U lympho Hodgkin

bởi Philip Berardi, MD PhD FRCPC
19 Tháng ba, 2022

U lympho Hodgkin là gì?

Ung thư hạch Hodgkin (trước đây được gọi là Bệnh Hodgkin) là một loại ung thư bắt đầu từ các tế bào miễn dịch chuyên biệt được gọi là tế bào lympho B. U lympho Hodgkin được chia thành hai nhóm: u lympho Hodgkin cổ điển và u lympho Hodgkin tế bào nốt chiếm ưu thế.

Ung thư hạch Hodgkin thường được tìm thấy ở đâu trong cơ thể?

Ung thư hạch Hodgkin có thể bắt đầu ở bất cứ đâu trong cơ thể nơi các tế bào miễn dịch thường được tìm thấy nhưng nó thường bắt đầu ở hạch bạch huyết ở cổ, ngực hoặc dưới cánh tay.

Làm thế nào để các nhà nghiên cứu bệnh học chẩn đoán ung thư hạch Hodgkin?

Chẩn đoán ung thư hạch Hodgkin thường được thực hiện sau khi một mẫu mô được lấy ra trong một quy trình gọi là sinh thiết và mô được kiểm tra dưới kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học.

Ung thư hạch Hodgkin trông như thế nào dưới kính hiển vi?

U lympho Hodgkin được tạo thành từ các tế bào lympho B có hình dạng bất thường được gọi là tế bào Reed-Sternberg (hoặc tế bào HRS). Tế bào Reed-Sternberg thường dễ dàng nhận ra qua kính hiển vi vì chúng lớn hơn nhiều so với bình thường tế bào lympho và Trung tâm ở trung tâm của tế bào có hai hoặc nhiều thùy.

Số lượng tế bào Reed-Sternberg được sử dụng để chia u lympho Hodgkin thành 2 nhóm chính:

1. U lympho Hodgkin cổ điển - Rất nhiều tế bào Reed-Sternberg được nhìn thấy trong nhóm này. U lympho Hodgkin cổ điển thường chỉ liên quan đến các hạch bạch huyết và hiếm khi lây lan sang các hệ thống cơ quan khác. Nhóm này được chia thành nhiều loại phụ (xem Các loại ung thư hạch Hodgkin bên dưới).
2. U lympho Hodgkin chiếm ưu thế tế bào lympho - Rất ít hoặc không thấy tế bào Reed-Sternberg trong nhóm ung thư hạch Hodgkin này.

Những xét nghiệm nào khác được thực hiện để xác định chẩn đoán ung thư hạch Hodgkin?

Một bài kiểm tra được gọi là hóa mô miễn dịch được thực hiện thường quy đối với các trường hợp ung thư hạch Hodgkin để xác định chẩn đoán và loại trừ các bệnh khác có biểu hiện tương tự dưới kính hiển vi. Xét nghiệm này cho phép các nhà bệnh lý học tìm hiểu thêm về các loại protein được tạo ra bởi các tế bào cụ thể. Các tế bào tạo ra một loại protein được gọi là dương tính hoặc phản ứng. Các tế bào không sản xuất protein được gọi là âm tính hoặc không có phản ứng.

Ung thư hạch Hodgkin cổ điển thường cho thấy các kết quả hóa mô miễn dịch sau:

• CD45 - Phủ định.
• CD30 - Tích cực.
• CD15 - Tích cực.
• CD20 - Phủ định.
• PAX5 - Tích cực.
• CD68 - Dương tính nhưng chỉ ở các ô nền bình thường.
• CD3 - Dương tính nhưng chỉ ở các ô nền bình thường.

Các loại u lympho Hodgkin cổ điển là gì?

