了解您的自身免疫指标

栏目编辑：克里斯托弗·麦克库登博士，DABCC，FADLM，FCACB
2026 年 7 月 10 日

自身免疫抗体检测是一组血液检查，旨在检测自身抗体，即免疫系统针对自身组织产生的抗体。这些检测有助于探究症状是否可能由自身免疫性疾病引起，自身免疫性疾病是指免疫系统错误地攻击自身健康组织的疾病。不同的自身抗体与不同的疾病相关，因此具体需要进行的检测取决于医生的怀疑。需要注意的是，阳性结果本身并不能确诊疾病。自身免疫抗体检测结果必须结合患者的症状、体格检查和其他检查结果进行解读。

本文解释了自身免疫检测组检测的内容、结果的解读方式，以及报告中最有可能出现的各种抗体的含义，以便您可以将报告上的名称与其描述相匹配。

适用于您检测结果的参考范围以实验室报告上打印的参考范围为准，而非此处所示的典型范围。不同实验室的参考范围会因所用设备、受检人群以及年龄、性别、妊娠状态等个体因素而有所不同。请务必将您的检测结果与报告上打印的参考范围进行比较，并将任何异常结果告知您的医生。

什么是自身免疫性疾病检测组？

自身免疫性疾病检测项目用于检测血液中的自身抗体。抗体是免疫系统产生的蛋白质，通常附着在病原体上以帮助抵抗感染。在自身免疫性疾病中，免疫系统产生的抗体会附着在自身组织上，这些抗体被称为自身抗体。由于不同的自身抗体靶向不同的组织，因此检测到特定的自身抗体可以提示特定的疾病。检测结果可以以多种方式报告，包括阳性或阴性、滴度（抗体浓度的指标，例如 1:160）、染色模式或以单位表示的数值。具体使用哪种形式取决于具体的检测项目。

测试是如何进行的？

自身免疫抗体的检测方法是从静脉抽取血液样本，通常无需任何特殊处理。检测通常分步骤进行。首先会进行广泛的筛查试验，最常用的是抗核抗体 (ANA) 检测；如果结果呈阳性，则会进行更具体的抗体检测以缩小病因范围。每种抗体都有其特定的实验室检测方法，因此一份报告中可能会列出几种不同方法获得的检测结果。

结果如何解释？

了解一些基本原则有助于理解自身免疫检测结果，因为单独来看这些检测结果很容易被误读。

• 阳性结果并不代表确诊—— 自身抗体可能在没有疾病的情况下存在，因此只有当阳性结果与一个人的症状和其他检查结果相符时，阳性结果才有意义。
• 健康的人也可能检测呈阳性—— 低水平的抗核抗体或类风湿因子阳性在没有任何自身免疫性疾病的人群中很常见，尤其是在女性和老年人中。
• 有些检测方法灵敏度高，有些检测方法特异性强。 像抗核抗体（ANA）这样的高灵敏度检测很少漏诊其筛查的疾病，但在许多其他情况下也可能呈阳性。像抗双链DNA抗体这样的特异性检测在没有疾病的情况下很少呈阳性，但可能会漏诊一些病例。这两种检测通常联合使用。
• 滴度或水平很重要—— 高滴度下的强阳性结果比略高于阈值的弱阳性结果更有意义。
• 阴性结果有时也很有用—— 因为几乎所有患有狼疮的人 ANA 都是阳性，所以 ANA 阴性可以降低患狼疮的可能性，并有助于排除狼疮。

鉴于以上种种原因，医生会根据整体临床情况来解读自身免疫抗体检测结果，而不是简单地将其解读为是否患有疾病。

常见的自身免疫抗体及其含义

以下列出的抗体是自身免疫性疾病检测中最常见的几种。了解每种抗体与哪种疾病相关以及阳性结果的可靠性很有帮助。

抗核抗体 (ANA)

抗核抗体 (ANA) 检测旨在寻找针对细胞核成分的抗体。当怀疑患有自身免疫性结缔组织疾病（例如狼疮）时，ANA 检测通常是首选的筛查方法。大多数狼疮患者的 ANA 检测结果呈阳性，但其他自身免疫性疾病以及相当一部分健康人群的 ANA 检测结果也可能呈阳性。检测结果通常以滴度和染色模式的形式呈现，滴度越高，诊断意义越大。由于 ANA 检测结果较为常见，因此需要结合症状和更特异性的抗体检测结果进行解读。

反双链DNA（反dsDNA）

抗双链DNA抗体（抗dsDNA抗体）对系统性红斑狼疮（狼疮）的特异性远高于抗核抗体（ANA）。在合适的临床情况下，阳性结果有助于狼疮的诊断，其水平会随疾病活动度（包括肾脏受累）而波动。与ANA不同，抗dsDNA抗体在非狼疮患者中并不常见。

