U tuyến ống của ruột già

bởi Jason Wasserman MD PhD FRCPC
8 Tháng Tư, 2024

U tuyến ống là một loại polyp được tìm thấy trong ruột già bao gồm ruột kết và trực tràng. Nó bắt đầu từ tế bào tuyến bao phủ bề mặt bên trong của ruột già. U tuyến ống được coi là tình trạng tiền ung thư bởi vì, trong khi hầu hết là lành tính (không phải ung thư), chúng có khả năng phát triển thành ung thư đại trực tràng được gọi là ung thư biểu mô tuyến theo thời gian nếu không được điều trị. U tuyến ống là một trong những loại polyp phổ biến nhất được tìm thấy trong quá trình sàng lọc nội soi.

Triệu chứng của u tuyến ống

Hầu hết các u tuyến ống không gây ra triệu chứng và thường được phát hiện tình cờ khi nội soi đại tràng định kỳ hoặc nghiên cứu hình ảnh được thực hiện vì một lý do khác. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• Máu trong phân hoặc chảy máu trực tràng.
• Thay đổi thói quen đại tiện, chẳng hạn như táo bón hoặc tiêu chảy.
• Đau bụng.

Điều gì gây ra u tuyến ống?

Nguyên nhân chính xác của u tuyến ống chưa được hiểu đầy đủ nhưng chúng được cho là kết quả của sự kết hợp giữa các yếu tố di truyền và môi trường. Các yếu tố nguy cơ có thể làm tăng khả năng phát triển u tuyến ống bao gồm:

• Tuổi tác (phổ biến hơn ở những người trên 50 tuổi).
• Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư đại trực tràng hoặc polyp.
• Một số hội chứng di truyền, chẳng hạn như bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP).
• Các yếu tố về lối sống như chế độ ăn uống, hút thuốc và thiếu hoạt động thể chất.

Chẩn đoán này được thực hiện như thế nào?

Việc chẩn đoán u tuyến ống chỉ có thể được thực hiện sau khi một phần hoặc toàn bộ u tuyến được cắt bỏ và mô được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra dưới kính hiển vi. U tuyến có thể được cắt bỏ một mảnh hoặc nhiều mảnh.

U tuyến ống trông như thế nào dưới kính hiển vi?

Dưới kính hiển vi, u tuyến ống của ruột già thường xuất hiện dưới dạng polyp trên cuống (có cuống), bao gồm loạn sản các tế bào biểu mô tạo thành các tuyến hình ống. So với các tế bào bình thường, các tế bào loạn sản này có biểu hiện tăng hạt nhân kích thước, tăng sắc tố (tăng cường độ nhuộm màu) và cao hơn Trung tâm-To-tế bào chất tỉ lệ. Ngược lại, một u tuyến tubulovillous chứa sự kết hợp của cả cấu trúc nhung mao hình ống và giống như ngón tay, và một u tuyến nhung chủ yếu bao gồm kiến ​​trúc biệt thự.

Loạn sản mức độ thấp và mức độ cao trong u tuyến ống

Tất cả các u tuyến ống cho thấy một mô hình tăng trưởng bất thường được gọi là loạn sản. Chứng loạn sản rất quan trọng vì nó là một thay đổi tiền ung thư có thể trở thành ung thư theo thời gian. Khi kiểm tra u tuyến ống, các nhà nghiên cứu bệnh học chia chứng loạn sản thành hai cấp độ: loạn sản cấp độ thấp và loạn sản cấp độ cao.

U tuyến ống với loạn sản mức độ thấp

Loạn sản cấp thấp là một sự thay đổi tiền ung thư sớm được thấy ở hầu hết các u tuyến ống. Nếu không được điều trị, chứng loạn sản cấp độ thấp có thể chuyển thành chứng loạn sản cấp độ cao hoặc ung thư theo thời gian. Tuy nhiên, rủi ro tổng thể của sự thay đổi này đang phát triển là thấp.

U tuyến ống với loạn sản cấp độ cao

Loạn sản cấp cao là một sự thay đổi tiền ung thư tiến triển hơn được thấy ở một số ít u tuyến ống. Nếu không được điều trị, u tuyến ống với mức độ loạn sản cao có thể biến thành một loại ung thư ruột kết gọi là ung thư biểu mô tuyến. Nếu có thể, tất cả các u tuyến ống có loạn sản mức độ cao nên được loại bỏ hoàn toàn.

Lề

A tỷ suất lợi nhuận là bất kỳ mô nào mà bác sĩ phẫu thuật cắt để loại bỏ u tuyến ống ra khỏi cơ thể bạn. Chứng loạn sản ở mép cắt của mô có nghĩa là mô bất thường có thể chưa được loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể.

Một số u tuyến hình ống phát triển trên một mảnh mô gọi là cuống và u tuyến sẽ được loại bỏ bằng cách cắt cuống. Trong những trường hợp này, phần lề là phần của thân cây bị cắt. Tuy nhiên, hầu hết các u tuyến ống đều được cắt bỏ và gửi đi giải phẫu bệnh dưới dạng nhiều mảnh (mảnh) mô. Trong những trường hợp này, nhà nghiên cứu bệnh học của bạn có thể không xác định được phần nào là lề thực và những thay đổi nhìn thấy ở lề sẽ không được mô tả trong báo cáo của bạn.