皮肤基底细胞癌

作者:Allison Osmond,医学博士 FRCPC
2024 年 1 月 8 日


基底细胞癌(BCC)是最常见的皮肤癌类型。它开始于 基底细胞 通常位于表皮底部附近,即皮肤表面的一层薄薄的组织。大多数肿瘤发生在老年人暴露于阳光下的皮肤上。

本文将帮助您了解皮肤基底细胞癌的诊断和病理报告。

正常皮肤组织学

是什么导致皮肤基底细胞癌?

长期和过度暴露于太阳紫外线辐射是基底细胞癌的最常见原因。由于基底细胞不断分裂,因此对长期暴露于太阳紫外线辐射造成的 DNA 损伤更加敏感。

基底细胞癌的细胞会扩散到身体的其他部位吗?

基底细胞癌中的癌细胞很少 转移 (传播)到 淋巴结 或远处的部位,如肺部。

这个诊断是如何做出的?

诊断通常是在一个叫做 活检. 也可以在整个肿瘤切除后做出诊断。 切除. 如果诊断是在活检后做出的,您的医生可能会建议进行第二次手术以切除其余的肿瘤。

您的基底细胞癌病理报告

基底细胞癌病理报告中的信息在您的医疗护理中发挥着重要作用。除了诊断之外,大多数报告还会包括亚型以及有关肿瘤厚度、是否存在神经周围侵犯和淋巴管侵犯以及边缘评估的信息。这些元素将在下面的部分中进行更详细的描述。

基底细胞癌的类型

病理学家根据癌细胞如何粘在一起以及它们在肿瘤生长时形成的形状,将基底细胞癌分为组织学类型。只有病理学家在显微镜下检查肿瘤后才能确定类型。肿瘤可由一种或多种类型的基底细胞癌组成。

基底细胞癌

渗透型

浸润型基底细胞癌是一种高危类型。之所以称为“浸润”,是因为肿瘤由小群癌细胞组成,这些癌细胞深深地生长到皮肤的真皮部分。这种深刻的模式 侵略 使得外科医生很难完全切除肿瘤。因此,与低风险类型的基底细胞癌相比,这种类型在手术后更有可能重新生长。

微结节型

微结节性基底细胞癌是一种高危类型。这种类型的癌症被称为“微结节性”,因为肿瘤由非常小的(“微”)癌细胞群(称为结节)组成。癌细胞的结节通常会深入扩散到称为真皮的皮肤部分。这种深刻的模式 侵略 使得外科医生很难完全切除肿瘤。因此,与低风险类型的基底细胞癌相比,微结节类型在手术后更有可能重新生长。

结节型

结节性是最常见的基底细胞癌类型。这种类型的癌症被称为“结节性”,因为肿瘤细胞在称为真皮的皮肤层中连接形成称为“结节”的大团。它被认为是一种低风险类型的基底细胞癌。

有色型

色素沉着是一种低风险的基底细胞癌。这种类型的癌症被称为“色素沉着”,因为在整个肿瘤中发现了一种称为黑色素的色素。黑色素使肿瘤呈深色。

硬化型

硬化性(也称为形态性)是基底细胞癌的一种高风险类型。这种类型的癌症被称为“硬化性”,因为肿瘤由非常小的癌细胞群组成,周围环绕着称为胶原蛋白的致密结缔组织,病理学家将其称为“硬化性”。癌细胞群通常会深入扩散到称为真皮的皮肤部分。这种深刻的模式 侵略 使得外科医生很难完全切除肿瘤。因此,与低风险类型的基底细胞癌相比,硬化型基底细胞癌在手术后更有可能重新生长。

浅表型

浅表型是一种相对常见的基底细胞癌类型。这种类型的癌症被称为“浅表性”癌症,因为大多数肿瘤发现于表皮和真皮交界处,靠近皮肤表面。它被认为是一种低风险类型的基底细胞癌。

肿瘤厚度

皮肤基底细胞癌始于皮肤表面的一层薄薄的组织,称为表皮。肿瘤厚度是肿瘤细胞从表皮顶部扩散到下面的组织层(真皮和皮下组织)的距离的测量值。肿瘤厚度与浸润深度相似但不同,浸润深度是肿瘤细胞从表皮底部扩散到表皮最深层的距离的测量值。 侵略.

肿瘤厚度

神经周围浸润

病理学家使用“神经周围侵袭”一词来描述癌细胞附着或侵入神经的情况。 “神经内侵入”是一个相关术语,特指神经内发现的癌细胞。神经类似于长电线,由称为神经元的细胞群组成。这些神经遍布全身,在身体和大脑之间传递温度、压力和疼痛等信息。神经周围侵袭很重要,因为它允许癌细胞沿着神经进入附近的器官和组织,从而增加手术后肿瘤复发的风险。

神经周围浸润

淋巴血管侵犯

当癌细胞侵入血管或淋巴管时,就会发生淋巴管侵袭。血管是将血液输送到全身的细管,而淋巴管则输送一种称为淋巴液的液体而不是血液。这些淋巴通道连接到称为“免疫器官”的小型免疫器官。 淋巴结,散布全身。淋巴血管侵袭很重要,因为它将癌细胞通过血液或淋巴管扩散到身体的其他部位,包括淋巴结或肺部。

淋巴血管侵犯

保证金

在病理学中,切缘是指肿瘤手术过程中切除的组织边缘。病理报告中的切缘状态很重要,因为它表明是否整个肿瘤已被切除或是否留下了一些肿瘤。这些信息有助于确定是否需要进一步治疗。

病理学家通常会评估外科手术后的边缘,例如 切除 or 切除,旨在切除整个肿瘤。利润率通常不会在 活检,仅切除部分肿瘤。报告的边缘数量及其大小(肿瘤和切缘之间有多少正常组织)根据组织类型和肿瘤位置而变化。

病理学家检查边缘以检查组织切割边缘是否存在肿瘤细胞。发现肿瘤细胞的切缘呈阳性,表明体内可能残留有某些癌症。相反,边缘为阴性(边缘没有肿瘤细胞)表明肿瘤已完全切除。一些报告还测量最近的肿瘤细胞与边缘之间的距离,即使所有边缘均为负值。基底细胞癌的微结节型和浸润型与较高的切缘阳性风险相关,因为肿瘤边缘与邻近正常组织之间没有明确的边界。

余量

完全切除

完全切除意味着通过外科手术成功切除了整个肿瘤。病理学家通过检查肿瘤来确定肿瘤是否被完全切除。 利润率 组织的形状(有关边缘的更多信息,请参见上文)。

未完全切除

不完全切除意味着手术仅切除了部分肿瘤。当肿瘤细胞出现在病理学家的视野中时,病理学家将肿瘤描述为未完全切除。 或切割组织边缘(有关边缘的更多信息,请参见上文)。

在小手术(例如手术)后,肿瘤未完全切除是正常的。 活检 因为通常不会执行这些程序来切除整个肿瘤。 但是,较大的程序,例如 切除术切除术 通常进行切除整个肿瘤。 如果肿瘤未完全切除,您的医生可能会建议其他手术切除肿瘤的其余部分。

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病理学图谱
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