Nevus loạn sản

bởi Allison Osmond MD FRCPC và Archan Kakadekar MD
13 Tháng ba, 2023


Nevus loạn sản là gì?

Khối u loạn sản là một loại khối u da không phải ung thư được tạo thành từ các tế bào chuyên biệt được gọi là tế bào hắc tố. Một tên khác cho loại tăng trưởng này là một nốt ruồi không điển hình.

da bình thường không adenexa

Nevus loạn sản có phải là một loại ung thư không?

Không. Bớt loạn sản không phải là một loại ung thư da. Tuy nhiên, một số nevi loạn sản có thể biến thành một loại ung thư da được gọi là khối u ác tính tăng ca. Nguy cơ phát triển ung thư cao hơn đối với nevi loạn sản có biểu hiện loạn sản nghiêm trọng và đối với nevi có kích thước lớn hơn 5 mm. Những người có nhiều hơn một nốt ruồi loạn sản cũng có nguy cơ phát triển khối u ác tính cao hơn theo thời gian.

Là một nevus loạn sản một khối u tiền ung thư?

Một nevus loạn sản không được coi là khối u tiền ung thư vì hầu hết sẽ không biến thành ung thư theo thời gian. Tuy nhiên, nevi loạn sản với chứng loạn sản nghiêm trọng nên được coi là tiền ung thư vì chúng có nguy cơ cao phát triển một loại ung thư da được gọi là ung thư da. khối u ác tính tăng ca.

Điều gì gây ra một nevus loạn sản?

Giống như các loại nevi melanocytic khác, nevi loạn sản có liên quan đến việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời kéo dài, đặc biệt là ở những người có làn da sáng.

Nevus loạn sản trông như thế nào khi được kiểm tra mà không có kính hiển vi?

Hầu hết các nevi loạn sản đều phẳng và chúng có thể hiển thị nhiều màu sắc khác nhau bao gồm đen, nâu, đỏ và xanh lam. Ranh giới giữa khối u và vùng da xung quanh thường không đều (không có đường viền rõ ràng), điều này có thể khiến bạn khó phân biệt được vị trí kết thúc của khối u và vùng da bình thường bắt đầu. Khi được kiểm tra mà không có kính hiển vi, một khối u loạn sản có thể trông tương tự như một khối u ác tính. Vì lý do đó, bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ khối u để có thể được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra dưới kính hiển vi.

Chẩn đoán này được thực hiện như thế nào?

Chẩn đoán này chỉ có thể được thực hiện sau khi một mẫu mô được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học. Điều này thường liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ nevus trong một mảnh cùng với một lượng nhỏ da bình thường xung quanh. Để đưa ra chẩn đoán này, các nhà nghiên cứu bệnh học tìm kiếm cả đặc điểm cấu trúc và đặc điểm tế bào học. Đặc điểm kiến ​​trúc diễn tả sự khác thường tế bào hắc tố trong nốt ruồi kết nối với nhau và cách mô xung quanh nốt ruồi đang thay đổi hoặc phản ứng với sự phát triển. Các đặc điểm tế bào học mô tả hình dạng của các tế bào hắc tố riêng lẻ bao gồm hình dạng, kích thước và màu sắc của chúng.

