وسیع پیمانے پر ناگوار پٹک تائرواڈ کارسنوما

جیسن واسرمین ایم ڈی پی ایچ ڈی ایف آر سی پی سی کے ذریعہ
مارچ 22، 2023

وسیع پیمانے پر ناگوار follicular تھائیرائڈ کارسنوما کیا ہے؟

وسیع پیمانے پر ناگوار فولیکولر تھائرائڈ کارسنوما تھائرائڈ کینسر کی ایک قسم ہے۔ ٹیومر کو "وسیع پیمانے پر ناگوار" کہا جاتا ہے کیونکہ کینسر کے خلیوں کے گروپ عام تھائرائڈ گلینڈ میں پائے جاتے ہیں۔

وسیع پیمانے پر ناگوار follicular تھائیرائیڈ کارسنوما کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

وسیع پیمانے پر ناگوار فولیکولر تھائرائڈ کارسنوما کی تشخیص صرف اس وقت کی جاسکتی ہے جب پورے ٹیومر کو ہٹا دیا جائے اور اسے جانچ کے لیے پیتھالوجسٹ کے پاس بھیج دیا جائے۔ اس میں عام طور پر تھائیرائیڈ گلٹی کے ایک لوب کو جراحی سے ہٹانا شامل ہوتا ہے حالانکہ بعض اوقات پورا تھائرائیڈ گلینڈ ہٹا دیا جاتا ہے۔ تشخیص ایک کم ناگوار طریقہ کار کے بعد نہیں کی جا سکتی جسے a کہا جاتا ہے۔ فائن سوئی اسپائریشن بایپسی (FNAB).

کیا چیز فولیکولر تھائیرائیڈ کارسنوما کو بڑے پیمانے پر ناگوار بناتی ہے؟

فولیکولر تھائرائڈ کارسنوما کو "وسیع پیمانے پر ناگوار" کہا جاتا ہے جب کینسر کے خلیے عام تھائرائڈ گلینڈ میں پھیل چکے ہوں۔ اس کے برعکس، کینسر کے خلیات میں کینسر کی ایک متعلقہ قسم کہا جاتا ہے کم سے کم ناگوار پٹک تائرواڈ زیادہ تر عام تھائیرائیڈ گلٹی سے ٹشو کی ایک پتلی پرت کے ذریعے الگ ہوتے ہیں جسے a کہا جاتا ہے۔ ٹیومر کیپسول.

ٹیومر کا سائز کیوں اہم ہے؟

پورے ٹیومر کو ہٹانے کے بعد، اس کی پیمائش کی جائے گی اور ٹیومر کا سائز آپ کی پیتھالوجی رپورٹ میں شامل کیا جائے گا۔ ٹیومر کا سائز اہم ہے کیونکہ اس کا استعمال پیتھولوجک ٹیومر سٹیج (pT) کا تعین کرنے کے لیے کیا جاتا ہے اور اس لیے کہ بڑے ٹیومر کے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔

angioinvasion (عروقی حملہ) کیا ہے اور یہ کیوں ضروری ہے؟

Angioinvasion (عروقی حملہ) کا مطلب ہے کہ کینسر کے خلیات کم از کم ایک خون کی نالی کے اندر دیکھے گئے تھے۔ وسیع پیمانے پر ناگوار follicular thyroid carcinoma میں angioinvasion تلاش کرنا بہت عام ہے۔ Angioinvasion اہم ہے کیونکہ کینسر کے خلیات جو خون کی نالی میں داخل ہوتے ہیں جسم کے دوسرے حصوں جیسے پھیپھڑوں یا ہڈیوں میں پھیلنے کے قابل ہوتے ہیں۔

