炎症标志物检测是测量体内炎症水平的血液检查。炎症是身体对损伤、感染或疾病的自然反应，其来源多种多样——从短暂的感染到慢性自身免疫性疾病。这些检测无法告诉医生炎症的具体来源，但可以判断是否存在炎症以及炎症的强度，而炎症强度往往是提示可能存在更深层次问题的首要线索。
本文解释了每种常见炎症标志物测量的内容、异常结果可能意味着什么，以及如何将这些结果与其他测试结合使用以确定炎症的原因。
适用于您检测结果的参考范围以实验室报告上打印的参考范围为准，而非此处所示的典型范围。不同实验室的参考范围会因所用设备、受检人群以及年龄、性别、妊娠状态等个体因素而有所不同。请务必将您的检测结果与报告上打印的参考范围进行比较，并将任何异常结果告知您的医生。
什么是炎症？
炎症是身体对有害物质（例如伤口、感染、过敏原或免疫系统对自身组织的错误攻击）的一种反应。炎症在身体可见部位的典型表现——发红、发热、肿胀和疼痛——反映了细胞层面的变化：血管扩张、免疫细胞聚集，身体释放化学物质来对抗入侵者并启动愈合过程。
炎症主要有两种形式：
- 急性发炎 这种症状发展迅速，持续数小时至数天。它通常由明确的原因引发，例如受伤或感染，并随着潜在问题的痊愈而消失。
- 慢性炎症 慢性炎症发展缓慢，可持续数周、数月甚至数年。它可能由持续感染、自身免疫性疾病、慢性损伤或长期存在的问题（例如肥胖）引起。慢性炎症会导致许多严重疾病，包括心脏病、某些癌症和自身免疫性疾病。
炎症标志物血液检测可以检测出任何类型的炎症，但无法告诉你炎症发生的原因。这需要结合你的症状、病史和其他检查结果来判断。
为什么要检测炎症标志物？
炎症标志物在很多情况下都很有用：
- 调查模糊或无法解释的症状。 持续发热、疲劳、体重无故下降、关节疼痛和盗汗都可能是潜在炎症的征兆。即使其他检查结果正常，炎症标志物升高也能帮助确诊是否存在健康问题。
- 用于诊断特定疾病。 当炎症标志物异常升高时，人们往往会怀疑患有某些疾病，例如风湿性多肌痛、巨细胞动脉炎和某些骨感染。
- 监测已知情况。 患有类风湿性关节炎、狼疮或炎症性肠病等自身免疫性疾病的患者会定期检查炎症标志物，以跟踪疾病活动并评估治疗效果。
- 评估感染的严重程度。 CRP 等指标在严重的细菌感染中可能非常高，可用于跟踪康复情况。
- 评估长期心血管风险。 一种称为高敏 CRP (hs-CRP) 的特定版本的 CRP 测试有时用于帮助评估健康成年人未来发生心脏病或中风的风险。
测试是如何进行的？
炎症标志物检测只需抽取手臂静脉少量血液样本即可。无需空腹。结果通常在一天内即可获得。
主要炎症标志物
C反应蛋白（CRP）
C反应蛋白（CRP）是一种由肝脏产生的蛋白质，在受伤或感染发生后的数小时内释放到血液中。它会在炎症反应中迅速升高——有时在24至48小时内升高上千倍——并在炎症消退后迅速下降。这种快速反应使CRP成为实时检测和追踪活动性炎症最有效的检测方法之一。
成人的典型参考范围低于 10 mg/L。
CRP升高有几种常见模式：
- 略微升高（10–40 mg/L）。 C反应蛋白（CRP）轻度升高常见于轻微病毒感染、慢性炎症、术后、肥胖症患者，甚至许多没有明显疾病的人群中。CRP轻度升高很常见，通常本身无需过度担忧。