Các tính năng kiến ​​​​trúc đánh giá khi kiểm tra một nevus loạn sản
  • Tổ không thường xuyên – Các tế bào hắc tố trong một nốt ruồi thông thường (không loạn sản) thường được tìm thấy trong các nhóm tròn nhỏ gọi là tổ. Trong một nevus loạn sản, các tổ thường có hình dạng bất thường (ít tròn hơn) và chúng có thể lớn hơn các tổ nhìn thấy trong một nevus thông thường.
  • Cầu nối hoặc hợp nhất các tổ – Ở một nevus thông thường (không loạn sản), các tổ của tế bào hắc tố không chạm vào nhau. Tuy nhiên, các tổ trong nốt ruồi loạn sản có thể phát triển theo cách mà chúng bắt đầu chạm vào nhau hoặc thậm chí dính vào nhau. Các nhà nghiên cứu bệnh học mô tả đây là cầu nối hoặc hợp nhất của các tổ.
  • Tăng trưởng bằng lăng – Lentiginous là từ mà các nhà nghiên cứu bệnh học sử dụng để mô tả các tế bào hắc tố lan rộng cạnh nhau dưới dạng các tế bào đơn lẻ dọc theo đáy của biểu bì. Một mô hình tăng trưởng lentiginous thường không được nhìn thấy trong một nevus thông thường (không loạn sản).
  • Đặt hàng – Các tế bào hắc tố trong lớp biểu bì của một nốt ruồi thông thường (không loạn sản) thường không vượt ra ngoài các tế bào hắc tố nằm sâu hơn trong lớp hạ bì. Tuy nhiên, trong một nốt ruồi loạn sản, các tế bào hắc tố có thể phát triển vượt ra ngoài các tế bào trong lớp hạ bì tạo ra hình dạng của một vai ở đầu nốt ruồi.
  • Bệnh xơ hóa tế bào da – Sự thay đổi này xảy ra ở lớp hạ bì ngay bên dưới nốt ruồi. Trong một nevus loạn sản, stroma trở nên tối hơn và gợn sóng hơn bình thường. Các nhà nghiên cứu bệnh học mô tả đây là chứng xơ hóa phiến mỏng và đó là một phát hiện bất thường.
nevus loạn sản
Các đặc điểm tế bào học được đánh giá khi kiểm tra một nevus loạn sản
  • Kích thước của hạt nhân - Trung tâm là một phần của tế bào chứa vật liệu di truyền của tế bào (ADN). Tế bào hắc tố trong nốt ruồi loạn sản có thể có nhân lớn hơn tế bào hắc tố bình thường.
  • hạt nhânhạt nhân là những quả bóng tròn nhỏ của vật chất di truyền bên trong nhân. Các tế bào hắc tố trong nevus loạn sản có thể có các nucleoli dễ nhìn thấy. Các nhà bệnh học mô tả những hạt nhân này là nổi bật vì chúng có thể được nhìn thấy ngay cả ở độ phóng đại thấp.
  • Số liệu phân bào - Tế bào phân chia để tạo ra tế bào mới. Một tế bào đang trong quá trình phân chia để tạo ra một tế bào mới được gọi là hình phân bào. Các số liệu phân bào thường không được nhìn thấy ở nevi không loạn sản. Ngược lại, nevi loạn sản có thể có một hoặc nhiều hình dạng nguyên phân.
  • không điển hìnhkhông điển hình là từ mà các nhà nghiên cứu bệnh học sử dụng để mô tả một tế bào trông khác với các tế bào khỏe mạnh bình thường ở vị trí đó. Atypia trong nevus là một dấu hiệu của sự phát triển bất thường và thường thấy ở nevus loạn sản. Atypia trong nevus có thể có nghĩa là các tế bào hắc tố lớn hơn, sẫm màu hơn hoặc có hình dạng bất thường Trung tâm so với tế bào hắc tố bình thường.

Sự khác biệt giữa nevus loạn sản khớp nối và nevus loạn sản hợp chất là gì?

Các nhà bệnh lý học chia nevi loạn sản thành hai loại - kết nối và hợp chất - dựa trên vị trí các tế bào hắc tố được tìm thấy trong da. Trong một khối u loạn sản khớp nối, các tế bào hắc tố bất thường chỉ được tìm thấy trong một lớp mô ở bề mặt da được gọi là biểu bì. Trong một nevus loạn sản hợp chất, các tế bào hắc tố bất thường được tìm thấy cả ở lớp biểu bì và ở lớp mô sâu hơn được gọi là lớp hạ bì.

nốt ruồi

Điều đó có nghĩa là gì nếu một nevus loạn sản được mô tả là biểu hiện chứng loạn sản nhẹ, trung bình hoặc nặng?

Các nhà nghiên cứu bệnh học chia nevi loạn sản thành ba cấp độ – nhẹ, trung bình và nặng – dựa trên các loại đặc điểm cấu trúc và tế bào học được thấy khi khối u được kiểm tra dưới kính hiển vi. Nevi mắc chứng loạn sản nhẹ và trung bình còn được gọi là cấp thấp trong khi nevi mắc chứng loạn sản nặng được gọi là cấp cao. Mức độ loạn sản rất quan trọng vì nguy cơ phát triển khối u ác tính lớn hơn nhiều đối với nevi loạn sản với chứng loạn sản nặng (cấp độ cao).

A+ A A-