U tuyến ống thận của ruột già

bởi Jason Wasserman MD PhD FRCPC
9 Tháng Tư, 2024

U tuyến ống nhung mao là một loại polyp được tìm thấy trong ruột già, bao gồm cả ruột kết và trực tràng. Nó bắt đầu từ tế bào tuyến bao phủ bề mặt bên trong của ruột. U tuyến ống thận được coi là tình trạng tiền ung thư bởi vì, trong khi hầu hết là lành tính (không phải ung thư), chúng có khả năng phát triển thành ung thư đại trực tràng được gọi là ung thư biểu mô tuyến theo thời gian nếu không được điều trị.

Các triệu chứng của u tuyến ống nhung mao

U tuyến ống nhỏ thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, đặc biệt là ở giai đoạn đầu và thường được phát hiện khi kiểm tra nội soi định kỳ. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• Máu trong phân hoặc chảy máu trực tràng.
• Chất nhầy trong phân.
• Thay đổi thói quen đại tiện, chẳng hạn như tiêu chảy hoặc táo bón.
• Đau bụng hoặc khó chịu.

Trong một số trường hợp, u tuyến lớn có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn như tắc ruột hoặc góp phần gây thiếu máu do thiếu sắt do mất máu mãn tính.

Nguyên nhân gây ra u tuyến ống nhung mao

Sự phát triển của u tuyến ống nhung mao bị ảnh hưởng bởi sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường, mặc dù nguyên nhân chính xác vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Các yếu tố rủi ro được biết đến bao gồm:

• Lão hóa, có nguy cơ cao hơn ở những người trên 50 tuổi.
• Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư đại trực tràng hoặc polyp tuyến.
• Các yếu tố về lối sống, bao gồm chế độ ăn uống, không hoạt động thể chất, béo phì và hút thuốc.
• Một số tình trạng di truyền, chẳng hạn như bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP) và hội chứng Lynch.

Chẩn đoán này được thực hiện như thế nào?

Việc chẩn đoán u tuyến ống nhung mao chỉ có thể được thực hiện sau khi một phần hoặc toàn bộ u tuyến được cắt bỏ và mô được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra dưới kính hiển vi. U tuyến có thể được cắt bỏ một mảnh hoặc nhiều mảnh.

Các tính năng hiển vi

U tuyến ống nhung mao của ruột già biểu hiện các đặc điểm của cả hai hình ống và xấu xa u tuyến. U tuyến bao gồm loạn sản các tế bào biểu mô hình thành các cấu trúc hình ống (tuyến) và nhung mao (giống như ngón tay), do đó có tên như vậy. So với các tế bào bình thường, các tế bào loạn sản này có biểu hiện tăng hạt nhân kích thước, tăng sắc tố (tăng cường độ nhuộm màu) và cao hơn Trung tâm-To-tế bào chất tỉ lệ.

Loạn sản mức độ thấp và mức độ cao trong u tuyến ống nhung mao

Tất cả các u tuyến ống nhung mao đều biểu hiện một kiểu tăng trưởng bất thường được gọi là loạn sản. Chứng loạn sản rất quan trọng vì đây là sự thay đổi tiền ung thư và có thể trở thành ung thư theo thời gian. Khi kiểm tra u tuyến ống nhung mao, các nhà nghiên cứu bệnh học chia chứng loạn sản thành hai cấp độ: chứng loạn sản cấp độ thấp và chứng loạn sản cấp độ cao.

U tuyến ống nhung mao kèm loạn sản cấp độ thấp

Loạn sản cấp thấp là một thay đổi tiền ung thư sớm được thấy ở hầu hết các u tuyến ống nhung mao. Nếu không được điều trị, loạn sản cấp độ thấp có thể chuyển thành loạn sản cấp độ cao hoặc ung thư theo thời gian. Tuy nhiên, rủi ro tổng thể là thấp.

U tuyến ống nhung mao với loạn sản cấp độ cao

Loạn sản cấp cao là một thay đổi tiền ung thư tiên tiến hơn được thấy ở một số ít u tuyến ống nhung mao. Nếu không được điều trị, u tuyến ống nhung mao với chứng loạn sản cấp độ cao có thể biến thành một loại ung thư ruột kết được gọi là ung thư biểu mô tuyến xâm lấn. Nếu có thể, tất cả các u tuyến ống nhung mao với chứng loạn sản mức độ cao nên được loại bỏ hoàn toàn.

Lề

A tỷ suất lợi nhuận là bất kỳ mô nào được bác sĩ phẫu thuật cắt để loại bỏ u tuyến ống nhung mao khỏi cơ thể bạn. Chứng loạn sản ở mép cắt của mô có nghĩa là mô bất thường có thể chưa được loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể.

Một số u tuyến dạng tubulovillous phát triển trên một mảnh mô được gọi là cuống và u tuyến được loại bỏ bằng cách cắt cuống. Trong những trường hợp này, lề là phần của cuống bị cắt. Tuy nhiên, hầu hết các u tuyến dạng chùm đều được loại bỏ và chuyển đến bệnh lý dưới dạng nhiều mảnh (mảnh) mô. Trong những trường hợp này, bác sĩ bệnh học của bạn có thể không xác định được phần nào là phần lề thực và những thay đổi được thấy ở phần lề sẽ không được mô tả trong báo cáo của bạn.