Ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu

bởi Jason Wasserman MD PhD FRCPC
29 Tháng Bảy, 2022

Ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu là gì?

Ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu là một loại ung thư tuyến giáp. Khối u được tách ra khỏi khối bình thường tuyến giáp bởi một dải mô mỏng được gọi là viên nang khối u. Trong khối u “xâm lấn tối thiểu”, các nhóm tế bào ung thư đã phá vỡ vỏ khối u và lan sang tuyến giáp bình thường xung quanh. Một tên khác của loại ung thư này là ung thư biểu mô tế bào ung thư xâm lấn tối thiểu.

Ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán chỉ có thể được thực hiện sau khi toàn bộ khối u được cắt bỏ và gửi đến bác sĩ giải phẫu bệnh để kiểm tra. Điều này thường bao gồm phẫu thuật cắt bỏ một thùy của tuyến giáp mặc dù đôi khi toàn bộ tuyến giáp được loại bỏ. Khối u cần được cắt bỏ vì toàn bộ viên nang khối u cần được soi dưới kính hiển vi để tìm sự xâm lấn của nang u. Sự xâm lấn của nang khối u có nghĩa là các tế bào ung thư đã phá vỡ vỏ nang khối u và di căn vào tuyến giáp bình thường xung quanh. Một U tuyến tế bào Hurthle là một loại khối u tuyến giáp không phải ung thư, trông rất giống với ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu. Tuy nhiên, trái ngược với ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu, các tế bào khối u trong u tuyến tế bào Hurthle không bị vỡ qua nang và lan vào tuyến giáp xung quanh.

Ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu trông như thế nào dưới kính hiển vi?

Khi được kiểm tra dưới kính hiển vi, khối u được tạo thành từ các tế bào màu hồng lớn mà các nhà giải phẫu bệnh gọi là Tế bào Hurthle. Về mặt kỹ thuật, cái tên này là một sự nhầm lẫn vì chúng không phải là "tế bào Hurthle" ban đầu được mô tả bởi Karl Hurthle. Các ô mà chúng ta ngày nay gọi là ô Hurthle có màu hồng vì tế bào chất (cơ thể của tế bào) chứa đầy một phần tế bào được gọi là ti thể. Ô Hurthle cũng có một vòng lớn Trung tâm (phần tế bào chứa vật liệu di truyền) và trung tâm nổi bật hạt nhân (một đám vật chất di truyền ở giữa nhân). Các tế bào Hurthle có thể kết nối với nhau để tạo thành các cấu trúc tròn nhỏ được gọi là nang hoặc chúng có thể nằm trong các nhóm lớn mà các nhà nghiên cứu bệnh học mô tả là một 'mô hình rắn'.

Điều gì làm cho ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu?

Ung thư biểu mô tế bào Hurthle được gọi là "xâm lấn tối thiểu" khi chỉ một số tế bào ung thư đã phá vỡ viên nang khối u và lan vào tuyến giáp bình thường xung quanh. Điều này khác với một loại ung thư có liên quan được gọi là ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn rộng rãi nơi rất ít hoặc không có nang khối u được nhìn thấy và hầu hết các tế bào ung thư đã di căn vào tuyến giáp bình thường xung quanh.

Tại sao kích thước khối u lại quan trọng?

Sau khi toàn bộ khối u được cắt bỏ, nó sẽ được đo và kích thước của khối u sẽ được đưa vào báo cáo bệnh lý của bạn. Kích thước của khối u rất quan trọng vì nó được sử dụng để xác định giai đoạn khối u bệnh lý (pT) và vì các khối u lớn hơn có nhiều khả năng di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.

Angioinvasion (xâm lấn mạch máu) là gì?

Angioinvasion (xâm lấn mạch máu) có nghĩa là các tế bào ung thư đã được nhìn thấy bên trong một mạch máu. Để chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu, bác sĩ giải phẫu bệnh của bạn không nên xem angioinvasion (xâm lấn mạch máu). Nếu thấy sự xâm lấn mạch (xâm lấn mạch máu), khối u cần được chẩn đoán là ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn mạch.

