Ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn rộng rãi

bởi Jason Wasserman MD PhD FRCPC
22 Tháng ba, 2023


Ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn rộng rãi là gì?

Ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn rộng rãi là một loại ung thư tuyến giáp. Khối u được gọi là “xâm lấn rộng rãi” vì các nhóm tế bào ung thư được tìm thấy khắp tuyến giáp bình thường. Tên gọi khác của loại ung thư này là ung thư biểu mô ung thư xâm lấn rộng rãi.

Giải phẫu tuyến giáp

Ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn rộng rãi được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn rộng chỉ có thể được thực hiện sau khi toàn bộ khối u được cắt bỏ và gửi đến bác sĩ giải phẫu bệnh để kiểm tra. Điều này thường bao gồm phẫu thuật cắt bỏ một thùy của tuyến giáp mặc dù đôi khi toàn bộ tuyến giáp được loại bỏ. Chẩn đoán không thể được thực hiện sau một thủ tục ít xâm lấn hơn được gọi là sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (FNAB).

Ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn rộng rãi trông như thế nào dưới kính hiển vi?

Khi được kiểm tra dưới kính hiển vi, khối u được tạo thành từ các tế bào màu hồng lớn mà các nhà giải phẫu bệnh gọi là Tế bào Hurthle. Tên này về mặt kỹ thuật là một cách gọi sai vì đây không phải là “các tế bào Hurthle” ban đầu được mô tả bởi Karl Hurthle. Các tế bào ngày nay chúng ta gọi là tế bào Hurthle trông có màu hồng vì tế bào chất (cơ thể của tế bào) chứa đầy một phần tế bào được gọi là ti thể. Ô Hurthle cũng có một vòng lớn Trung tâm (phần tế bào chứa vật liệu di truyền) và trung tâm nổi bật hạt nhân (một đám vật chất di truyền ở giữa nhân). Các tế bào Hurthle có thể kết nối với nhau để tạo thành các cấu trúc tròn nhỏ được gọi là nang hoặc chúng có thể nằm trong các nhóm lớn mà các nhà nghiên cứu bệnh học mô tả là một 'mô hình rắn'.

Ung thư biểu mô tế bào Hurthle
Ung thư biểu mô tế bào Hurthle. Khối u được tạo thành từ các tế bào lớn màu hồng.

Điều gì khiến ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn rộng rãi?

Ung thư biểu mô tế bào Hurthle được gọi là "xâm lấn rộng rãi" khi các tế bào ung thư đã lan rộng khắp tuyến giáp bình thường. Ngược lại, các tế bào ung thư trong một loại ung thư có liên quan được gọi là ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn tối thiểu phần lớn được ngăn cách với tuyến giáp bình thường bởi một lớp mô mỏng được gọi là viên nang khối u.

Tại sao kích thước khối u lại quan trọng?

Sau khi toàn bộ khối u được cắt bỏ, nó sẽ được đo và kích thước của khối u sẽ được đưa vào báo cáo bệnh lý của bạn. Kích thước của khối u rất quan trọng vì nó được sử dụng để xác định giai đoạn khối u bệnh lý (pT) và vì các khối u lớn hơn có nhiều khả năng di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.

Angioinvasion (xâm lược mạch máu) là gì và tại sao nó lại quan trọng?

Angioinvasion (xâm lấn mạch máu) có nghĩa là các tế bào ung thư đã được nhìn thấy bên trong ít nhất một mạch máu. Rất phổ biến việc tìm thấy sự xâm lấn mạch trong ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn rộng rãi. Xâm lấn mạch rất quan trọng vì các tế bào ung thư đã xâm nhập vào mạch máu có thể di căn đến các bộ phận khác của cơ thể như phổi hoặc xương.

Sự xâm lấn hệ bạch huyết là gì và tại sao nó lại quan trọng?

Sự xâm lấn của bạch huyết có nghĩa là các tế bào ung thư đã được nhìn thấy bên trong một mạch bạch huyết. Mạch bạch huyết là những kênh nhỏ mỏng cho phép chất thải, chất lỏng thừa và tế bào rời khỏi mô. Bạch huyết được tìm thấy trên khắp cơ thể. Sự xâm lấn của bạch huyết rất quan trọng vì nó làm tăng nguy cơ tế bào ung thư được tìm thấy trong hạch bạch huyết. Sự xâm lấn của bạch huyết không thường thấy trong ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn rộng rãi.

