慢性活动性结肠炎

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2024 年 1 月 17 日

慢性活动性结肠炎是一种免疫细胞攻击并损伤结肠内部细胞的疾病。 这是一种损伤模式，常见于炎症性肠病 (IBD)，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。

慢性活动性结肠炎有哪些症状？

发炎 在结肠中会破坏覆盖结肠内部的细胞。 这会阻止结肠正常工作。 受损细胞无法吸收水分，慢性活动性结肠炎患者经常出现腹泻。 慢性活动性结肠炎的其他症状包括腹痛、腹胀、血便和体重减轻。

慢性活动性结肠炎的病因是什么？

慢性活动性结肠炎最常见的原因是炎症性肠病 (IBD)。 炎症性肠病有两种类型：溃疡性结肠炎和克罗恩病。 因为两种类型的 IBD 在显微镜下检查时看起来很相似，所以您的病理学家可能无法确定您的组织样本中看到的变化是由溃疡性结肠炎还是克罗恩病引起的。 但是，您的医生将使用您的病理报告中的信息以及他们收集的其他信息（例如，他们在结肠镜检查中看到的内容和您报告的其他症状）来确定是否可以诊断出特定类型的 IBD。 有时当炎症活跃时，很难区分两种类型的 IBD。

病理学家如何诊断慢性活动性结肠炎？

如果您的医生怀疑您患有 炎症 在您的结肠中，他们将进行结肠镜检查。 结肠镜检查是一种使用小型相机观察结肠内部的程序。 为了确定是否存在炎症，他们将采集组织样本，称为 活检. 因为慢性活动性结肠炎可能发生在结肠的一部分而不是另一部分，所以您的医生可能会从整个结肠进行多次活检。 然后，您的病理学家将在显微镜下检查这些活检，以确定是否存在慢性活动性结肠炎。

慢性活动性结肠炎病理报告中的慢性是什么意思？

在检查结肠活检时，病理学家使用术语慢性来描述由长期或 慢性炎症. 这些变化包括隐窝变形、基底淋巴浆细胞增多症和潘氏细胞化生。 这些更改将在以下各节中更详细地描述。

慢性活动性结肠炎病理报告中的活动是什么意思？

在检查结肠活检时，病理学家使用术语活动或活动来描述组织损伤或由持续或 急性炎症. 病理学家通常根据组织样本中发现的炎症和损伤类型将活动分为三个级别——轻度、中度和重度。 与活动或活动性结肠炎相关的变化包括隐窝炎、隐窝脓肿和溃疡。 这些更改将在以下各节中更详细地描述。

与慢性相关的变化

地穴失真

结肠的内表面被称为隐窝的长试管状腺体覆盖。 病理学家使用扭曲这个词来描述隐窝的大小和形状与正常相比的变化。 地穴变形被认为是长期损坏的标志。 这意味着只有在 炎症 已存在数月或数年。

地穴架构失真可能包括以下内容：

• 痿 – 与正常相比，萎缩是组织的损失。 在结肠中，萎缩意味着看到的隐窝比正常健康的隐窝小。
• 地穴丢失 – 某些粘膜区域的隐窝完全消失。
• 分枝 – 这些隐窝不是又长又直，而是分裂成多个分支。

潘氏细胞化生

潘氏细胞是消化道的正常部分。 它们通常位于小肠和结肠右侧。 但是，如果您的病理学家在结肠左侧的组织样本中看到潘氏细胞，他们会将其描述为潘氏细胞化生。 这是一个不正常的发现，意味着存在慢性损伤 黏膜 你的结肠。 潘氏细胞化生被认为是长期损伤的标志。 只有在看到的时候 炎症 已存在数月或数年。

基底淋巴浆细胞增多症

淋巴细胞 和 浆细胞 是专门的免疫细胞，有助于保护身体免受感染。 在健康的结肠中通常看不到大量的淋巴细胞和浆细胞。 基底淋巴浆细胞增多症是病理学家用来描述隐窝周围粘膜中大量淋巴细胞和浆细胞的术语。 如果您的病理学家看到太多此类细胞压缩和缩短隐窝，则意味着免疫系统无法正常工作。 基底淋巴浆细胞增多症被认为是长期损伤的征兆。 只有当炎症存在数月或数年时才会出现。

肉芽肿

A 肉芽肿 是有组织的免疫细胞集合。 肉芽肿是慢性结肠炎的征兆。 它们的存在表明这种情况是由克罗恩病而不是溃疡性结肠炎（肉芽肿很少见）引起的。 肉芽肿中心的免疫细胞称为 组织细胞 它们经常结合在一起形成巨细胞。 一些肉芽肿的外层为 l淋巴细胞，另一种与组织细胞一起工作的特殊类型的免疫细胞。

与活动相关的变化

隐窝炎

Cryptitis 是病理学家用来描述活跃或持续的一个词 炎症 在结肠。 活动性炎症是身体对损伤或疾病的第一道防御反应，由称为 嗜中性粒细胞. 当中性粒细胞攻击身体的隐窝时，称为隐窝炎。

隐窝炎可见于疾病的早期阶段，然后才会出现长期损害的其他特征（例如隐窝变形、基底淋巴浆细胞增多症和潘氏细胞化生）。 在 IBD 患者中，这也可能意味着正在使用的治疗方法无效。

隐窝脓肿

隐窝脓肿是病理学家用来描述活跃或持续的另一个术语 炎症 在结肠。 它是一个集合 嗜中性粒细胞 在隐窝中间（即试管内）可以看到。 隐窝脓肿可见于疾病的早期阶段，然后才会出现长期损害的其他特征（例如隐窝变形、基底淋巴浆细胞增多症和潘氏细胞化生）。 在 IBD 患者中，这也可能意味着正在使用的治疗方法无效。

溃疡

溃疡 描述与结肠内层（粘膜）完全丧失相关的严重损伤。 这是一个标志 炎症 正在对结肠造成持续的损害。 溃疡可以在疾病的早期阶段出现，然后才会出现长期损害的其他特征（例如，隐窝变形、基底淋巴浆细胞增多症和潘氏细胞化生）。 在 IBD 患者中，这也可能意味着正在使用的治疗方法无效。 它在溃疡性结肠炎中更为常见，但也可见于克罗恩病。

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其他有用的资源

约翰霍普金斯大学医学院

克罗恩和结肠炎基金会