Xâm lấn bạch huyết là gì?

Sự xâm lấn của bạch huyết có nghĩa là các tế bào ung thư đã được nhìn thấy bên trong một mạch bạch huyết. Mạch bạch huyết là những kênh nhỏ mỏng cho phép chất thải, chất lỏng thừa và tế bào rời khỏi mô. Bạch huyết được tìm thấy trên khắp cơ thể. Sự xâm lấn của bạch huyết rất quan trọng vì nó làm tăng nguy cơ tế bào ung thư được tìm thấy trong hạch bạch huyết. Sự xâm lấn của bạch huyết không thường thấy trong ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu.

Mở rộng ngoại giáp là gì?

Mở rộng tuyến giáp có nghĩa là các tế bào ung thư đã lan ra ngoài tuyến giáp và vào các mô xung quanh. Các tế bào ung thư di chuyển đủ xa ra khỏi tuyến giáp có thể tiếp xúc với các cơ quan khác như cơ, thực quản hoặc khí quản.

Có hai loại mở rộng ngoại giáp:

• Kính hiển vi - Tế bào ung thư ngoài tuyến giáp chỉ được tìm thấy sau khi soi khối u dưới kính hiển vi.
• Macroscopic (tổng) - Có thể nhìn thấy khối u phát triển vào các mô xung quanh mà không cần dùng kính hiển vi. Loại mở rộng ngoài tuyến giáp này có thể được bác sĩ phẫu thuật của bạn nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật hoặc bởi trợ lý bác sĩ bệnh học thực hiện kiểm tra tổng thể các mô được gửi đến bệnh lý.

Mở rộng ngoại giáp vĩ mô (tổng thể) là quan trọng vì nó làm tăng giai đoạn khối u bệnh lý (pT) và có liên quan đến tình trạng tồi tệ hơn tiên lượng. Ngược lại, giãn rộng ngoại giáp vi thể không làm thay đổi giai đoạn khối u và không liên quan đến tiên lượng xấu hơn.

Ký quỹ là gì?

A tỷ suất lợi nhuận là bất kỳ mô nào mà bác sĩ phẫu thuật phải cắt để loại bỏ tuyến giáp khỏi cơ thể bạn. Lề được coi là dương tính khi có tế bào ung thư ở rìa mô bị cắt. Một biên âm có nghĩa là không có tế bào ung thư nào được nhìn thấy ở rìa cắt của mô.

Tế bào ung thư có di căn đến các hạch bạch huyết không?

Các hạch bạch huyết là các cơ quan miễn dịch nhỏ nằm khắp cơ thể. Tế bào ung thư có thể đi từ tuyến giáp đến hạch bạch huyết thông qua các kênh bạch huyết nằm trong và xung quanh khối u (xem Sự xâm lấn của bạch huyết ở trên). Sự di chuyển của tế bào ung thư từ tuyến giáp đến hạch bạch huyết được gọi là di căn. Ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu ít có khả năng di căn đến các hạch bạch huyết hơn các loại ung thư tuyến giáp khác.

Các hạch bạch huyết ở cổ đôi khi được loại bỏ cùng lúc với tuyến giáp trong một thủ thuật được gọi là bóc tách cổ. Các hạch bạch huyết bị loại bỏ thường đến từ các vùng khác nhau của cổ và mỗi vùng được gọi là một mức độ. Các cấp độ ở cổ được đánh số từ 1 đến 7. Báo cáo bệnh lý của bạn thường sẽ mô tả số lượng hạch bạch huyết đã được nhìn thấy ở mỗi cấp độ được gửi đi kiểm tra. Các hạch bạch huyết ở cùng bên với khối u được gọi là hạch bên trong khi các hạch ở phía đối diện của khối u được gọi là hạch bên cạnh.

