0 ہے۔ اگر ٹیومر کے خلیے کسی بھی لمف نوڈس میں پائے جاتے ہیں، تو مرحلہ pN1 ہے۔ اگر کوئی لمف نوڈس پیتھولوجک امتحان کے لیے نہیں بھیجے جاتے ہیں، تو نوڈل سٹیج کا تعین نہیں کیا جا سکتا اور اسے pNX کے طور پر درج کیا جاتا ہے۔

انٹرا ہیپیٹک کولینجیوکارسینوما کے لیے میٹاسٹیٹک مرحلہ (پی ایم)۔

Intrahepatic cholangiocarcinoma کو 1 کا میٹاسٹیٹک مرحلہ دیا جاتا ہے اگر جسم میں دور دراز جگہ پر ٹیومر کے خلیات موجود ہوں۔ میٹاسٹیٹک مرحلے کا تعین صرف اس صورت میں کیا جا سکتا ہے جب کسی دور کی جگہ سے ٹشو کو پیتھولوجیکل امتحان کے لیے پیش کیا جائے۔ اگر کسی دور کی جگہ سے کوئی ٹشو پیتھولوجک معائنہ کے لیے نہیں بھیجا گیا ہے، تو میٹاسٹیٹک مرحلے کا تعین نہیں کیا جا سکتا اور اسے pMX کے طور پر درج کیا جاتا ہے۔