可提取核抗原（ENA）抗体

当抗核抗体（ANA）检测结果呈阳性时，实验室通常会进行一项后续检测，称为可提取核抗原（ENA）抗体检测。该检测项目旨在寻找几种更具特异性的抗体，每种抗体都与特定的疾病相关：抗Sm抗体（狼疮）、抗Ro/SSA抗体和抗La/SSB抗体（干燥综合征和狼疮）、抗Scl-70抗体（系统性硬化症，也称硬皮病）以及抗Jo-1抗体（一种肌肉炎症）。这些抗体中哪些呈阳性有助于明确诊断。

类风湿因子（RF）

类风湿因子 (RF) 是一种常见于类风湿性关节炎患者的抗体，类风湿性关节炎是一种引起关节炎症的疾病。RF 检测结果虽然有帮助，但并非特异性指标，因为其他自身免疫性疾病、某些感染以及健康人群（尤其是老年人）体内也存在 RF。RF 阳性结果有助于诊断类风湿性关节炎，但不能确诊。

抗CCP（抗环瓜氨酸肽）

抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）比类风湿因子对类风湿关节炎更具特异性。抗CCP抗体阳性强烈支持诊断，可在关节损伤发生前早期出现，且与更严重的关节疾病相关。抗CCP抗体通常与类风湿因子同时检测。

抗组织转谷氨酰胺酶（抗tTG）

抗组织转谷氨酰胺酶抗体（抗tTG抗体）是筛查乳糜泻的主要血液检测方法。乳糜泻是一种由麸质引起的免疫反应，会损害小肠。该检测在患者仍在食用麸质时最为可靠。通常会同时检测总IgA水平，因为IgA水平过低会导致抗tTG检测结果出现假阴性。如果检测结果呈阳性，通常会进行小肠活检以确诊。

平滑肌抗体（SMA）和抗LKM-1

平滑肌抗体 (SMA) 和抗肝肾微粒体抗体 (抗 LKM-1) 用于诊断自身免疫性肝炎，这是一种自身免疫系统攻击肝脏的疾病。SMA 通常与抗核抗体 (ANA) 一起出现，与 1 型自身免疫性肝炎相关；而抗 LKM-1 与 2 型自身免疫性肝炎相关，后者在儿童中更为常见。这些结果需结合肝酶检测和肝活检结果进行解读。

还有什么其他因素会导致阳性结果？

自身免疫抗体检测呈阳性并不总是意味着患有自身免疫性疾病，因此需要谨慎解读结果，而不是将其视为确诊疾病的证据。常见的非疾病性原因包括正常衰老（这会增加抗核抗体 (ANA) 或类风湿因子低水平阳性的概率）以及某些感染（这些感染可暂时激活这些抗体）。某些药物会导致 ANA 阳性，极少数情况下，还会导致药物诱发的狼疮，这种狼疮在停药后会好转。妊娠和其他炎症性疾病也会影响检测结果。对于乳糜泻检测，低总 IgA 水平会导致抗组织转谷氨酰胺酶 (anti-tTG) 检测结果出现假阴性，因此需要同时检测总 IgA。鉴于这些可能性，单个阳性结果需要结合具体情况进行解读，并且通常需要通过更具体的检测来确认。

如果检测结果呈阳性会发生什么？

自身免疫抗体阳性结果指导后续步骤，而非确诊。根据阳性抗体的种类和整体临床表现，医生可能会安排更具体的抗体检测（例如，ANA阳性后进行ENA检测），重复检测，或转诊至风湿病学家、消化病学家或肝病学家等专科医生。某些自身免疫性疾病的诊断需要通过活检（在显微镜下检查一小块组织样本）来确诊，例如自身免疫性肝炎需要进行肝脏活检，乳糜泻需要进行小肠活检。医生会结合您的症状、体格检查和其他检查结果来解读抗体检测结果，从而决定下一步是否需要采取任何措施。

问你的医生的问题

• 检测了哪些自身免疫抗体？为什么要给我做这些检测？
• 我的检测结果中哪些是阳性？报告的滴度或水平是多少？
• 检测结果呈阳性是否意味着我患有自身免疫性疾病，还是可能由其他原因造成？
• 我是否需要进行更具体的抗体检测来明确诊断？
• 我是否应该转诊给风湿病学家、肠胃病学家或肝病学家等专科医生？
• 我的药物是否会影响这些结果？
• 这些测试中是否有需要重复进行的？
• 我需要做活检或其他检查来确诊吗？
• 如果我的检测结果为阴性，是否可以排除自身免疫性疾病？
• 我的家人是否应该接受检查，以确定是否患有任何疾病？

MyPathologyReport.com 上的相关文章

• 什么是自身免疫性疾病？
• 自身免疫性肝炎
• 乳糜泻
• 了解您的肝功能检查结果