- 中度升高（40–100 mg/L）。 常见于较严重的感染、自身免疫性疾病发作或急性疾病期间。
- 非常高（高于 100 毫克/升）。 强烈提示存在严重的细菌感染或重大炎症。对于既往健康的人来说，如此高的指标通常需要紧急评估。
长期趋势通常比单一结果更有参考价值。CRP升高提示炎症加重；CRP下降则提示潜在问题正在改善。
高敏C反应蛋白（hs-CRP）
高灵敏度CRP检测采用与标准CRP检测相同的基本技术，但其检测限更低。因此，它更适用于检测健康人群中与长期心血管风险相关的极低水平炎症，而非检测活动性感染或自身免疫性疾病发作期间的高水平炎症。
成人高敏C反应蛋白（hs-CRP）在无急性疾病人群中常见的常见心血管风险类别包括：
- 低于1.0毫克/升 — 心血管风险低
- 1.0～3.0毫克/升 — 平均心血管风险
- 高于3.0毫克/升 — 心血管风险更高
急性疾病期间或疾病结束后不久不应检测高敏C反应蛋白（hs-CRP），因为短暂的感染、损伤甚至剧烈运动引起的炎症反应会影响检测结果。hs-CRP最适宜在病情稳定期检测，理想情况下应在另一时间重复检测以确认结果。
红细胞沉降率（ESR）
红细胞沉降率，通常简称“沉降率”，是指红细胞在1小时内沉降到细长试管底部的速度。当存在炎症时，某些血液蛋白——尤其是纤维蛋白原——会导致红细胞聚集。聚集的细胞比单个细胞沉降速度更快，因此沉降率越快，炎症程度就越严重。
成人的典型参考范围为：
- 男士： 0–22 毫米/小时
- 女性： 0–29 毫米/小时
与C反应蛋白（CRP）相比，红细胞沉降率（ESR）的上升和下降速度较慢。炎症开始后，ESR通常需要几天时间才会升高，炎症消退后也需要几周时间才能恢复到基线水平。因此，ESR在追踪快速变化方面不如CRP有效，但在评估单次CRP检测可能无法发现的慢性、低度炎症方面则更为有用。
除了炎症之外，还有几种因素会影响ESR结果：
- 贫血 即使没有炎症，也能升高红细胞沉降率（ESR）。
- 怀孕 提高ESR
- 年龄较大 与较高的基线 ESR 相关（一些指南采用了年龄调整后的上限）
- 高胆固醇或某些血浆蛋白异常 可提高ESR
- 镰状细胞病和其他一些红细胞疾病 即使存在明显的炎症，也能降低红细胞沉降率（ESR）。
由于其他因素的影响，ESR 通常与 CRP 结合解读，而非单独解读。当两者均升高时，提示存在活动性炎症的可能性更大。
铁蛋白作为炎症标志物
您可能还会看到铁蛋白与炎症标志物一起被提及。铁蛋白最广为人知的用途是衡量体内铁储备，但它也是医生所说的“急性期反应物”——一种无论体内实际铁含量如何，都会在炎症发生时升高的蛋白质。
铁蛋白的这种双重作用使得对其作用的解读变得复杂：
- 对于身体健康的人来说，铁蛋白水平过高可能反映出铁过载或其他与铁相关的疾病。
- 对于急性疾病患者或有活动性炎症的人来说，铁蛋白水平非常高可能仅仅是炎症反应所致，而不是铁过载的迹象。
- 对于患有活动性炎症的人来说，“正常”的铁蛋白水平实际上可能低于应有的水平——而且也不能排除以下可能性： 缺铁.