لیمفاٹک حملہ کیا ہے اور یہ کیوں ضروری ہے؟

لیمفاٹک حملے کا مطلب یہ ہے کہ کینسر کے خلیات کو لمفیٹک برتن کے اندر دیکھا گیا تھا۔ لیمفیٹک برتن چھوٹے پتلی چینلز ہیں جو فضلہ، اضافی سیال، اور خلیات کو ٹشو چھوڑنے کی اجازت دیتے ہیں. لمفیٹکس پورے جسم میں پائے جاتے ہیں۔ لیمفیٹک حملہ اہم ہے کیونکہ اس سے کینسر کے خلیات کے پائے جانے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ لمف نوڈ. لمفیٹک حملہ عام طور پر وسیع پیمانے پر ناگوار follicular thyroid carcinoma میں نہیں دیکھا جاتا ہے۔

extrathyroidal توسیع کیا ہے اور یہ کیوں ضروری ہے؟

Extrathyroidal توسیع کا مطلب یہ ہے کہ کینسر کے خلیے تائرواڈ گلٹی سے باہر اور آس پاس کے ٹشوز میں پھیل چکے ہیں۔ کینسر کے خلیے جو تائرواڈ گلٹی سے کافی دور نکل جاتے ہیں وہ دوسرے اعضاء جیسے عضلات، غذائی نالی یا ٹریچیا کے رابطے میں آ سکتے ہیں۔

دو قسم کے ایکسٹرا تھرایڈیل توسیع ہیں:

• خوردبین - تائرواڈ گلٹی سے باہر کے کینسر کے خلیے صرف اس صورت میں پائے گئے جب خوردبین کے نیچے ٹیومر کا معائنہ کیا گیا۔
• میکروسکوپک (مجموعی) - ٹیومر کو خوردبین کے استعمال کے بغیر ارد گرد کے ٹشوز میں بڑھتا ہوا دیکھا جا سکتا ہے۔ اس قسم کی extrathyroidal توسیع سرجری کے وقت آپ کے سرجن یا پیتھالوجسٹ کے اسسٹنٹ کی طرف سے دیکھی جا سکتی ہے جو پیتھالوجی کو بھیجے جانے والے ٹشو کا مجموعی معائنہ کرتے ہیں۔

میکروسکوپک (مجموعی) extrathyroidal توسیع اہم ہے کیونکہ یہ پیتھولوجک ٹیومر سٹیج (pT) کو بڑھاتا ہے اور اس کا تعلق بدتر سے ہوتا ہے۔ تشخیص. اس کے برعکس، مائیکروسکوپک ایکسٹرا تھائیرائیڈل ایکسٹینشن ٹیومر کے مرحلے کو تبدیل نہیں کرتی ہے اور اس کا تعلق بدتر تشخیص سے نہیں ہے۔

مارجن کیا ہے اور مارجن کیوں اہم ہیں؟

اے۔ مارجن آپ کے جسم سے تائرواڈ گلٹی کو نکالنے کے لیے سرجن کو کاٹنا پڑتا ہے۔ جب کٹے ہوئے ٹشو کے بالکل کنارے پر کینسر کے خلیے ہوتے ہیں تو مارجن کو مثبت سمجھا جاتا ہے۔ منفی مارجن کا مطلب ہے کہ ٹشو کے کٹے ہوئے کنارے پر کینسر کے کوئی خلیے نہیں دیکھے گئے۔

کیا لمف نوڈس کی جانچ کی گئی اور کیا ان میں کینسر کے خلیات موجود تھے؟

لمف نوڈس چھوٹے مدافعتی اعضاء ہیں جو پورے جسم میں پائے جاتے ہیں۔ کینسر کے خلیے ٹیومر سے لمف نوڈس تک چھوٹے برتنوں کے ذریعے پھیل سکتے ہیں جنہیں لمفیٹکس کہتے ہیں۔ اس وجہ سے، لمف نوڈس کو عام طور پر ہٹا دیا جاتا ہے اور کینسر کے خلیات کو تلاش کرنے کے لیے ایک خوردبین کے نیچے جانچا جاتا ہے۔ کینسر کے خلیات کی رسولی سے جسم کے کسی دوسرے حصے جیسے لمف نوڈ کی طرف حرکت کو a کہا جاتا ہے۔ میتصتصاس.

