U tuyến nhung mao của ruột già

bởi Jason Wasserman MD PhD FRCPC
8 Tháng Tư, 2024

U tuyến nhung mao là một loại polyp được tìm thấy trong ruột già bao gồm ruột kết và trực tràng. Nó bắt đầu từ tế bào tuyến bao phủ bề mặt bên trong của ruột già. U tuyến nhung mao được coi là tình trạng tiền ung thư bởi vì, trong khi hầu hết là lành tính (không phải ung thư), chúng có khả năng phát triển thành ung thư đại trực tràng, bao gồm ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tuyến niêm mạc, theo thời gian nếu không được điều trị. So với phổ biến hơn u tuyến ốngU tuyến nhung mao có xu hướng tiến triển thành ung thư đại trực tràng nhiều hơn nếu không được cắt bỏ.

Các triệu chứng của u tuyến nhung mao

Hầu hết các u tuyến nhung mao thường không gây ra triệu chứng và thường được phát hiện tình cờ khi nội soi hoặc xét nghiệm hình ảnh. Tuy nhiên, khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• Chảy máu trực tràng hoặc có máu trong phân.
• Thay đổi thói quen đại tiện (táo bón hoặc tiêu chảy).
• Chất nhầy trong phân.
• Đau bụng hoặc khó chịu.

Trong một số trường hợp, u tuyến nhung mao lớn có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn, bao gồm thiếu máu do thiếu sắt do mất máu mãn tính hoặc thậm chí tắc ruột.

Điều gì gây ra u tuyến nhung mao?

Nguyên nhân chính xác của u tuyến nhung mao chưa được biết rõ nhưng chúng được cho là phát triển do sự kết hợp giữa đột biến gen và các yếu tố môi trường. Các yếu tố nguy cơ có thể làm tăng khả năng phát triển u tuyến nhung mao bao gồm:

• Tuổi tác (nguy cơ tăng theo tuổi tác, đặc biệt là trên 50 tuổi).
• Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư đại trực tràng hoặc polyp tuyến.
• Các yếu tố về lối sống như chế độ ăn nhiều chất béo, ít chất xơ, béo phì, hút thuốc và thiếu tập thể dục.
• Một số hội chứng di truyền, như hội chứng polyp tuyến gia đình (FAP) và hội chứng Lynch.

Chẩn đoán này được thực hiện như thế nào?

Việc chẩn đoán u tuyến nhung mao chỉ có thể được thực hiện sau khi một phần hoặc toàn bộ u tuyến được cắt bỏ và mô được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra dưới kính hiển vi. U tuyến có thể được cắt bỏ một mảnh hoặc nhiều mảnh.

Một u tuyến nhung mao trông như thế nào dưới kính hiển vi?

Dưới kính hiển vi, u tuyến nhung mao của ruột già xuất hiện dưới dạng polyp bao gồm loạn sản các tế bào biểu mô tạo thành những hình chiếu dài, thon, giống như ngón tay. So với các tế bào bình thường, các tế bào loạn sản này có biểu hiện tăng hạt nhân kích thước, tăng sắc tố (tăng cường độ nhuộm màu) và cao hơn Trung tâm-To-tế bào chất tỉ lệ. không giống hình ống và có lông hình ống u tuyến biểu hiện dưới dạng polyp trên cuống với các tuyến hình ống, u tuyến nhung mao thường xuất hiện dưới dạng tổn thương phẳng (không cuống).

Loạn sản mức độ thấp và mức độ cao trong u tuyến nhung mao

Tất cả các u tuyến nhung mao đều biểu hiện một mô hình tăng trưởng bất thường được gọi là loạn sản. Chứng loạn sản rất quan trọng vì đây là sự thay đổi tiền ung thư và có thể trở thành ung thư theo thời gian. Khi kiểm tra u tuyến nhung mao, các nhà nghiên cứu bệnh học chia chứng loạn sản thành hai cấp độ: chứng loạn sản cấp độ thấp và chứng loạn sản cấp độ cao.

U tuyến nhung mao với chứng loạn sản mức độ thấp

Loạn sản cấp thấp là một sự thay đổi tiền ung thư sớm được thấy ở hầu hết các u tuyến nhung mao. Nếu không được điều trị, chứng loạn sản cấp độ thấp có thể chuyển thành chứng loạn sản cấp độ cao hoặc ung thư theo thời gian. Tuy nhiên, rủi ro tổng thể của việc phát triển sự thay đổi này là thấp.

U tuyến nhung mao với chứng loạn sản cấp độ cao

Loạn sản cấp cao là một sự thay đổi tiền ung thư tiến triển hơn được thấy ở một số ít u tuyến nhung mao. Nếu không được điều trị, các u tuyến nhung mao với mức độ loạn sản cao có thể biến thành ung thư ruột kết, điển hình là ung thư biểu mô tuyến or ung thư biểu mô tuyến niêm mạc. Nếu có thể, tất cả u tuyến nhung mao có loạn sản cấp độ cao nên được loại bỏ hoàn toàn.

Lề

A tỷ suất lợi nhuận là bất kỳ mô nào mà bác sĩ phẫu thuật cắt để loại bỏ u tuyến nhung mao khỏi cơ thể bạn. Chứng loạn sản ở mép cắt của mô có nghĩa là mô bất thường có thể chưa được loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể.

Một số u tuyến nhung mao phát triển trên một mảnh mô gọi là cuống và u tuyến sẽ được loại bỏ bằng cách cắt cuống. Trong những trường hợp này, phần lề là phần của thân cây bị cắt. Tuy nhiên, hầu hết các u tuyến đều được cắt bỏ và gửi đi giải phẫu bệnh dưới dạng nhiều mảnh (mảnh) mô. Trong những trường hợp này, nhà nghiên cứu bệnh học của bạn có thể không xác định được phần nào là lề thực và những thay đổi nhìn thấy ở lề sẽ không được mô tả trong báo cáo của bạn.