thực quản của Barrett

bởi Jason Wasserman MD PhD FRCPC
1 Tháng ba, 2023

Thực quản Barrett là gì?

Barrett thực quản là tình trạng mô bao phủ bề mặt bên trong của thực quản thực quản thay đổi để trông giống như mô thường được tìm thấy bên trong ruột non. Barrett thực quản được coi là một tình trạng tiền ung thư vì nó có thể thay đổi theo thời gian thành một loại ung thư thực quản được gọi là ung thư biểu mô tuyến.

Nguyên nhân gây ra Barrett thực quản?

Barrett thực quản là do bệnh trào ngược axit lâu ngày gây ra (còn được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản hoặc “GERD”). Khi axit từ dạ dày đi vào thực quản, nó làm tổn thương các tế bào vảy bao phủ bề mặt bên trong của thực quản. Các nhà nghiên cứu bệnh học mô tả đây là trào ngược thực quản. Theo thời gian, các tế bào vảy bị tổn thương được thay thế bằng các tế bào thường được tìm thấy trong một phần của hệ thống tiêu hóa gọi là ruột non. Những tế bào dạng ruột này được thiết kế để bảo vệ mô khỏi axit mạnh trong dạ dày. Sự biến đổi từ tế bào vảy thành tế bào dạng ruột được gọi là chuyển sản ruột.

Chẩn đoán Barrett thực quản được thực hiện như thế nào?​

Barrett thực quản hầu như luôn được chẩn đoán đầu tiên trên sinh thiết. Sinh thiết thường được thực hiện vì người đó có các triệu chứng phù hợp với bệnh trào ngược axit. Chẩn đoán cũng có thể được thực hiện sau khi một mảnh mô lớn hơn được lấy ra trong một thủ tục được gọi là cắt bỏ niêm mạc nội soi.

Thực quản của Barrett trông như thế nào dưới kính hiển vi?

Khi kiểm tra dưới kính hiển vi, mô cho thấy các tế bào dạng ruột bao phủ bên trong thực quản. Đặc biệt, bác sĩ giải phẫu bệnh của bạn sẽ tìm kiếm một loại tế bào chuyên biệt gọi là tế bào cốc để chẩn đoán Barrett thực quản. Tế bào cốc là những tế bào hình tròn lớn có màu xanh lam khi quan sát dưới kính hiển vi vì chúng chứa đầy một chất được gọi là chất nhày. Những loại tế bào này thường được tìm thấy trong ruột non nhưng không được tìm thấy trong thực quản khỏe mạnh bình thường.

Loạn sản là gì và tại sao nó lại quan trọng?

Barrett thực quản đã xuất hiện trong nhiều năm làm tăng nguy cơ phát triển một mô hình tăng trưởng bất thường được gọi là loạn sản. Chứng loạn sản rất quan trọng vì nó có thể dẫn đến một loại ung thư thực quản được gọi là ung thư biểu mô tuyến. Các nhà nghiên cứu bệnh học chia chứng loạn sản thành hai cấp độ - loạn sản cấp độ thấp và loạn sản cấp độ cao.

Barrett thực quản loạn sản mức độ thấp

Barrett thực quản với loạn sản cấp thấp là một tình trạng tiền ung thư liên quan đến tăng nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tuyến so với những bệnh nhân có Barrett thực quản nhưng không có loạn sản. Ở chứng loạn sản cấp độ thấp, các tế bào xuất hiện bất thường về hình dạng hoặc màu sắc nhưng mô hình phát triển tương tự như thực quản của Barrett mà không có chứng loạn sản.

Barrett thực quản loạn sản cấp độ cao

Barrett thực quản với chứng loạn sản cao cấp là một tình trạng tiền ung thư liên quan đến tăng nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tuyến so với những bệnh nhân có Barrett thực quản nhưng không có loạn sản hoặc loạn sản mức độ thấp. Ở chứng loạn sản cấp độ cao, cả tế bào và mô hình tăng trưởng đều bất thường. Đặc biệt, các các tuyến xuất hiện đông đúc hoặc quay lưng lại theo mô hình mà các nhà bệnh học mô tả là giường cũi. Số liệu phân bào (tế bào đang phân chia) và hoại tử (tế bào chết) cũng có thể được nhìn thấy.