گردن سے لمف نوڈس بعض اوقات ایک ہی وقت میں تائرواڈ کے طور پر ہٹائے جاتے ہیں جسے گردن کا ٹکڑا کہا جاتا ہے۔ ہٹا دیا گیا لمف نوڈس عام طور پر گردن کے مختلف علاقوں سے آتے ہیں اور ہر علاقے کو لیول کہا جاتا ہے۔ گردن میں لیول 1 سے 7 تک ہیں۔ ٹیومر جیسی طرف لفف نوڈس کو ipilateral کہا جاتا ہے جبکہ ٹیومر کے مخالف سمت والے کو متضاد کہا جاتا ہے۔

اگر آپ کے جسم سے کوئی لمف نوڈس نکال دیے گئے ہیں، تو ان کی جانچ پیتھالوجسٹ کے ذریعے خوردبین کے نیچے کی جائے گی اور اس امتحان کے نتائج آپ کی رپورٹ میں بیان کیے جائیں گے۔ زیادہ تر رپورٹس میں جانچے گئے لمف نوڈس کی کل تعداد، جسم میں لمف نوڈس کہاں پائے گئے، اور کینسر کے خلیات پر مشتمل تعداد (اگر کوئی ہے) شامل ہوں گی۔ اگر کینسر کے خلیے لمف نوڈ میں دیکھے جاتے ہیں، تو کینسر کے خلیات کے سب سے بڑے گروپ کا سائز (اکثر "فوکس" یا "ڈپازٹ" کے طور پر بیان کیا جاتا ہے) کو بھی شامل کیا جائے گا۔

لمف نوڈس کا معائنہ دو وجوہات کی بنا پر اہم ہے۔ سب سے پہلے، یہ معلومات پیتھولوجک نوڈل اسٹیج (پی این) کا تعین کرنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ دوسرا، لمف نوڈ میں کینسر کے خلیات تلاش کرنے سے یہ خطرہ بڑھ جاتا ہے کہ مستقبل میں جسم کے دوسرے حصوں میں کینسر کے خلیات پائے جائیں گے۔ نتیجے کے طور پر، آپ کا ڈاکٹر اس معلومات کو استعمال کرے گا جب یہ فیصلہ کریں کہ آیا اضافی علاج جیسے کیموتھراپی، ریڈی ایشن تھراپی، یا امیونو تھراپی کی ضرورت ہے۔

اگر لمف نوڈ کو مثبت قرار دیا جائے تو اس کا کیا مطلب ہے؟

پیتھالوجسٹ اکثر لمف نوڈ کی وضاحت کے لیے "مثبت" کی اصطلاح استعمال کرتے ہیں جس میں کینسر کے خلیات ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، کینسر کے خلیات پر مشتمل لمف نوڈ کو "مثبت برائے مہلکیت" یا "میٹاسٹیٹک کارسنوما کے لیے مثبت" کہا جا سکتا ہے۔

اگر لمف نوڈ کو منفی قرار دیا جائے تو اس کا کیا مطلب ہے؟

پیتھالوجسٹ اکثر لمف نوڈ کو بیان کرنے کے لیے "منفی" کی اصطلاح استعمال کرتے ہیں جس میں کینسر کے خلیات نہیں ہوتے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک لمف نوڈ جس میں کینسر کے خلیات نہیں ہوتے ہیں اسے "منفی برائے مہلکیت" یا "میٹاسٹیٹک کارسنوما کے لیے منفی" کہا جا سکتا ہے۔

وسیع پیمانے پر ناگوار follicular تھائیرائیڈ کارسنوما کے لیے پیتھولوجک اسٹیج (pTNM) کا تعین کیسے کیا جاتا ہے؟

وسیع پیمانے پر ناگوار فولیکولر تھائرائڈ کارسنوما کے لئے پیتھولوجک اسٹیج TNM اسٹیجنگ سسٹم پر مبنی ہے، ایک بین الاقوامی سطح پر تسلیم شدہ نظام جو اصل میں کینسر سے متعلق امریکی مشترکہ کمیٹی. یہ نظام بنیادی ٹیومر (T) کے بارے میں معلومات کا استعمال کرتا ہے، لمف نوڈس (ن) ، اور دور۔ میٹاسیٹک بیماری (M) مکمل پیتھولوجک اسٹیج (pTNM) کا تعین کرنے کے لیے۔ آپ کا پیتھالوجسٹ جمع کرائے گئے ٹشو کی جانچ کرے گا اور ہر حصے کو ایک نمبر دے گا۔ عام طور پر، زیادہ تعداد کا مطلب زیادہ ترقی یافتہ بیماری اور بدتر ہے۔ تشخیص.