Mở rộng ngoại giáp là gì và tại sao nó quan trọng?

Mở rộng tuyến giáp có nghĩa là các tế bào ung thư đã lan ra ngoài tuyến giáp và vào các mô xung quanh. Các tế bào ung thư di chuyển đủ xa ra khỏi tuyến giáp có thể tiếp xúc với các cơ quan khác như cơ, thực quản hoặc khí quản.

Có hai loại mở rộng ngoại giáp:

  • Kính hiển vi - Tế bào ung thư ngoài tuyến giáp chỉ được tìm thấy sau khi soi khối u dưới kính hiển vi.
  • Macroscopic (tổng) – Có thể nhìn thấy khối u đang phát triển vào các mô xung quanh mà không cần sử dụng kính hiển vi. Loại phần mở rộng ngoài tuyến giáp này có thể được bác sĩ phẫu thuật của bạn nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật hoặc bởi trợ lý của nhà nghiên cứu bệnh học thực hiện kiểm tra tổng thể mô được gửi đến giải phẫu bệnh.

Mở rộng ngoại giáp vĩ mô (tổng thể) là quan trọng vì nó làm tăng giai đoạn khối u bệnh lý (pT) và có liên quan đến tình trạng tồi tệ hơn tiên lượng. Ngược lại, giãn rộng ngoại giáp vi thể không làm thay đổi giai đoạn khối u và không liên quan đến tiên lượng xấu hơn.

Ký quỹ là gì và tại sao ký quỹ lại quan trọng?

A tỷ suất lợi nhuận là bất kỳ mô nào mà bác sĩ phẫu thuật phải cắt để loại bỏ tuyến giáp khỏi cơ thể bạn. Lề được coi là dương tính khi có tế bào ung thư ở rìa mô bị cắt. Một biên âm có nghĩa là không có tế bào ung thư nào được nhìn thấy ở rìa cắt của mô.

Lợi nhuận

Các hạch bạch huyết đã được kiểm tra và có bất kỳ tế bào ung thư nào không?

Các hạch bạch huyết là các cơ quan miễn dịch nhỏ được tìm thấy trên khắp cơ thể. Tế bào ung thư có thể lây lan từ khối u đến các hạch bạch huyết thông qua các mạch nhỏ được gọi là hệ bạch huyết. Vì lý do này, các hạch bạch huyết thường được loại bỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Sự di chuyển của các tế bào ung thư từ khối u đến một phần khác của cơ thể như hạch bạch huyết được gọi là di căn.

Các hạch bạch huyết ở cổ đôi khi được loại bỏ cùng lúc với tuyến giáp trong một thủ thuật được gọi là bóc tách cổ. Các hạch bạch huyết bị loại bỏ thường đến từ các vùng khác nhau của cổ và mỗi vùng được gọi là một mức độ. Các cấp độ ở cổ được đánh số từ 1 đến 7. Báo cáo bệnh lý của bạn thường sẽ mô tả số lượng hạch bạch huyết đã được nhìn thấy ở mỗi cấp độ được gửi đi kiểm tra. Các hạch bạch huyết ở cùng bên với khối u được gọi là hạch bên trong khi các hạch ở phía đối diện của khối u được gọi là hạch bên cạnh.

Nếu bất kỳ hạch bạch huyết nào đã được loại bỏ khỏi cơ thể của bạn, chúng sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học và kết quả của cuộc kiểm tra này sẽ được mô tả trong báo cáo của bạn. Hầu hết các báo cáo sẽ bao gồm tổng số các hạch bạch huyết được kiểm tra, vị trí các hạch bạch huyết được tìm thấy trong cơ thể và số lượng (nếu có) có chứa tế bào ung thư. Nếu tế bào ung thư được nhìn thấy trong một hạch bạch huyết, thì kích thước của nhóm tế bào ung thư lớn nhất (thường được mô tả là “tiêu điểm” hoặc “tiền gửi”) cũng sẽ được bao gồm.

Việc kiểm tra các hạch bạch huyết là quan trọng vì hai lý do. Đầu tiên, thông tin này được sử dụng để xác định giai đoạn nốt bệnh lý (pN). Thứ hai, việc tìm thấy tế bào ung thư trong một hạch bạch huyết làm tăng nguy cơ tế bào ung thư sẽ được tìm thấy ở các bộ phận khác của cơ thể trong tương lai. Do đó, bác sĩ của bạn sẽ sử dụng thông tin này khi quyết định xem có cần điều trị bổ sung như hóa trị, xạ trị hoặc liệu pháp miễn dịch hay không.