Ung thư hạch Hodgkin cổ điển (CHL) là một nhóm bao gồm một số loại ung thư hạch bạch huyết khác nhau nhưng có liên quan. Các loại ung thư hạch Hodgkin cổ điển bao gồm xơ cứng nốt, mô tế bào hỗn hợp, giàu tế bào lympho và cạn kiệt tế bào lympho. Loại u lympho Hodgkin cổ điển chỉ có thể được xác định sau khi một mẫu mô được bác sĩ bệnh học kiểm tra dưới kính hiển vi.

• Loại xơ cứng rải rác (NSCHL) - Đây là loại phổ biến nhất của u lympho Hodgkin cổ điển. Nó chiếm 60% –80% tất cả các trường hợp. Nó thường xảy ra ở những người từ 15 đến 34 tuổi và những người trên 55 tuổi nhưng có thể xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi. Tỷ lệ mắc NSCHL là như nhau ở nam và nữ. Các tế bào khối u trong NSCHL phát triển theo mô hình nốt trông giống như các nhóm lớn tế bào ung thư được phân tách bởi một loại mô sẹo được gọi là xơ hóa.
• Loại tế bào hỗn hợp (MCCHL) - Đây là loại ung thư hạch Hodgkin cổ điển phổ biến thứ hai. Nó chiếm 20% -25% tất cả các trường hợp. Số lượng bệnh nhân với loại lymphoma cao hơn ở các nơi trên thế giới ngoài Canada và Hoa Kỳ, bao gồm cả châu Á. Mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi, nó phổ biến nhất ở người lớn trong độ tuổi từ 55 đến 74, cũng như trẻ em dưới 14 tuổi. MCCHL phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ với khoảng 70% bệnh nhân là nam giới. . Các tế bào khối u trong MCCHL khác nhau về hình dạng và kích thước và nhiều tế bào Reed-Sternberg lớn bất thường thường được nhìn thấy. Không giống như NSCHL, một loại mô sẹo được gọi là xơ hóa không thấy trong loại ung thư hạch này. Một loại vi rút được gọi là Virus Epstein-Barr (EBV) đôi khi được tìm thấy bên trong các tế bào khối u. MCCHL là một bệnh ung thư mạnh, tuy nhiên, tiên lượng đối với nhiều bệnh nhân là tốt.
• Loại giàu tế bào bạch huyết (LRCHL) - Loại ung thư hạch Hodgkin cổ điển này ít phổ biến hơn nhiều so với các loại phụ khác và chiếm khoảng 5% tổng số các trường hợp. Nó thường xảy ra ở nửa trên của cơ thể và hiếm khi được tìm thấy ở nhiều hơn một số hạch bạch huyết. Những người bị ảnh hưởng bởi loại lymphoma thường già hơn so với các loại ung thư hạch Hodgkin cổ điển khác. LRCHL gặp ở nam giới hoặc nữ giới, mặc dù nó phổ biến gấp đôi ở nam giới.
• Loại suy giảm tế bào bạch huyết (LDCHL) - Loại ung thư hạch Hodgkin cổ điển này là loại phụ ít phổ biến nhất và chỉ chiếm dưới 1% tổng số trường hợp Tương tự như MCCHL, Epstein Barr Virus (EBV) thường được tìm thấy bên trong các tế bào ung thư. LDCHL có thể ảnh hưởng đến cả nam và nữ nhưng thường gặp nhất ở nam giới từ 30 - 71 tuổi. Không giống như các dạng ung thư hạch Hodgkin cổ điển khác, LDCHL có thể bắt đầu ở bụng và tủy xương mặc dù hạch bạch huyết bất cứ nơi nào trong cơ thể cũng có thể được tham gia.

Điều đó có nghĩa là gì nếu báo cáo của tôi cho biết u lympho Hodgkin cho thấy sự biến đổi?

Hiếm khi, u lympho Hodgkin có thể thay đổi thành một loại lymphoma. Loại thay đổi này được gọi là biến đổi. Khi sự biến đổi xảy ra, nó thường là từ ung thư hạch Hodgkin chiếm ưu thế tế bào lympho (NLPHL) sang u lympho tế bào B lan tỏa rộng (ĐLBCL).