ٹیومر اسٹیج (pT) وسیع پیمانے پر ناگوار فولیکولر تھائیرائیڈ کارسنوما کے لیے

وسیع پیمانے پر ناگوار فولیکولر تھائرائڈ کارسنوما کو ٹیومر کے سائز اور تھائرائڈ کے باہر کینسر کے خلیوں کی موجودگی کی بنیاد پر 1 اور 4 کے درمیان ٹیومر کا مرحلہ دیا جاتا ہے۔

• T1 - ٹیومر 2 سینٹی میٹر سے کم یا اس کے برابر ہے اور کینسر کے خلیے تائرواڈ گلٹی سے آگے نہیں بڑھتے ہیں۔
• T2 - ٹیومر 2 سینٹی میٹر سے بڑا ہے لیکن 4 سینٹی میٹر سے کم یا اس کے برابر ہے اور کینسر کے خلیے تائرواڈ گلٹی سے آگے نہیں بڑھتے ہیں۔
• T3 - ٹیومر 4 سینٹی میٹر سے بڑا ہے۔ OR کینسر کے خلیے تائرواڈ گلٹی کے باہر پٹھوں میں پھیلتے ہیں۔
• T4 - کینسر کے خلیے تائرواڈ گلٹی سے باہر کے ڈھانچے یا اعضاء تک پھیلتے ہیں جن میں ٹریچیا ، لیریئنکس یا اننپرتالی شامل ہیں۔

نوڈل اسٹیج (پی این) بڑے پیمانے پر ناگوار فولیکولر تھائرائڈ کارسنوما کے لئے

وسیع پیمانے پر ناگوار follicular تھائیرائڈ کارسنوما کو کینسر کے خلیوں کی موجودگی یا غیر موجودگی کی بنیاد پر 0 یا 1 کا نوڈل مرحلہ دیا جاتا ہے۔ لمف نوڈ اور ملوث لمف نوڈس کا مقام۔

• N0 - لیمف نوڈس میں سے کسی میں بھی کینسر کے خلیات نہیں ملے۔
• این 1 اے۔ - کینسر کے خلیات ایک یا ایک سے زیادہ لمف نوڈس میں 6 یا 7 کی سطح سے پائے گئے۔
• N1b - کینسر کے خلیات ایک یا زیادہ لمف نوڈس میں سطح 1 سے 5 تک پائے گئے۔
• NX - کسی لمف نوڈس کو جانچ کے لیے پیتھالوجی نہیں بھیجا گیا۔

میٹاسٹیٹک اسٹیج (پی ایم) بڑے پیمانے پر ناگوار فولیکولر تھائرائڈ کارسنوما کے لئے

وسیع پیمانے پر ناگوار فولیکولر تھائیرائڈ کارسنوما کو جسم میں دور دراز جگہ (مثال کے طور پر پھیپھڑوں) پر ٹیومر کے خلیوں کی موجودگی کی بنیاد پر 0 یا 1 کا میٹاسٹیٹک مرحلہ دیا جاتا ہے۔ میٹاسٹیٹک مرحلے کا تعین صرف اس صورت میں کیا جاسکتا ہے جب کسی دور کی جگہ سے ٹشو کو پیتھولوجیکل امتحان کے لیے بھیجا جائے۔ چونکہ یہ ٹشو شاذ و نادر ہی بھیجا جاتا ہے، میٹاسٹیٹک مرحلے کا تعین نہیں کیا جا سکتا اور اسے MX کے طور پر درج کیا جاتا ہے۔