Bác sĩ chuyên khoa bệnh học của bạn sẽ kiểm tra cẩn thận từng hạch bạch huyết để tìm tế bào ung thư. Các hạch bạch huyết có chứa tế bào ung thư thường được gọi là dương tính trong khi những hạch không chứa bất kỳ tế bào ung thư nào được gọi là âm tính. Hầu hết các báo cáo bao gồm tổng số các hạch bạch huyết được kiểm tra và số lượng, nếu có, chứa các tế bào ung thư.

Tiền gửi khối u là gì?

Một nhóm tế bào ung thư bên trong một hạch bạch huyết được gọi là tiền gửi khối u. Nếu tìm thấy khối u, bác sĩ giải phẫu bệnh của bạn sẽ đo khối u và khối u lớn nhất được tìm thấy thường sẽ được mô tả trong báo cáo của bạn.

Mở rộng ngoại triều (ENE) là gì?

Tất cả hạch bạch huyết được bao quanh bởi một lớp mô mỏng gọi là nang. Mở rộng Extranodal (ENE) có nghĩa là các tế bào ung thư đã phá vỡ nang và lan vào mô bao quanh hạch bạch huyết.

Giai đoạn bệnh lý (pTNM) của ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu được xác định như thế nào?

Giai đoạn bệnh lý của ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu dựa trên hệ thống dàn TNM, một hệ thống được quốc tế công nhận ban đầu được tạo ra bởi Ủy ban hỗn hợp Hoa Kỳ về ung thư. Hệ thống này sử dụng thông tin về khối u (NS), hạch bạch huyết (N), và xa di căn bệnh (M) để xác định giai đoạn bệnh lý hoàn chỉnh (pTNM). Bác sĩ giải phẫu bệnh của bạn sẽ kiểm tra mô được gửi và đánh số cho từng bộ phận. Nói chung, một con số cao hơn có nghĩa là bệnh tiến triển nặng hơn và tiên lượng.

Giai đoạn khối u (pT) đối với ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu

Ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu được xác định giai đoạn khối u từ 1 đến 4 dựa trên kích thước của khối u và sự hiện diện của các tế bào ung thư bên ngoài tuyến giáp.

• T1 - Khối u nhỏ hơn hoặc bằng 2 cm và các tế bào ung thư không vượt ra ngoài tuyến giáp.
• T2 - Khối u lớn hơn 2 cm nhưng nhỏ hơn hoặc bằng 4 cm và các tế bào ung thư không vượt ra ngoài tuyến giáp.
• T3 - Khối u lớn hơn 4 cm OR các tế bào ung thư mở rộng vào các cơ bên ngoài tuyến giáp.
• T4 - Các tế bào ung thư mở rộng đến các cấu trúc hoặc cơ quan bên ngoài tuyến giáp bao gồm khí quản, thanh quản hoặc thực quản.

Giai đoạn nút (pN) đối với ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu

Ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu có giai đoạn nút 0 hoặc 1 dựa trên sự hiện diện hoặc vắng mặt của tế bào ung thư trong hạch bạch huyết và vị trí của các hạch bạch huyết liên quan.

• N0 - Không tìm thấy tế bào ung thư trong bất kỳ hạch bạch huyết nào được kiểm tra.
• N1a - Tế bào ung thư được tìm thấy trong một hoặc nhiều hạch bạch huyết từ cấp độ 6 hoặc 7.
• N1b - Tế bào ung thư được tìm thấy trong một hoặc nhiều hạch bạch huyết từ cấp độ 1 đến 5.
• NX - Không có hạch được đưa đi khám bệnh lý.

Giai đoạn di căn (pM) đối với ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu

Ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu có giai đoạn di căn là 0 hoặc 1 dựa trên sự hiện diện của các tế bào khối u ở một vị trí xa trong cơ thể (ví dụ như phổi). Giai đoạn di căn chỉ có thể được xác định nếu mô từ một vị trí xa được gửi đi kiểm tra bệnh lý. Vì mô này hiếm khi được gửi đi nên không thể xác định được giai đoạn di căn và được liệt kê là MX.