宫颈ASC-H：了解您的病理报告

作者：Adnan Karavelic，医学博士 FRCPC
2025 年 8 月 4 日

ASC-H 代表 “非典型鳞状细胞——不能排除高级别鳞状上皮内病变（HSIL）”. 这是 子宫颈抹片检查 宫颈表面出现异常细胞时，就会出现宫颈癌变。这些变化可能提示存在癌前病变，但其特异性不足以确诊 高级别鳞状上皮内病变 (HSIL)。由于 HSIL 是一种癌前病变，如果不及时治疗，可能会导致宫颈癌，因此当报告有 ASC-H 时通常建议进行进一步检测。

什么导致ASC-H？

ASC-H 最常见的原因是感染高危类型的 人乳头瘤病毒（HPV），一种感染 鳞状细胞 宫颈内壁。

ASC-H 的其他原因包括：

• 炎症（由于感染或刺激）。

• 绝经后变化，包括鳞状细胞变薄（萎缩）。

• 化生，一种鳞状细胞转变为另一种鳞状细胞的过程。

• 先前对盆腔区域进行过放射治疗。

• 正常的子宫内膜细胞可能看起来异常并被误认为是鳞状细胞。

在许多情况下，这些变化并不危险，但在显微镜下看起来很可疑，这就是为什么通常需要进一步测试。

ASC-H 是否意味着我患有癌症？

不是。ASC-H 并不意味着癌症。它指的是观察到异常细胞，并且可能存在 HSIL 等癌前病变，但仅凭巴氏涂片无法确诊。大多数 ASC-H 患者并没有患宫颈癌。然而，由于 ASC-H 患者罹患宫颈癌的风险更高， 高铁 与其他异常的巴氏涂片结果（如 ASC-US）相比，您的医生可能会建议进行后续检查，例如：

• 阴道镜检查——医生使用特殊显微镜更仔细地检查您的宫颈的程序。

• 宫颈活检——取出一小块组织样本在显微镜下检查。

ASC-H 是否意味着我感染了人乳头瘤病毒 (HPV)？

不必要。 尽管 人乳头状瘤病毒 感染是 ASC-H 最常见的原因，但并非所有病例都是由 HPV 引起的。

其他非 HPV 病因包括：

• 绝经后萎缩。

• 鳞状化生（正常但有反应性的变化）。

• 炎症或感染。

• 子宫内膜细胞取样（尤其是绝经后妇女）。

医生可能会要求您进行HPV检测，同时进行巴氏涂片检查。高危HPV检测结果呈阳性，则表明存在癌前病变的可能性较高。

显微镜下的 ASC-H 是什么样的？

当 病理学家 在显微镜下检查您的巴氏涂片样本时，他们可能会看到引起对 HSIL 担忧的异常鳞状细胞，但不符合确诊所需的所有标准。

这些异常细胞：

• 比正常的鳞状细胞更大、更暗（这称为色素沉着）。

• 形状和大小不规则，尤其是在细胞核（细胞中容纳 DNA 的部分）中。

• 可能以单个细胞或小群体的形式存在。

• 可能显示不太成熟的细胞质，这意味着细胞体比预期的更小或看起来更不成熟。

由于这些特征对于 HSIL 来说可疑但不确定，因此结果报告为 ASC-H。

接下来会发生什么？

如果您的巴氏涂片结果显示为ASC-H，医生可能会建议您进行阴道镜检查，并可能进行活检，以仔细检查您的宫颈，确认是否存在高度病变。治疗方案取决于是否发现癌前病变。如果没有发现高度病变，医生可能会建议密切随访并重复检测。

问你的医生的问题

• ASC-H 对我来说意味着什么？我应该有多担心？

• 我是否需要进行阴道镜检查或活检来了解更多信息？

• 我是否患有高危 HPV？这会对我的风险产生什么影响？

• 我应该多久进行一次巴氏涂片检查或 HPV 检测？

• 如果发现 HSIL 或其他癌前病变，有哪些治疗选择？