当使用铁蛋白评估铁状态时，应结合炎症情况解读结果。我们的铁指标检测文章对此有更详细的讨论。
其他不太常见的炎症标志物
在特定情况下，有时也会使用其他一些检测方法作为炎症标志物：
- 降钙素原。 这种蛋白质在严重细菌感染中会急剧升高，但在病毒感染和大多数非感染性炎症中通常保持正常水平。医院有时会利用这种蛋白质来帮助判断是否需要使用抗生素以及追踪患者的康复情况。
- 纤维蛋白原。 另一种促进血栓形成的急性期蛋白。它通常在以下检测项目中进行测量： 凝血面板但升高的水平也可能反映出炎症。
- 血清淀粉样蛋白A（SAA）。 一种敏感的炎症标志物，用于研究和一些特殊领域，但不属于常规临床实践的一部分。
- 等离子体粘度。 这是一种较老的检测方法，用于测量血液粘稠度，血液粘稠度会随着炎症而增加。在一些地方，它仍然被用作红细胞沉降率（ESR）的替代方法。
什么因素会导致炎症指标升高？
炎症标志物升高可由多种疾病引起。常见原因包括：
- 併发感染 —各种细菌、病毒、真菌和寄生虫感染，从常见的病毒感染到严重的细菌感染，例如肺炎和败血症。
- 自身免疫性疾病 — 包括类风湿性关节炎、狼疮、风湿性多肌痛、巨细胞动脉炎、血管炎和炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）
- 组织损伤 包括创伤、手术和烧伤
- 心脏病发作和其他形式的急性心脏损伤
- 癌症预防 许多癌症都会引起持续的低度炎症；有些癌症，例如…… 淋巴瘤可导致炎症标志物显著升高
- 肥胖 慢性低度炎症是体内脂肪过多导致长期健康问题的原因之一。
- 怀孕
- 吸烟
- 某些药物和疫苗
- 老化 老年人通常会出现轻度炎症标志物升高，但找不到明确的原因。
由于很多因素都会导致炎症指标升高，因此单凭检测结果升高很难确诊。医生会结合您的症状、体格检查结果和其他检查结果，来判断最可能的病因。
如果我的所有指标都正常呢？
正常的炎症指标并不能排除所有疾病。某些自身免疫性疾病——尤其是在病情较轻或早期——即使C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）处于正常范围内，也可能出现明显的症状。一些慢性感染、某些癌症以及许多非炎症性疾病也可能出现症状，而这些指标却不会升高。
正常的炎症标志物仍然是有用的信息。它们可以降低许多更严重的炎症和感染性病因的可能性，并有助于进行更全面的检查，排除其他可能性。
炎症标志物检测之后会发生什么？
接下来的步骤取决于哪些指标异常、异常程度以及您的其他临床表现：
- 指标轻度升高，无其他异常发现： 通常情况下，无需立即采取措施。几周后复查可以明确升高是持续性的还是暂时性的。
- 指标中度或显著升高： 通常会进行额外的检测以找出源头。这可能包括： 全血细胞计数，以 综合代谢组，一个 自身免疫性疾病谱感染特异性检测、影像学检查和其他有针对性的调查。
- 疑似自身免疫性疾病： 后续可能需要进行特异性抗体检测并转诊至风湿科。
- 疑似感染： 后续可能进行细菌培养、影像学检查和其他针对性感染筛查。在检查进行期间，可能会开始使用抗生素。
- 监测已知疾病： 已确诊自身免疫性疾病、慢性感染或某些癌症的患者可能需要定期检查炎症指标，以追踪疾病活动情况。指标下降通常表明病情好转；指标升高则可能提示需要调整治疗方案。
- hs-CRP升高在心血管风险评估中的应用： 可能会促使采取更多降低风险的措施，例如更积极的血脂管理、血压控制、生活方式改变，以及在某些情况下考虑使用预防性药物。
问你的医生的问题
- 我的炎症指标是否在参考范围内？
- 如果这些指标升高，它们相对于正常值升高了多少？
- 你认为我这种情况下的炎症是由什么引起的？
- 我的药物、近期接种的疫苗或其他状况是否会影响我的检测结果？
- 是否需要重复测试？如果需要，应该何时重复？
- 我是否需要进行其他检查（例如验血、影像检查或转诊专科医生）来找出病因？
- 如果我患有已知的疾病，这些结果能告诉我们治疗效果如何吗？
- 我应该转诊给风湿病专家、传染病专家还是其他专科医生？
MyPathologyReport.com 上的相关文章
我们很荣幸与以下公司合作：