Hạch bạch huyết

Điều đó có nghĩa là gì nếu một hạch bạch huyết được mô tả là dương tính?

Các nhà bệnh lý học thường sử dụng thuật ngữ “dương tính” để mô tả một hạch bạch huyết có chứa tế bào ung thư. Ví dụ, một hạch bạch huyết có chứa tế bào ung thư có thể được gọi là "dương tính với bệnh ác tính" hoặc "dương tính với ung thư biểu mô di căn".

Điều đó có nghĩa là gì nếu một hạch bạch huyết được mô tả là âm tính?

Các nhà bệnh lý học thường sử dụng thuật ngữ “âm tính” để mô tả một hạch bạch huyết không chứa bất kỳ tế bào ung thư nào. Ví dụ, một hạch bạch huyết không chứa tế bào ung thư có thể được gọi là "âm tính với bệnh ác tính" hoặc "âm tính với ung thư biểu mô di căn".

Giai đoạn bệnh lý (pTNM) của ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn rộng được xác định như thế nào?

Giai đoạn bệnh lý của ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn rộng rãi dựa trên hệ thống dàn TNM, một hệ thống được quốc tế công nhận ban đầu được tạo ra bởi Ủy ban hỗn hợp Hoa Kỳ về ung thư. Hệ thống này sử dụng thông tin về khối u nguyên phát (T), hạch bạch huyết (N), và xa di căn bệnh (M) để xác định giai đoạn bệnh lý hoàn chỉnh (pTNM). Bác sĩ giải phẫu bệnh của bạn sẽ kiểm tra mô được gửi và đánh số cho từng bộ phận. Nói chung, một con số cao hơn có nghĩa là bệnh tiến triển nặng hơn và tiên lượng.

Giai đoạn khối u (pT) đối với ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn rộng rãi

Ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn rộng rãi được đưa ra ở giai đoạn khối u từ 1 đến 4 dựa trên kích thước của khối u và sự hiện diện của các tế bào ung thư bên ngoài tuyến giáp.

  • T1 - Khối u nhỏ hơn hoặc bằng 2 cm và các tế bào ung thư không vượt ra ngoài tuyến giáp.
  • T2 - Khối u lớn hơn 2 cm nhưng nhỏ hơn hoặc bằng 4 cm và các tế bào ung thư không vượt ra ngoài tuyến giáp.
  • T3 - Khối u lớn hơn 4 cm OR các tế bào ung thư mở rộng vào các cơ bên ngoài tuyến giáp.
  • T4 - Các tế bào ung thư mở rộng đến các cấu trúc hoặc cơ quan bên ngoài tuyến giáp bao gồm khí quản, thanh quản hoặc thực quản.
Giai đoạn Nodal (pN) đối với ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn rộng

Ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn rộng rãi có giai đoạn nút 0 hoặc 1 dựa trên sự hiện diện hoặc vắng mặt của tế bào ung thư trong hạch bạch huyết và vị trí của các hạch bạch huyết liên quan.

  • N0 - Không tìm thấy tế bào ung thư trong bất kỳ hạch bạch huyết nào được kiểm tra.
  • N1a - Tế bào ung thư được tìm thấy trong một hoặc nhiều hạch bạch huyết từ cấp độ 6 hoặc 7.
  • N1b - Tế bào ung thư được tìm thấy trong một hoặc nhiều hạch bạch huyết từ cấp độ 1 đến 5.
  • NX - Không có hạch được đưa đi khám bệnh lý.
Giai đoạn di căn (pM) đối với ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn rộng

Ung thư biểu mô tế bào Hurthle xâm lấn rộng được đưa ra giai đoạn di căn là 0 hoặc 1 dựa trên sự hiện diện của các tế bào khối u ở một vị trí xa trong cơ thể (ví dụ như phổi). Giai đoạn di căn chỉ có thể được xác định nếu mô từ một vị trí xa được gửi đi kiểm tra bệnh lý. Vì mô này hiếm khi được gửi đi nên không thể xác định được giai đoạn di căn và được liệt kê là MX.

A+ A A-